增城市新塘镇2006～2007年麻疹流行情况分析

目的了解增城市新塘镇麻疹流行情况。方法对新塘镇2006～2007年麻疹病例资料进行流行病学分析。结果两年共发生麻疹252例,年均发病率为40.81/10万;本地人口年均发病率为22.64/10万,外地人口年均发病率为50.32/10万,外地人口年均发病率明显高于本地人口年均发病率,差异有统计学意义(X^2=26.15,P<0.001)。麻疹发病以<5岁儿童为主,占76.19%;5月为发病高峰期;病例中麻疹免疫史不详占35.26%,无麻疹免疫史占47.83%,有麻疹免疫史占16.91%。结论新塘镇麻疹预防控制工作相当严峻,外地人口的散居儿童是引起麻疹病例增多的主要原因,今后应加强流动人口儿童的管理,加强计划免疫宣传,及时掌握外地人口儿童信息并提高麻疹疫苗接种率尤其重要。

广东省增城市南部地区孕中期孕妇25-羟基维生素D水平调查

维生素D为固醇类衍生物,具抗佝偻病作用,维生素在体内作用的活性形式主要有25-羟基维生素D2[25-（OH）D2]和25-羟基维生素D3[25-（OH）D3],其中25-（OH）D3活性最强,是25-（OH）D在体内发挥生物学作用的主要形式。25-（OH）D的半衰期为2周左右,是评价体内维生素D营养状况的最有效指标。

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素分析

目的:探究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素,为增殖性糖尿病视网膜病变手术治疗提供合理的临床指导。方法:回顾性分析2013年7月至2015年11月在我院进行玻璃体切割术的85例(112眼)PDR患者术后两周内的眼压情况,并且对临床引发高眼压的相关因素进行系统性的分析。结果:PDR患者在玻璃体切割术后高眼压的发生率为29.4%(33眼),不同手术方式高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。PDR分期呈现Ⅵ期>Ⅴ期>Ⅳ期的趋势,差异具有统计学意义(P=0.021)。眼内填充平衡液时高眼压的发生率15.4%,较硅油(37.8%)和全氟丙烷C3F8(47.8%)填充明显偏低(P<0.01),术后出血组高眼压的发生率为83.3%,明显高于术后无出血组(P<0.01)。多因素Logistics回归分析表明手术方式、眼内填充物、术后出血为影响PDR患者玻璃体切割术后高眼压的独立危险因素。结论:选择23G玻璃体切割术,避免术后出血,眼内以平衡液填充可以有效降低PDR患者在玻璃体切割术后早期高眼压的发生率。

呼吸内科重症监护病房机械通气患者医院感染的特点

目的对呼吸内科重症监护病房机械通气患者医院感染的特点进行了解,探讨预防感染的方法。方法选择60例呼吸内科重症监护病房的患者,分为机械通气组(25例)和非机械通气组(35例)。观察两组患者下呼吸道分泌物病原菌菌株分布及对常用抗生素的耐药率。结果机械通气患者感染G-菌株125株,G+菌株25株,非机械通气患者感染G-菌株34株,G+菌株15株。其中,感染的主要菌种是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。机械通气患者常用抗生素对G-菌耐药率明显高于非机械通气组患者。结论机械通气患者比非机械通气患者更容易发生医院感染,而且耐药性高。

基层医院开展多病种腹腔镜手术966例分析

目的探讨基层医院腹腔镜手术的应用价值。方法回顾分析本院近9年开展多病种腹腔镜手术966例患者的临床资料。结果全组腹腔镜手术966例中,32例中转开腹,1例严重并发症,全组均治愈。结论基层医院开展腹腔镜手术是安全、可行的,应因地制宜、循序渐进、及时总结、不断创新,这项技术在基层医院有广阔的应用前景。

基层医院腹腔镜手术临床应用及并发症的防治体会(附236例报告)

目的:探讨基层医院腹腔镜手术的临床应用。方法:我院选择性开展腹(胸)腔镜手术236例,总结分析其临床资料。结果:本组236例中3例中转开腹,余均手术成功。无严重并发症发生。结论:基层医院因地制宜,循序渐进地开展一定范围的腹(胸)腔镜手术是安全、可行的,这项技术值得临床应用,有很广阔的应用前景。

