人工股骨头置换治疗57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的：探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的适应证及相关临床问题。方法：收集57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折病例资料进行回顾性分析。所有患者均在麻醉下采用骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果：本组2例术中灌注骨水泥时出现毒性反应，经抢救后恢复正常；术后15例有不同程度的肺部感染，并有1例出现呼吸衰竭；1例出现心功能衰竭转内科治疗；3例出现深静脉血栓形成；9例有老年反应性精神障碍。以上并发症经治疗后治愈或缓解出院。术后下床时间5～14d，平均8d；住院时间14～35d，平均19d。3例失随访，1例在随访中死亡，53例完成随访。随访时间6个月～3年，平均随访时间1年5个月。49例恢复接近伤前状况，4例恢复后明显差于伤前状况。随访期内未发现感染、假体脱位及松动病例。结论：人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折具有手术简单，术后能保持肢体长度，病人卧床时间短，并发症少，功能恢复快等优点，是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想方法，但高龄患者要重视原发病的治疗和并发症的处理。

下腰痛治疗研究:腰椎峡部裂节段内固定的治疗特点及新进展

腰椎峡部裂是引起下腰痛的重要原因之一。其中症状严重、保守治疗无效者需手术治疗。有效内固定下的植骨融合是目前常用的方法,因跨节段内固定对脊柱存在种种不良影响,故近年来出现了许多新的节段内固定方法,但多数是基于以下3种传统内固定方法包括Buck螺钉、Nicol钢丝捆绑及Hefti钩螺钉固定法的改良,并没有克服其不足而获得实质性突破。自1997年始研究者充分利用形态记忆合金的材料优势,紧密结合腰椎峡部解剖学及生物力学特征,研制了双侧卡环状记忆合金节段内固定器,为腰椎峡部裂的治疗提供了操作简单、固定可靠的弹性节段内固定方法。

两种髓内固定方法治疗胫骨骨折的临床观察

目的探讨交锁髓内钉、轴向控制动力性锁钉两种方法治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折进行手术治疗，32例采用交锁髓内钉固定，24例采用轴向控制动力性锁钉固定。结果随访6～10个月，交锁钉组的平均手术时间是98分钟，平均骨愈合时间是22周，交锁髓内钉优良率84．34％；轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间和骨愈合时间是63分钟和18周，优良率为95．83％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论轴向控制动力性锁钉较传统的交锁钉手术时间短，愈合时间快，功能恢复更理想，值得推广。

男性乳腺发育32例报告

目的 :探讨男性乳腺发育的有关诊断及治疗 ,以指导临床工作。方法 :收集近 10年来有关病例 ,共 32例 ,分析其临床资料。结果 :本组 32例均为男性乳房发育症 ,无恶变率。结论 :男性乳房发育症虽不多见 ,恶变率不高 ,部分病例可查到原因 。

68例多发性骨折的治疗体会

目的:探讨多发性骨折的诊治对策。方法:总结分析68例多发性骨折的诊治过程。结果:5例死亡;56例在生命体征平稳的前提下进行骨折内固定手术,恢复理想;另7例因年龄、全身情况差等原因行外固定或牵引治疗。结论:早期手术治疗可有效地减少并发症,降低死亡率。对开放性骨折必须保证有效、彻底地清创及维持局部良好的血运。

44例动力加压髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨动力加压髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及相关临床问题。方法:回顾分析我院收治的82例老年股骨粗隆间骨折中行DHS治疗44例临床资料。结果:44例中术后并发症发生率为9.1%,并发症经积极治疗后治愈或缓解出院。术后扶拐下地行走时间平均7周,住院时间平均为18 d;1例失随访,1例在随访中死亡,其余病例均完成随访,平均随访时间19个月;40例恢复或基本恢复伤前情况,3例差于或明显差于伤前情况,优良率90.9%,随访期间无内固定断裂发生。结论:DHS治疗老年股骨粗隆骨折具有手术简单,卧床时间缩短,并发症少,能早期行肢体功能锻炼防止肌肉萎缩等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法。

多原发性大肠癌临床分析

目的 :探讨多原发性大肠癌的诊治及误诊的原因。方法 :收集本院 10年共 2 7例多原发性大肠癌病例 ,并对其临床资料进行回顾分析。结果 :共收治的多原发性大肠癌 2 7例 ,占同期收治大肠癌 3 5 % (2 7/ 799) ,2 7例中同时多发大肠癌 2 3例 ,异时多发癌 4例。结论 :重视多原发大肠癌术前的钡灌肠及肠镜检查是提高多原发大肠癌诊断的重要手段 ,术后随诊制度的建立是诊断异时多发癌的重要手段 ,明确诊断异时多发癌后再手术 ,预后良好 ,本组5年随诊生存率 75 %。