基层医院内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的探讨基层医院内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效与应用前景。方法 42例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分药物治疗组和钛夹治疗组,每组21例,两组均予抑酸、护胃及补液等治疗,前组加生长抑素止血,后组加内镜下钛夹止血。观察和比较两组患者临床症状和血生化指标变化以及平均住院时间和费用。结果内镜下钛夹即时止血率为90.5%,总有效率为100%,再出血发生率为4.8%,平均住院时间和费用分别是5.4d和6160元;药物治疗组止血总有效率81%,再出血发生率为14.3%,平均住院时间和费用分别是9.5天和8395元,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论内镜下钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效确切,再出血率低,花费少,值得在基层临床推广应用。

医院药房如何与零售药店竞争

文章讨论了医改体制下医院药房与零售药店各自存在的优势 ,提出了医院药房如何利用自身优势 ,转变观念 ,改善经营 ,争取医药市场 ,展开与零售药店的竞争 ,立足于不败之地。

人工股骨头置换治疗57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的：探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的适应证及相关临床问题。方法：收集57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折病例资料进行回顾性分析。所有患者均在麻醉下采用骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果：本组2例术中灌注骨水泥时出现毒性反应，经抢救后恢复正常；术后15例有不同程度的肺部感染，并有1例出现呼吸衰竭；1例出现心功能衰竭转内科治疗；3例出现深静脉血栓形成；9例有老年反应性精神障碍。以上并发症经治疗后治愈或缓解出院。术后下床时间5～14d，平均8d；住院时间14～35d，平均19d。3例失随访，1例在随访中死亡，53例完成随访。随访时间6个月～3年，平均随访时间1年5个月。49例恢复接近伤前状况，4例恢复后明显差于伤前状况。随访期内未发现感染、假体脱位及松动病例。结论：人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折具有手术简单，术后能保持肢体长度，病人卧床时间短，并发症少，功能恢复快等优点，是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想方法，但高龄患者要重视原发病的治疗和并发症的处理。

下腰痛治疗研究:腰椎峡部裂节段内固定的治疗特点及新进展

腰椎峡部裂是引起下腰痛的重要原因之一。其中症状严重、保守治疗无效者需手术治疗。有效内固定下的植骨融合是目前常用的方法,因跨节段内固定对脊柱存在种种不良影响,故近年来出现了许多新的节段内固定方法,但多数是基于以下3种传统内固定方法包括Buck螺钉、Nicol钢丝捆绑及Hefti钩螺钉固定法的改良,并没有克服其不足而获得实质性突破。自1997年始研究者充分利用形态记忆合金的材料优势,紧密结合腰椎峡部解剖学及生物力学特征,研制了双侧卡环状记忆合金节段内固定器,为腰椎峡部裂的治疗提供了操作简单、固定可靠的弹性节段内固定方法。

参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床研究

目的探讨参麦针联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法收集增城市石滩医院于2007年2月至2011年2月诊治的急性胰腺炎患者50例,随机分为两组:对照组(25例)予生长抑素治疗,治疗组(25例)予生长抑素联合参麦针治疗。观察血清淀粉酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和胰腺影像学变化。结果治疗后患者临床症状、血清淀粉酶和炎症指标改善明显,治疗组和对照的总有效率分别为96%和68%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效确切,值得临床医师借鉴。

参麦注射液联合抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床研究

目的探讨参麦注射液联合抗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的疗效及对其预后的影响。方法收集PU患者50例,随机分为三联抗Hp组(对照组)和参麦注射液联合三联抗Hp组(治疗组),每组25例,观察指标为临床症状缓解、溃疡愈合及复发情况。结果临床症状缓解率、溃疡总治愈率、Hp转阴率和复发率在治疗组分别为96%、96%、88%和8%,对照组分别为84.3%、80.0%、76%和16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组胃镜检查结果改善与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液联合抗Hp治疗消化性溃疡可提高疗效,减少复发;推测参麦注射液有改善胃肠黏膜循环和增强屏障功能,促进溃疡修复和愈合作用。

两种髓内固定方法治疗胫骨骨折的临床观察

目的探讨交锁髓内钉、轴向控制动力性锁钉两种方法治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折进行手术治疗，32例采用交锁髓内钉固定，24例采用轴向控制动力性锁钉固定。结果随访6～10个月，交锁钉组的平均手术时间是98分钟，平均骨愈合时间是22周，交锁髓内钉优良率84．34％；轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间和骨愈合时间是63分钟和18周，优良率为95．83％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论轴向控制动力性锁钉较传统的交锁钉手术时间短，愈合时间快，功能恢复更理想，值得推广。

