新生儿患儿父母焦虑及需求的调查研究

目的:了解新生儿父母在患儿住院期间的焦虑及需要情况,以更好地提供心理及行为方面的护理。方法:采用状态———特质焦虑量表及Molter病人家庭需要量表对50例新生儿科患儿父母进行调查。结果:新生儿科患儿父母状态焦虑(SAI)均分明显高于正常人群,不同文化程度父母SAI均分不同。家庭需要量表显示,患儿亲属认为能够保证患儿的安全,了解患儿的治疗与预后,了解患儿护理的需要最重要。部分需要与患儿亲属的文化程度和家庭收入有显著相关。结论:新生儿科护士必须正确认识患者家属的需要,根据文化程度及收入水平等因素满足患儿家属的需要,有针对性的提供心理及行为方面的护理,以帮助患儿家属应对在患儿住院治疗期间的焦虑状态。

布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床疗效分析

选取2011年5月～2012年11月我院收治的36例胎龄29～34w早产儿,均经心脏彩超确诊为PDA,随机分为治疗组和对照组,每组18例。治疗组采用布洛芬混悬液10 mg/kg,于24、48 h后各给予5 mg/kg;对照组采用消炎痛片剂每次0.2 mg/kg,每隔12h给药1次。两组均口服或鼻饲给药3次。48 h后复查心脏彩超。用药期间观察患儿尿量、消化道出血、黄疸等情况。治疗组15例(83.3%)PDA关闭,对照组16例PDA关闭(88.8%),两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组仅1例出现不良反应,对照组12例出现不良反应,两组不良反应比较差异有显著性。口服布洛芬混悬液治疗早产儿PDA疗效好,不良反应少。

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压56例的临床观察

研究西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。回顾性分析收治的56例持续肺动脉高压患儿的临床资料,随机将患儿分为两组,每组各28例,观察组采用西地那非治疗,对照组采用酚妥拉明治疗,比较两组的临床疗效。观察组治愈20例,有效6例,总有效率为92.9%。对照组治愈15例,有效7例,总有效率为78.6%。观察组治疗效果明显优于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组PaCO2、PAMP均低于对照组,PaO2与SaO2均高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。采用西地那非对新生儿持续肺动脉高压治疗,具备较好的临床疗效,值得临床推广应用。

肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合症

目的 探讨肺表面活性物质 (PS)治疗重症胎粪吸入综合症 (MAS)的疗效 .方法 对 8例重症MAS常规机械通气下 ,气管内滴入PS ,比较用药前后的临床表现、血气分析结果、肺功能变化和并发症的发生 .结果 8例给药后紫绀改善 ,吸气呼吸困难减轻 ,2h内动脉血氧分压由 5.6± 1.0kPa升高至 9.5± 1.2kPa ,动脉血二氧化碳分压由 7.43±1.56kPa降至 6.65± 1.44kPa ,氧合指数由 8.15± 1.4升至 16.7± 5.4.7例MAS患儿治愈 ,1例自动出院 .结论 PS治疗重症MAS疗效肯定 。

新生儿消化系统感染性疾病的病原学分析及临床诊治

目的对新生儿消化系统感染性疾病的病原学及诊治方法进行分析,为防治新生儿消化系统感染性疾病提供临床参考依据。方法选择医院2012年3月-2013年3月123例消化系统感染性疾病的新生儿,均留取粪便进行培养,观察病原体构成及药敏情况,对诊断与治疗效果进行评价。结果共培养出92株病原体,其中细菌33株占35.87%;病毒35株占38.04%,真菌24株占26.08%;医院感染的36例患儿病原体检出率100.0%,社区感染的87例患儿检出病原体56株,检出率64.37%,明显低于医院感染(P<0.05);医院感染的主要病原体是轮状病毒、肺炎克雷伯菌、解鸟氨酸克雷伯菌;社区感染的主要病原体是白色假丝酵母菌、轮状病毒、粪肠球菌;医院感染病原体耐药率普遍较高,对氨苄西林、头孢类抗菌药物普遍耐药;经对症治疗后,99例感染性腹泻患儿治愈91例治愈率91.92%,好转8例好转率8.08%,24例鹅口疮患儿治愈23例治愈率95.83%,好转1例好转率4.17%,总有效率100.0%。结论新生儿消化系统感染性疾病的病原体有细菌、病毒与真菌,主要以轮状病毒为主,医院感染的病原体存在检出率高与耐药性强的特点,在诊治时应根据上述特点区别对待。