基层医院下肢深静脉血栓形成诊疗经验(附278例报告)

目的探讨基层医院下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断方法,并评价其治疗效果。方法回顾性分析1998年1月至2014年10月本院收治的278例DVT患者的临床资料,并对诊断方法及疗效进行评估。结果 DVT患者共278例,初诊误诊率为20.1%(56/278),采用D-二聚体检测后初诊误诊率由28.7%(2005年7月前)下降为11.1%(2005年7月后)(P<0.001)。急性期与亚急性期患者245例(254条肢体),其中196例(202条肢体)患者采用全身静脉溶栓[113例(117条肢体)]或患肢足背静脉溶栓[83例(85条肢体)](溶栓组),溶栓治疗后2周,溶栓组与未溶栓组[49例(52条肢体)]患肢周径缩小治疗有效率(97.5%vs 80.8%)及患肢周径缩小所需时间[(6.1±1.2)天vs[(7.9±2.5)天]比较,差异均有统计学意义(P<0.001);但溶栓组与未溶栓组出院前后彩超检查溶栓效果,两组比较差异无统计学意义(P=0.1565)。相对于全身静脉溶栓治疗,患肢足背静脉溶栓对患肢周径缩小程度和彩超检查的血栓情况无明显改善(P=1;P=0.2932),但可以有效缩短患肢周径缩小所需时间[(5.8±1.3)天vs(6.6±1.9)天,P<0.001]。慢性下肢DVT患者33例,经保守治疗症状缓解率为87.9%(29/33)。结论 D-二聚体检测简单、快速并且无创,联合超声多普勒检查是基层医院诊断DVT的首选手段。患肢足背静脉溶栓安全性较好,可加速症状缓解,并缩短住院时间。

浅谈电子医嘱在基层医院的临床应用

伴随着我国电子信息技术的迅猛发展，医院实行信息化管理已经成为医院发展的必然趋势，当前，我国的大部分医院已经通过实行电子信息化系统来提高办公效率及提升自身在行业内的综合竞争力。为了提高医务人员的工作效率及减少人为失误造成的医疗纠纷，本院引进并实行了电子医嘱系统，本文针对电子医嘱在基层医院的临床应用进行了简要的总结及分析。

浅谈基层医院急诊科护士的心理压力

目的 笔者阐述了基层医院急诊科护士产生心理压力的主要原因,心理压力给护士工作带来的影响以及疏导心理、解除护士心理压力的方法。方法 对急诊科护士的心理调查。结论 基层医院急诊科护士要善于调节,控制自身的不良心理反应,解除心理压力。

胆囊腺肌增生症的多排螺旋CT的诊断特点

目的探讨胆囊腺肌增生症的CT表现特点,提高对其诊断的准确性。方法收集2005年1月至2007年12月经CT诊断并经手术和病理证实的13例胆囊腺肌增生症患者。采用16层螺旋CT作平扫及多时相增强扫描,胆囊区作2.0mm薄层重建,显示囊壁情况。结果13例中有2例在强化灶中可见小囊状低密影,即Rokitan-sky-Aschoff窦。依据病理,结合CT表现可分3型:①弥漫型5例;②节段型1例;③局限型7例。弥漫型及节段型CT表现:平扫胆囊壁呈明显增厚的软组织影,增强后出现"环样"强化灶。局限型表现为胆囊体部或底部呈局部增厚的软组织影,增强后出现"舌样"强化灶。结论采用多排螺旋CT多时相扫描后薄层重建,能较好地显示"二环征"、"三环征"及"舌样"强化征,这是CT诊断胆囊腺肌增生症的重要依据。

新塘地区女性支原体感染及其耐药情况分析

目的检测新塘地区女性支原体感染及其耐药情况。方法采用支原体药敏试剂盒检测370例新塘地区女性支原体感染情况,并分析常用抗生素的药敏状况。结果370份标本中支原体阳性113例(30.5%);不同年龄组别女性支原体感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。阳性标本中对强力霉素、美满霉素、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、罗江霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、大观霉素表现有不同程度的耐药性。结论支原体感染具有较高的耐药性,且不同类型支原体感染表现出不一致的耐药性。支原体的药敏测定对指导临床治疗支原体感染具有十分重要的意义。

