增城市人民医院医护人员心理健康状况调查

目的:探讨增城市人民医院医护人员心理健康状况。方法:对我院160名医护人员进行自评量表(SCL-90)问卷调查。结果:医护人员心理健康水平低于一般人群,护士的健康水平低于医生。结论:故对医护人员的心理健康水平进行调查并积极干预,提高医护人员心理健康水平,有利于医院的稳定与发展。

早期抗抑郁治疗对卒中后抑郁症神经功能影响的临床观察

目的:探讨脑中卒后抑郁症早期治疗对其神经功能恢复的疗效。方法:对84例脑卒中后抑郁症患者随机分组,分为一般治疗组和加用抗抑郁治疗组两组,8周后根据对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损评分进行疗效评定。结果:治疗前后比较两组治疗前神经功能缺损无显著差异,治疗后加用抗抑郁治疗组明显优于一般治疗组。结论:早期抗抑郁治疗对卒中后抑郁症患者的神经功能缺损恢复有帮助。

人类PPARγ基因5′-非翻译区转录调控序列生物信息学分析

目的:对人类PPARγ基因5′-非翻译区进行生物信息学的分析。方法:通过搜索网络数据库,得到PPARγ基因翻译起始点上游约2 kb的序列。运用PROMOTER SCAN分析该序列可能的启动子区域,利用在线分析软件EMBOSS、MethPrimer和CpG Island Searcher分析该序列潜在的CpC岛,运用TFSEARCH软件分析该序列潜在的转录因子结合位点。结果:人类PPARγ基因5′-非翻译区转录起始位点上游反向链2 425到2 175区具有启动子活性,在启动子上具有TATA盒。PPARγ基因5′-非翻译区转录起始位点上游2 kb序列存在包括MyoD、HSF和Nkx-2等19个转录因子的潜在结合位点,不存在CpG岛。结论:该实验为后续的PPARγ基因的转录调控研究奠定基础。

影响急性脑梗死患者病情进展的因素分析

目的寻找影响急性脑梗死患者病情进展的主要因素。方法前瞻性连续收集发病7d内住院急性脑梗死患者530例,选取可能影响病情进展的因素,对其在急性进展性脑梗死和急性非进展性脑梗死中的差异进行单因素分析,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析筛选出影响病情进展的主要因素。结果影响病情进展的主要因素为:大动脉粥样硬化、就诊延误、入院时血糖升高。结论不同病因急性脑梗死患者发生病情进展的危险性不同,正确处理脑梗死急性期高血糖,普及大众健康知识,对预防急性脑梗死病情进展、改善预后极其重要。

PPAR-γ基因C161T多态性与大动脉粥样硬化性缺血性卒中的相关性

目的:探讨广东汉族人群PPAR-γ基因单核苷酸多态(SNP)位点C161T与大动脉粥样硬化性缺血性卒中(LAA)关系。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RFLP)方法,对149例LAA患者(LAA组)和125例健康者(对照组)的PPAR-γ基因SNP位点C161T进行基因分型,比较两组基因型的频率。结果:LAA组PPAR-γ基因C161T多态性检测结果为野生型等位基因CC型111例(74.5%),变异型等位基因CT+TT型38例(25.5%);对照组PPARγ基因C161T多态性检测结果为野生型等位基因CC型79例(63.2%),变异型等位基因CT+TT基因型46例(36.8%),两组基因型频率有显著性差异(P<0.05)。结论 :广东汉族人群PPAR-γ基因SNP位点C161T可能与LAA患者的发病有关。

血清尿酸水平与急性脑梗死患者脑血管损害的相关性分析

目的探讨血清尿酸水平与急性脑梗死患者脑血管损害的相关性。方法选取大动脉粥样硬化(LAA)型和小动脉闭塞(SAO)型急性脑梗死住院患者371例,记录临床危险因素、实验室检查指标,进行统计分析。结果男性、高血压病、高三酰甘油(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症及血糖升高患者血清尿酸水平较高(P<0.05)。与SAO型相比,LAA型脑梗死患者血清尿酸水平较高,而TG及HDL-C水平较低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显明,尿酸水平升高和TG水平降低是发生大血管损害的重要危险因素。结论高尿酸血症患者易发生LAA型脑梗死,而高三酰甘油血症患者易发生SAO型脑梗死。