早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效观察

目的 :探讨对于肺透明膜病 (HMD)发病危险性高的早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效。方法 :治疗组预防性应用肺表面活性物质 (PS) ,对照组待确诊HMD后使用PS ,比较两组的重症HMD(三、四级 )发病率、机械通气概率、脑室内出血 (IVH )发生率、死亡率 ,并进行统计学分析。结果 :两组重症HMD发病率、机械通气、IVH发生率比较 ,P <0 0 1,差异均有显著意义。结论 :HMD高危发生儿预防性应用PS的疗效肯定 。

手足口病患儿空腹血糖、心肌酶测定的临床意义

目的探讨手足口病患儿空腹血糖和心肌酶的变化及其在预测病情进展中的价值。方法观察2012年1月～2013年4月广州市增城市妇幼保健院120例患儿空腹血糖和心肌酶的变化，其中普通型手足口病60例，重型手足口病60例。结果（1）60例普通型手足口病患儿血糖均值为（5．24±1．34）mmol／L；60例重症手足口病患儿血糖均值为（6．80±2．21）mm0／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）病情稳定的99例患儿血糖为（4．61±1．39）mmo／L，低于病情恶化的患儿血糖水平（6．91±2．64）mmo／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）重症患儿心肌酶各指标均高于普通组。结论手足口病常伴有应激反应增高，空腹血糖增高是早期识别手足口病重的危险因素。需警惕重症手足口病患儿的心肌损伤。

NICU新生儿实验室检查结果与病情危重程度及预后关系

目的总结与分析在新生儿重症监护室(NICU)的新生儿实验室检查结果,分析其与患儿病情严重程度及预后的关系。方法收集2012年8月至2013年8月NICU收治的180例新生儿的病例资料,对其一般情况(血常规、血糖、电解质及血气分析)结果进行回顾性分析。根据新生儿危重病例评分法(NCIS)将患儿分成非危重组、危重组和极危重组;根据预后情况的不同分成治愈组、好转组、恶化或死亡组,比较不同分组新生儿的各种实验室检查结果。结果在所有检查结果中,白细胞、中性粒细胞、pH值、乳酸、HCO3-水平在不同危重程度组之间差异有统计学意义(P均<0.05);pH值、乳酸、HCO3-水平在不同预后组之间差异有统计学意义(P均<0.05)。极危重组与恶化或死亡组的乳酸、HCO3-水平最高,pH值最低,非危重组与治愈组的乳酸、HCO3-水平最低,pH值最高。极危重组的白细胞与中性粒细胞水平均显著高于非危重组。结论白细胞、中性粒细胞、pH值、乳酸、HCO3-水平与患儿病情有关,病情程度越严重,白细胞、中性粒细胞、乳酸、HCO3-水平越高,pH值越低;pH值、乳酸、HCO3-水平与患儿预后有关,乳酸、HCO3-水平越高,pH值越低,预后越差。

NCPAP联合PS治疗早产儿肺透明膜病的临床效果研究

目的探讨NCPAP联合PS治疗早产儿肺透明膜病的临床效果。方法收集我院2010年1月～2013年3月治疗的肺透明膜病早产儿108例,随机分为三组,A组给予鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)、肺表明活性物质(PS)治疗,B组给予NCPAP治疗,C组给予肺表面活性物质(PS)治疗。观察各组患儿治疗前后呼吸、心率、血压及血气分析等。结果各组患儿治疗后的呼吸、心率、PaO2均与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中A组患儿治疗后呼吸、心率及PaO2、PaCO2、SaO2与C组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NCPAP联合PS具有较好的临床治疗效果,提高患儿生存质量,减少不良反应的发生,值得临床广泛推广。

猪肺磷脂治疗肺透明膜病临床观察

目的 了解猪肺磷脂 (PS)治疗新生儿肺透明膜病 (HMD)的临床效果 .方法 对照组 12例 ,HMDⅡ级 7例 ,HMDⅢ级 5例 ;治疗组 15例HMDⅡ级 9例 ,HMDⅢ级 6例 .分别机械通气例数 ,在机械通气患儿中记录通气时间 ,住院时间和并发气漏的情况 .结果 HMDⅡ级患儿中 ,对照组机械通气例数比治疗组多 (p <0 .0 5 ) ,而HMDⅢ级患儿中 ,两组机械通气例数比较无明显差异 .在机械通气的患儿中 ,治疗组的通气时间和住院时间比对照组短 ,并发气漏的情况比对照组少 (p<0 .0 5 ) .结论 肺表面活性物质能减少Ⅱ级肺透明膜病患儿机械通气机会 ,同是机械通气 ,应用肺表面活性物质能使机械通气时间减少 ,住院时间缩短 ,并发气漏的机会减少 .