溃疡性结肠炎患者甲硝唑联合中药灌肠的疗效观察

目的观察甲硝唑加激素联合中药灌肠对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效。方法 50例UC患者随机分对照组和治疗组,每组25例,前组予常规治疗加甲硝唑加激素灌肠,后组予常规治疗加甲硝唑加激素联合中药灌肠,观察治疗前后血清CPR和ESR水平,以及结肠镜下表现。结果治疗后两组患者临床症状缓解、血清CPR和ESR,以及结肠病理均较治疗前改善,治疗组的总有效率为92%,远高于对照组的76%(P<0.05),两组疗效更佳(P均<0.05)。结论甲硝唑加激素联合中药灌肠能有效缓解UC患者的临床症状,减轻炎症反应和肠道病理损伤,该疗法疗效显著并值得临床推广。

男性乳腺发育32例报告

目的 :探讨男性乳腺发育的有关诊断及治疗 ,以指导临床工作。方法 :收集近 10年来有关病例 ,共 32例 ,分析其临床资料。结果 :本组 32例均为男性乳房发育症 ,无恶变率。结论 :男性乳房发育症虽不多见 ,恶变率不高 ,部分病例可查到原因 。

探讨神阙贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用

目的从免疫调节的角度观察使用神阙贴经皮肤贴敷方式治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用。方法治疗组除常规抗感染、对症治疗外,还给予神阙贴经皮肤贴敷方式治疗2个月,对照组仅给予常规抗感染、对症治疗。观察两组疗效,治疗前后检测患儿的唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)。结果治疗组分泌型免疫球蛋白A(SIgA)较治疗前及对照组皆有明显增高(P<0.01),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论神阙贴对小儿反复呼吸道感染有明显的防治作用,使用后患者发病次数减少、病程缩短、病情减轻。检测唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)较治疗前有明显升高(P<0.01)。唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)检测将为小儿反复呼吸道感染的诊断、治疗、预后提供参考,并对治疗的有效性提供实验依据。

68例多发性骨折的治疗体会

目的:探讨多发性骨折的诊治对策。方法:总结分析68例多发性骨折的诊治过程。结果:5例死亡;56例在生命体征平稳的前提下进行骨折内固定手术,恢复理想;另7例因年龄、全身情况差等原因行外固定或牵引治疗。结论:早期手术治疗可有效地减少并发症,降低死亡率。对开放性骨折必须保证有效、彻底地清创及维持局部良好的血运。

44例动力加压髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨动力加压髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及相关临床问题。方法:回顾分析我院收治的82例老年股骨粗隆间骨折中行DHS治疗44例临床资料。结果:44例中术后并发症发生率为9.1%,并发症经积极治疗后治愈或缓解出院。术后扶拐下地行走时间平均7周,住院时间平均为18 d;1例失随访,1例在随访中死亡,其余病例均完成随访,平均随访时间19个月;40例恢复或基本恢复伤前情况,3例差于或明显差于伤前情况,优良率90.9%,随访期间无内固定断裂发生。结论:DHS治疗老年股骨粗隆骨折具有手术简单,卧床时间缩短,并发症少,能早期行肢体功能锻炼防止肌肉萎缩等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法。

Mirizzi综合征13例误诊分析

目的:探讨Mirizzi综合征诊断方法,避免临床误诊。方法:回顾性总结分析15例Mirizzi综合征病人资料。结果:通过术前检查,术前误诊为胆囊炎5例,胆囊结石3例,胆总管结石5例共13例,确诊仅2例,其余均为术中、术后确诊。结论:术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤发生率,手术方式依病理不同而定。MRCP、PCT、ERCP等辅助手段开展有助于本病术前诊断,术中如发现胆囊颈有结石或胆囊管过长,胆囊三角解剖不清时,应注意本病可能。

多原发性大肠癌临床分析

目的 :探讨多原发性大肠癌的诊治及误诊的原因。方法 :收集本院 10年共 2 7例多原发性大肠癌病例 ,并对其临床资料进行回顾分析。结果 :共收治的多原发性大肠癌 2 7例 ,占同期收治大肠癌 3 5 % (2 7/ 799) ,2 7例中同时多发大肠癌 2 3例 ,异时多发癌 4例。结论 :重视多原发大肠癌术前的钡灌肠及肠镜检查是提高多原发大肠癌诊断的重要手段 ,术后随诊制度的建立是诊断异时多发癌的重要手段 ,明确诊断异时多发癌后再手术 ,预后良好 ,本组5年随诊生存率 75 %。