急性进展性脑梗死预后的影响因素分析

目的:寻找影响急性进展性脑梗死(APCI)患者近期预后的主要因素。方法:前瞻性连续收集发病7日内急性脑梗死患者530例,对其中174例APCI患者的预后及影响预后的因素进行单因素分析和多元线性回归分析。结果:APCI 30天、90天功能恢复差。造成功能恢复差的主要因素为:完全前循环梗死、平时缺乏运动、入院时NIHSS评分高、年龄偏大、并发呼吸道感染、血白细胞计数升高和入院时心率降低。结论:防治上呼吸道感染,积极处理入院时NIHSS评分较高、表现为完全前循环梗死、高龄和入院时心率降低患者,对改善急性进展性脑梗死的预后有重要意义。

别嘌呤醇治疗急性脑梗死伴高尿酸血症的临床效果

目的探讨别嘌呤醇治疗急性脑梗死伴高尿酸血症的临床效果。方法选取2013年10月-2014年10月本院收治的80例急性脑梗死伴高尿酸血症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予抗凝、抗血小板聚集等对症治疗,观察组在对照组的基础上给予别嘌呤醇,比较两组治疗前后的血清尿酸水平、神经功能缺损评分以及临床效果。结果两组治疗后的血清尿酸水平与神经功能缺损评分显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的血清尿酸水平与神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论别嘌呤醇能够明显降低急性脑梗死伴高尿酸血症患者的血清尿酸水平,改善患者的神经功能缺损症状,值得临床推广应用。

喂食指导与吞咽功能训练护理对脑卒中患者吞咽障碍的影响

目的探讨对脑卒中并发吞咽障碍的患者实施喂食指导及吞咽功能障碍的临床效果。方法将135例脑卒中后吞咽困难的患者随机分为对照组63例和观察组72例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施喂食指导和吞咽功能训练。对两组患者吞咽功能进行评价和比较。结果干预后8周观察组饮水评分下降至(1.76±0.98)分,对照组下降为(2.41±1.05)分,两组患者饮水试验结果均有所改善,观察组吞咽障碍改善情况明显好于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后吞咽障碍改善情况与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈28例,有效34例,总有效率86.11%;对照组治愈12例,有效23例,总有效率55.55%;观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.2813,P<0.05)。结论对脑卒中发生吞咽障碍的患者实施喂食指导以及吞咽功能训练能有效改善患者的吞咽功能,提高患者的生活质量。

血管性帕金森综合征28例临床分析

目的:探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床特点及诊断和治疗效果。方法:收集28例VP病例,对其临床表现、头颅CT影像学特点及治疗进行分析。结果:本组VP患者85.7%有1次或1次以上的脑卒中病史,75%有高血压病史。临床以病情缓慢进展、锥体外系症状为主要表现。其中以行走困难、四肢肌张力升高为最常见症状。头颅CT可见所有病例均有不同程度全脑萎缩,几乎均有基底节区梗死。结论:VP的发生与脑基底节区多次缺血性血管病的发生、高血压病有关,临床诊断要综合判断。要与原发性帕金森病相鉴别。

高尿酸血症对急性脑梗死患者病情及预后的影响

目的观察高尿酸血症对急性脑梗死患者病情严重程度和预后的影响。方法连续入组发病3 d内的急性脑梗死患者共530例,记录临床危险因素、实验室检查指标,分析高尿酸血症与急性脑梗死患者入院时病情严重程度、住院14 d时病情变化和90 d预后的关系。结果高尿酸血症与急性脑梗死患者入院病情严重程度无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,14 d时合并高尿酸血症患者预后较好(OR=0.73,95%CI:-0.84^-0.13),合并高胆固醇血症患者预后较差(OR=1.14,95%CI:0.67~1.85),脑梗死患者90 d时合并HUA(OR=1.03,95%CI:0.47~1.23)、吸烟(OR=1.27,95%CI:0.52~1.37)及入院时病情严重(OR=1.47,95%CI:0.82~1.59)预后均差。结论高尿酸血症对急性脑梗死患者不同时期的影响可能不同,在发病时及14 d内可能起保护作用,而对于90 d则有不利影响,二级预防仍要降低尿酸水平。

