墨竹工卡县儿童脑瘫的流行病学调查及分析

目的了解墨竹工卡县1~10岁脑瘫流行病学特征,为防治提供依据。方法于2019年3月~2019年6月对墨竹工卡县建制下4827儿童进行问卷调查,就脑瘫患儿的患病率、患病类型、患病因素进行总结。结果脑瘫总患病率为5.80‰(29/4827);脑瘫类型:痉挛型15例、肌张力低下型4例;患病因素:早产6例、缺氧缺血性脑病5例、母亲先兆流产5例、核黄疸3例。结论墨竹工卡县脑瘫患儿患病率较高;最常见的类型为痉挛型;最主要的高危因素为早产。

疏风解毒胶囊治疗病毒性上呼吸道感染发热的临床观察

目的探讨疏风解毒胶囊对病毒性上呼吸道感染发热（风热证）的治疗作用。方法共观察病毒性上：呼吸道感染发热（风热证）患者130例。服用疏风解毒胶囊，进行同体配对实验，统计学分析。结果服药72h退热治愈率90．769％；平均解热时间：20.50h；4h内即刻退热率30．00％。结论疏风解毒胶囊对治疗病毒性上呼吸道感染发热（风热证）疗效确切。

外感发热中医急诊退热方案的研究——附906例临床资料分析

目的观察国家中医药管理局重点专科中医急诊外感发热方案治疗上呼吸道感染退热的疗效。方法采用多中心、队列试验的设计方法,906例患者中上呼吸道感染863例,甲型H1N1流感43例,分别用麻黄汤加味、葛根汤加减治疗风寒证141例,中成药双黄连口服液、疏风解毒胶囊治疗风热证178例,清肺消炎饮加减、上感颗粒治疗卫气同病证587例。结果起效时间:4h内即刻退热人数比26.15%～100.00%。解热时间:4h内治愈率17.69%～91.67%;72h治愈率89.57%～100%。临床症状改善率达80%以上。结论各协作组验证方案、方药,对上呼吸道病毒感染性发热有较好的退热和缓解外感发热伴随症状的作用。

藏药穴位贴敷透药治疗小儿肺炎51例

目的:观察在常规治疗的基础上,加用十味龙胆花颗粒穴位贴敷透药治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:选择符合痰热壅肺证诊断标准的肺炎喘嗽患儿,采用随机的方法分为观察组51例,对照组51例。观察组采用基础治疗加十味龙胆花颗粒穴位贴敷透药治疗,对照组采用基础治疗。结果:观察组的痊愈率、总好转率分别为58.82%、92.16%,对照组痊愈率、总好转率分别为33.33%、80.39%,临床疗效比较,P<0.05差异具有统计学意义;观察组患儿发热、咳嗽、气促、痰壅症状改善情况优于对照组;住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:十味龙胆花颗粒穴位贴敷透药治疗小儿肺炎,安全有效,应用方便,充分发挥了藏医药简、便、廉的特点,值得在临床推广。

西藏高海拔地区藏族初中生角膜生物学参数特征分析

目的分析长期居住在拉萨市墨竹工卡县的藏族初中学生角膜生物学参数。方法采用横断面研究方法,于2020年5月采集长期居住在拉萨市墨竹工卡县的1784名藏族初中生的性别、年龄、年级等基本信息及角膜生物学参数,采用电脑随机数字分配法随机选取每位受检者单眼数据进行统计分析,最终共有690名藏族初中生纳入本研究,其中男366眼,女324眼;12~15岁461眼,16~20岁229眼;左、右眼各345眼。采用SIRIUS天狼星三维角膜地形图及眼前节分析系统测定受检者双眼角膜最薄点厚度(TCT)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、虹膜角膜夹角、模拟K1、模拟K2、角膜最薄点位置。采用直方图和Q-Q图法分析除角膜最薄点位置外的其他各角膜生物学连续变量的分布特征,比较不同性别、年龄、眼别间各生物学参数的差异,并通过文献复习与其他民族相关资料进行比较。结果拉萨市墨竹工卡县的藏族初中学生中右眼ACD为(3.31±0.27)mm,左眼为(3.26±0.26)mm,不同眼别间ACD差异有统计学意义(t=0.745,P=0.012)。受检者中右眼TCT、CCT、虹膜角膜夹角、模拟K1、模拟K2分别为(504.99±30.73)μm、(509.10±35.82)μm、(47.45±5.70)°、(43.15±1.89)D、(44.16±2.29)D,左眼分别为(503.34±29.22)μm、(508.36±28.75)μm、(47.86±5.88)°、(43.06±1.40)D、(44.16±1.53)D,不同眼别间上述参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。男性ACD和虹膜角膜夹角值明显高于女性,模拟K1和模拟K2值低于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别间TCT和CCT比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。12~15岁组间与16~20岁组间各角膜参数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。受检眼中右眼角膜最薄点主要分布于颞下象限内,左眼主要分布于颞上象限内。结论久居高海拔地区的藏族初中学生的部分角膜生物学参数可能与其他种族人群存在差异。眼科医生在对久居高海拔地区的藏族青少年进行角膜和屈光性疾病诊治时应据此做出适当调整。

