不同浓度罗哌卡因用于产科术后镇痛的观察

目的观察比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于产科术后镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞程度及不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产产妇90例,随机分成三组,每组各30例,比较术后A组0.25%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡、B组0.225%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡、C组0.20%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡,以2ml/h的速率持续硬膜外镇痛的镇痛效果、运动阻滞情况及并发症发生率。结果A、B组VAS评分显著低于C组(P<0.05)。Bromage评分A组显著高于B、C组(P<0.05)。三组并发症的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论0.25%罗哌卡因用于产科手术镇痛效果显著,但运动神经阻滞相对明显,产妇满意度不是最佳;而0.225%罗哌卡因和0.20%罗哌卡因用于产科术后镇痛均无明显的运动阻滞及不良反应,0.225%罗哌卡因比0.20%罗哌卡因术后镇痛效果更好,病人更满意舒适,所以0.225%罗哌卡因是产科术后镇痛最佳的浓度,更适用于产科术后镇痛。

罗哌卡因用于下肢神经阻滞的临床研究

目的观察不同浓度罗哌卡因用于外周神经刺激器(PNS)引导腰丛-坐骨神经阻滞的效果,寻找较低的有效浓度,降低局麻药中毒的可能性。方法90例拟行单侧下肢手术的患者随机分成三组,每组30例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均采用PNS引导行腰丛-坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度分别为0.25%、0.375%、0.5%;容量均为55 ml,其中腰丛阻滞30 ml,坐骨神经阻滞25 ml。结果三组神经阻滞起效时间依次是37.1±7.2 min、25.4±4.6 min、19.3±5.5 min(P<0.05)。Ⅱ组对闭孔神经和股外侧皮神经的阻滞率明显高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组阻滞成功率明显高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组各项指标则无明显差异。结论0.375%的罗哌卡因用于PNS引导腰丛-坐骨神经阻滞时阻滞完善,同时减少局麻药物用量。

不同剂量丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的:在无痛人流术中采用不同剂量的丙泊酚静脉麻醉,探讨最佳的给药剂量。方法:ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者300例,随机分为三组,A组丙泊酚2mg/kg,B组丙泊酚2.5mg/kg,C组丙泊酚3mg/kg,每组100例。观察用药前后MAP、HR变化、麻醉效果、苏醒时间、人流综合征(RAAS)及不良反应。结果:3组患者用药后3minMAP及HR均出现不同程度的下降,诱导后3minMAP及HRA组与B组比较均无显著性差异(P>0.05);C组的MAP及HR下降明显大于A组、B组,C组与B组、C组与A组比较具有显著性差异(P<0.05)。A组的优良率明显小于B、C组,A组与B组、A组与C组比较具有显著性差异(P<0.01),B组与C组比较无显著性差异(P>0.05)。苏醒时间C组明显长于A组、B组,A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)。A组15例出现人流综合征,明显多于B组(1例)、C组(0例),A组与B、C组比较有显著性差异(P<0.01)。A组的宫颈松弛程度明显小于B、C组,A组与B、C组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。术中出血方面三组比较无显著性差异(P>0.05)。A组的肌阵挛发生次数明显多于B、C组,A组与B、C组比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);C组呼吸抑制明显多于A、B组(P<0.01),A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚静脉麻醉用于人工流产,最佳的给药剂量为2.5mg/kg。

术后硬膜外镇痛并发锥体外系症状二例

1．病例报告 例1：女，28岁，体重68kg，ASAI级，因孕39“周活跃期停滞，拟在腰麻下行剖宫产术，于L2～3椎间隙穿刺，向头侧注入0．5％布比卡因1．5ml，