脑卒中患者吞咽障碍的喂食指导与康复训练的护理

目的探讨喂食指导与吞咽功能训练护理对脑卒中患者吞咽障碍的临床效果。方法选取本院2011年4月-2012年6月收治的156例脑卒中吞咽障碍的患者，随机分为试验组（78例）和对照组（78例），对照组采用常规治疗，试验组在对照组的基础上实施喂食指导与吞咽功能训练，治疗30d后评价治疗疗效和洼田饮水试验改善程度。结果试验组总有效率明显高于对照组，2组差异具有统计学意义（P〈0．01）。2组洼田饮水试验均较治疗前有改善，但试验组改善程度明显高于对照组，2组差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对急性脑卒中并发吞咽障碍患者进行喂食指导与吞咽功能训练，对改善患者吞咽困难程度有重要意义。

青年脑卒中临床特点及危险因素分析

目的探讨青年脑卒中的临床特点及危险因素。方法分析年龄≤45岁的86例脑卒中患者的临床资料,研究青年脑卒中的临床特点,并对86例脑卒中患者与86例健康青年人进行脑卒中危险因素的调查。结果 86例青年脑卒中患者中男性居多,缺血性脑卒中为主,卒中部位多见于脑叶、基底节区,临床以急性发病、症状及体征在24h内达高峰者居多。脑卒中组的各项危险因素水平均较对照组显著增高(P均<0.05),从高到低依次为:高血压病史(30.2%)、嗜烟酒史(22.1%)、高脂血症史(16.3%)、其他(12.8%)、糖尿病史(10.5%)、心脏病史(8.1%)。结论青年脑卒中有其一定的临床特点,其发病与高血压、吸烟、酗酒、高脂血症、糖尿病、家族史、心脏病等因素有关。

脑电图在血管性痴呆早期诊断中的临床价值

目的探讨脑电图在血管性痴呆早期诊断中的应用价值。方法对2007年1月～2010年6月在笔者所在科室门诊及住院的82例VD患者进行EEG检查并记录,分析EEG与简易智能测定量表评分的关系。结果 82例VD患者中EEG结果异常者75例(91.5%),其中轻度异常者62例(75.6%),中度异常者12例(14.6%),EEG表现为低幅慢α活动占优势,α节律频率变慢,指数减少,各极间有弥散的低幅θ波及额叶中央区较多的中、高幅δ波,部分表现有少量低幅β波;重度异常者8例(9.8%),EEG表现为低、中幅的θ活动占优势,各极间有较多的中、高幅δ波,有慢波呈阵发性发放。EEG与MMSE的关系显示,VD患者MMSE评分越低,其EEG异常程度越重。结论 EEG作为脑功能检测的重要手段,可直接反映VD患者的脑细胞功能水平和受损程度,用以帮助判断痴呆的严重程度,以便于临床医生对VD早期诊断,尽早预防。

脑梗死患者尿酸水平及别嘌醇干预治疗的研究

目的：探讨脑梗死患者的尿酸水平及别嘌醇治疗的临床疗效。方法选取2013年9月～2014年9月期间诊治的120例脑梗死患者，根据空腹血清尿酸水平，将其分为高尿酸血症组（40例）和正常尿酸组（80例），均给予别嘌醇治疗，观察比较治疗前后血清尿酸水平，根据1995年脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准，比较两组治疗的临床疗效。结果治疗后两组血清尿酸水平均明显降低，但正常尿酸组尿酸水平降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；与正常尿酸组相比，别嘌呤醇治疗后高尿酸血症组的总有效率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清尿酸水平与脑梗死患者的病情进展相关，可以预测患者的预后质量。

亚低温治疗对脑卒中合并SIRS患者炎性介质的影响

目的:观察亚低温对急性脑卒中合并全身炎症综合征(SIRS)患者C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选择急性脑卒中并发SIRS的患者80例,采用前瞻性单盲随机对照研究。全部病例随机分为亚低温和常规治疗组,常规治疗组给予常规治疗(包括脱水、使用脑保护剂、控制血压和血糖、抗感染、营养支持等),亚低温治疗组使用低温床使患者肛温保持在33～35℃,检测入院第1、3、14d血清CRP、TNF-α、IL-6水平,进行比较。结果:入院d1两组患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平同治疗组相比无差异(P>0.05),亚低温组d3、d14血清CRP、TNF-α及IL-6水平低于同期常规治疗组(P<0.05)。结论:亚低温能降低患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平,减少炎症介质的释放,改善炎症反应,有助于改善脑卒中合并SIRS患者的预后。