噬菌体生物扩增法在白带标本结核分枝杆菌检测中的应用价值

目的探讨噬菌体生物扩增法在检测白带标本结核分枝杆菌中的应用价值。方法应用噬菌体生物扩增法检测30例女性生殖器结核疑似患者白带标本,以改良罗氏培养法为对照,评价噬菌体生物扩增法检测白带标本中结核分枝杆菌的应用价值。结果 30例白带标本中,噬菌体生物扩增法检测阳性率为20.00%(6/30),改良罗氏培养法阳性率为13.33%(4/30),2种方法检测结果阳性符合率为75.00%(3/4),阴性符合率为88.46%(23/26);总符合率为86.67%(26/30)。2种方法检测结果比较差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05)。结论噬菌体生物扩增法检测白带标本中的结核分枝杆菌具有较高的特异度和准确度,适于临床推广应用。

增殖性糖尿病视网膜病变手术效果临床分析

目的：探讨玻璃体切割术对治疗增殖性糖尿病视网膜病变的手术效果。方法：选取我院眼科于2012年1月至2013年10月收治的增殖性糖尿病视网膜病变患者60例（72眼）作为临床研究对象进行回顾性分析，所有患者行玻璃体切割术。记录Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期三个分期的增殖性糖尿病视网膜病变患者术后视力的改善情况及手术效果，并对临床资料进行统计学分析。结果：三个分期的患者的手术效果相比，Ⅳ期患者的治疗显效率要明显高于其他2个分期患者，不同分期的治疗显效率比较具有显著差异性（P＜0.05）；施行玻璃体切割手术之后，Ⅳ期患者的视力改善情况最优，改善率达到95.00%，不同分期患者之间的改善率比较具有显著差异性（P＜0.05）。结论：玻璃体切割术对治疗不同分期的增殖性糖尿病视网膜病变患者具有良好的临床效果，值得推广应用。

基层医院股疝的诊治

术前确诊 11例 ,误诊 7例 ,出现绞窄 6例 ,均治愈出院 ,随访半年至 2年 ,复发 4例 早期诊断 ,尽早手术 ,在基层医院 ,因股疝常出现嵌顿或绞窄 。

关于医院收费管理的探讨

医疗收费作为医院经济收入的主要来源，关系着医院的整体发展，同时也是当前备受社会关注的主要问题之一，因此，医院收费管理问题应该引起管理层的极度重视。科学合理的收费管理应以保障患者合法权益为前提，同时保障医院正常合法的经济收入。

广州乡镇医院院内感染细菌谱及耐药性的调查研究

目的:调查广州市乡镇医院内感染病例的致病菌的分布和耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法:采用法国梅里埈(ATP dtungus)细菌鉴定仪,对细菌进行耐药性的测定。结果:临床培养759株细菌中,革兰氏阴性菌528株(69.56%),革兰氏阳性菌231株(30.43%)。前5位依次为:①大肠埃希氏菌(37.15%),②肺炎克雷伯菌(18.18%),③溶血性葡萄球菌(15.81%),④铜绿假单胞菌(14.22%),⑤金黄色葡萄球菌(5.92%)。各种菌株对亚胺硫霉素,万古霉素均高度敏感。结论:广州市乡镇医院培养菌以革兰氏阴性菌为主,各种常见病菌对多数常用抗菌药物均有耐药性。开展细菌药敏试验及耐药性监测,对指导临床合理选用抗菌药物具有重要参考价值,对降低医疗费用起到积极作用。

亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性及疗效。方法85例高血压脑出血患者,随机分为两组,亚低温组(41例)采用亚低温治疗,对照组(44例)采用常规治疗,根据GOS预后评估系统评估两组患者疗效。结果与对照组相比,亚低温组恢复良好率明显提高,两组患者预后差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温具有减轻高血压脑出血后的脑水肿,降低颅内压,防止神经细胞凋亡的作用。发病后6h内接受亚低温治疗,疗效确切,可降低病死率,改善预后。