极低出生体重儿呼吸暂停的观察与处理

目的探讨影响极低出生体重儿呼吸暂停的因素及护理措施。方法通过对我院14例极低体重儿的呼吸实施人机持续监护,观察影响呼吸暂停的因素,采取相应原护理、治疗措施。结果原发性呼吸暂停、生理性体重下降、体温波动、胃食管反流等是引发呼吸暂停的重要因素。结论积极的观察处理,有效地急救护理措施,是控制呼吸暂停的关键。

喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨的影响

目的探讨喹诺酮类药物(QNS)对新生大鼠关节软骨的影响,以期为临床合理应用喹诺酮类药物提供参考。方法将100只2日龄新生大鼠随机分为5组:Ⅰ组为正常对照组,大鼠不作任何处理;Ⅱ组为正常大鼠予小剂量QNS腹腔注射;Ⅲ组为正常大鼠予大剂量QNS腹腔注射;Ⅳ组为败血症大鼠予小剂量QNS腹腔注射;Ⅴ组为败血症大鼠予大剂量QNS腹腔注射。每组20只,每组又根据处死动物的时间随机分为第7、14天2个亚组,每个亚组10只。Ⅱ组、Ⅲ组自实验开始第1天腹腔分别注射左氧氟沙星10 mg/(kg.d)、20 mg/(kg.d),1次/d,连用7 d;Ⅳ组、Ⅴ组自实验开始第1天腹腔注射金黄色葡萄球菌,在注射3 h后,腹腔分别注射左氧氟沙星10 mg/(kg.d)、20 mg/(kg.d),1次/d,连用7 d;Ⅰ组不注射金黄色葡萄球菌和任何药物。各组动物分别在实验第7、14天采取其关节软骨组织标本及血清。采用光镜和透射电镜观察其关节软骨组织形态学变化。采用ELISA法测定其血清Ⅱ型胶原(COLⅡ)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果1.光镜观察可见Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组在第7、14天软骨组织结构完整,无细胞损伤;Ⅲ组和Ⅴ组软骨表面稍粗糙,软骨细胞可见裂隙、变性,基质黏液肿胀。电镜观察可见Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组在第7、14天软骨无细胞变性、坏死,基质正常;Ⅲ组和Ⅴ组可见软骨细胞核固缩,线粒体肿胀,细胞外基质疏松,混乱。2.第7、14天Ⅲ组和Ⅴ组血清COLⅡ较Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组明显降低(Pa<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅳ组间血清COLⅡ无显著差异(Pa>0.05)。同一组别在第7、14天间差异均无统计学意义(Pa>0.05)。各组血清PICP、MMP-3在第7、14天差异均无显著性(Pa>0.05)。结论小剂量QNS对新生大鼠关节软骨无明显损伤。大剂量QNS可使新生大鼠软骨细胞形态与功能产生不同程度的损伤,致新生大鼠关节软骨基质中的COLⅡ水平减少,从而产生胶原网络结构的破坏。

新生大鼠血清和关节软骨喹诺酮类药物浓度与关节软骨细胞外基质变化的相关性研究

目的探讨喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨的损伤作用及其损伤机制。方法将60只日龄2天的新生大鼠随机分为对照组、小剂量组和大剂量组各20只,每组又根据处死动物的时间随机分为7天、14天两个亚组,每个亚组10只。对照组不注射任何药物,小剂量组、大剂量组自实验开始第1天腹腔分别注射左氧氟沙星(商品名:左克)10 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d),每天1次,连用7天。各组动物分别在实验第7、14天取血清及关节软骨组织标本,采用高效液相色谱法测定血清、关节软骨左氧氟沙星药物浓度;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Ⅱ型胶原(COLⅡ)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果 7天时对照组血清和关节软骨组织中均未检测出左氧氟沙星,小剂量组血清和关节软骨组织左氧氟沙星含量均低于大剂量组[血清:(0.99±0.33)mg/L比(2.22±0.96)mg/L,关节软骨:(0.77±0.30)μg/g比(1.82±0.30)μg/g,P均<0.01];14天时各组血清和关节软骨组织均未检测出左氧氟沙星。血清、关节软骨左氧氟沙星药物浓度与血清COLII含量呈负相关(P<0.05),与血清PICP、MMP-3含量无相关性(P>0.05)。结论血清和关节软骨组织喹诺酮类药物浓度与血清COLII含量呈负相关,血清和软骨组织高浓度喹诺酮类药物对新生大鼠关节软骨有明显损伤作用。