血脂水平与复发性脑梗死的关系分析

目的:探讨复发性脑梗死的危险因素和预防措施。方法:收集65例复发性脑梗死和同期65例首发脑梗死患者的临床资料,对两组患者的血脂水平和降血脂治疗情况进行多因素Logistic回归分析。结果:甘油三酯(TG)(OR=1.127,P<0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=9.116,P<0.05)与复发性脑梗死密切相关,降血脂治疗(OR=0.310,P<0.01)为脑梗死复发的保护性因素。结论:TG和LDL-C是脑梗死复发的危险因素,而降血脂治疗是防止脑梗死复发有意义的保护因素。

以急性肺水肿为首发症状的脑卒中21例临床分析

目的:探讨以急性肺水肿为首发症状的脑卒中的临床特点。方法:回顾性分析本院2000年12月至2005年10月期间收治的21例始发症状为急性肺水肿患者的临床资料。结果:临床上脑卒中多以头痛、头晕、呕吐、偏瘫、吐词不清为始发症状,但本组脑卒中病例以呼吸困难,咳红色泡沫痰为首发症状。较易误诊:本组21例病例有8例误诊。肺水肿多发于蛛网膜下腔出血,21例中有18例为蛛网膜下腔出血。早期抗肺水肿治疗效果好。结论:以肺水肿为始发症状的脑卒中较易误诊,对不明原因突然出现的呼吸困难,咳红色泡沫痰且伴有头痛的患者,要考虑脑卒中,尤其是蛛网膜下腔出血,应行头颅CT、腰椎穿刺检查以及时明确诊断。

破血逐瘀中药对急性脑出血血肿影响的前瞻性随机双盲对照研究

目的研究高血压脑出血患者发病6 h之内使用破血逐瘀中药的安全性,观察其是否可导致血肿扩大。方法采用前瞻性随机双盲对照临床研究。将128例来自2013年10月—2015年3月8个研究中心6 h内脑出血患者(最终76例纳入分析)按简单随机抽样方法分为A、B、C 3组,A组予破血逐瘀中药全方(26例),B组予去破血逐瘀药物方(在A组基础上去掉水蛭、虻虫,25例),C组予安慰剂(25例),各组均持续给药10天。观察患者发病24 h血肿扩大率、不良反应和不良事件的发生。为保证试验的安全性,本次为一级揭盲的中期分析。结果 A组血肿扩大率为11.5%(3/26),B组血肿扩大率为16.0%(4/25),C组血肿扩大率为20.0%(5/25),各组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.823,P=0.682)。76例患者发生不良反应和不良事件7例,其中A组出现1例急性心肌梗死,1例胸闷、心慌,2例腹泻;B组则无不良反应和不良事件发生;C组出现3例腹泻。结论中期一级揭盲未见6 h之内使用破血中药导致血肿扩大。

血肌酐水平预测脑干出血预后的价值

目的确定判断脑干出血患者预后的血肌酐临界值，分析血肌酐与格拉斯哥昏迷评分（GCS）相关性，探讨血肌酐对评估脑干出血预后的价值。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月期间本院收治的77例自发性脑干出血患者的临床资料，根据预后将患者分为生存组（n=51）和病死组（n=26）。对两组患者行GCS评分和血肌酐检测，根据血肌酐水平绘制血肌酐预测脑干出血患者病死情况的受试者工作曲线（ROC）并评估血肌酐的最优截断点cut-off值。以cut．off值为界将患者分为血肌酐〈96．000μmol／L组（n=39）和i〉96．000μmol／L组（n=38），对比两组患者的GCS评分和实际病死率。结果病死组GCS评分低于生存组，而血肌酐水平高于生存组（均P〈0．05）。根据ROC曲线，以血肌酐水平来预测患者死亡事件，其cut．off值为96．000μmol／L，其诊断灵敏度为80．77％，特异度为66．67％。血肌酐〈96．000μmol／L组和I〉96．000μm01]L组患者的GCS评分及实际病死率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论血肌酐水平可应用于脑干出血患者病情严重程度的评估以及预测死亡危险度。