子痫前期胎盘中STAT4和STAT6表达量与sFlt-1、ADMA生成及胎盘缺氧的相关性

目的:研究子痫前期胎盘中STAT4和STAT6表达量与可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)生成及胎盘缺氧的相关性。方法:选择40例子痫前期孕妇作为研究的子痫前期组(PE组),选择同期在我院待产的40例健康孕妇作为研究的对照组,收集血清测定STAT4、STAT6、sFlt-1、ADMA含量,收集胎盘测定STAT4、STAT6、HIF-1α、HSP70表达量,行超声检查测定子宫螺旋动脉的PI、RI、S/D。结果:PE组胎盘及血清中STAT4的表达量显著高于对照组、而STAT6的表达量显著低于对照组;PE组患者胎盘中HSP70、HIF-1α的表达量显著高于对照组且与STAT4呈正相关、与STAT6呈负相关,血清中sFlt-1、ADMA的含量显著高于对照组且与STAT4呈正相关、与STAT6呈负相关,子宫螺旋动脉的PI、RI、S/D显著高于对照组且与STAT4呈正相关、与STAT6呈负相关。结论:子痫前期胎盘中STAT4高表达及STAT6低表达与胎盘缺氧密切相关。

采用人文关怀护理模式对宫外孕患者进行护理的效果分析

目的:探讨分析采用人文关怀护理模式对宫外孕患者进行护理的临床效果。方法:选取2013年9月至2014年9月间我院收治的宫外孕患者62例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(31例)和观察组(31例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上采用人文关怀护理模式进行护理,观察对比两组患者的焦虑评分、抑郁评分及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:实施护理干预前,观察组患者的焦虑评分为(50.17±5.53)分,抑郁评分为(46.23±4.51)分,对照组患者的焦虑评分为(50.21±5.43)分,抑郁评分为(46.43±4.66)分,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实施护理干预后,观察组患者的焦虑评分为(41.24±3.65)分,抑郁评分为(40.07±3.21)分,对照组患者的焦虑评分为(46.75±4.68)分,抑郁评分为(44.78±4.25)分,两组患者的心理状态较护理前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意度为100.0%,对照组患者对护理工作的满意度为83.9%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:采用人文关怀护理模式对宫外孕患者进行护理的临床效果显著,此方法能有效改善患者焦虑及抑郁等不良情绪,提高其对护理工作的满意度,值得在临床上推广应用。

一例冠心病合并糖尿病患者肾功能不全时用药方案调整的分析

通过分析1例冠心病合并2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案,体现药师在临床合理用药中发挥的作用。方法:临床药师结合患者的合并疾病及病理状态,通过查阅相关文献、指南等资料,从治疗药物对肾功能、合并疾病的影响等方面进行综合分析,并对药物治疗方案提出优化建议。结论:临床药师通过参与药物治疗方案的调整,充分考虑了药物对肾功能的影响,做到了用药个体化,降低药物对患者肾功能的进一步损害。

肺结核大咯血20例救治体会

结核病仍是当前严重危害我国人民群众身体健康的主要慢性传染病，在西藏及我国部分少数民族等边远地区这一问题仍尤为突出，严重阻碍着脱贫致富的进程，特别是在县级以下的基层，由于广大农牧民的生活水平、环境和医疗条件都很差，结核病的发病率就更高了，其中以肺结核多见，而肺结核大咯血又是肺结核严重的并发症之一，也是肺科常见急症。

甲型H1N1流感死亡1例

1病历摘要患者女，18岁。因咳嗽、咽痛伴全身酸痛1天入院。入院查咽拭子示弱阳性，T38．6℃，R20次／分，BP110／80mmHg，神志清楚，咽部充血，

胆总管囊肿切除+胆总管空肠ROEX-Y吻合术1例报道

患者女性,31岁,系藏族,住院号020143177.主因"右上腹间断性疼痛17年"入院。腹部B超检查:1、肝左叶肝内胆管扩张,2、胆总管囊样扩张并泥沙样结石。腹部CT:胆总管头部可见类圆形低密度影,最大截面约6.0cm*4.8cm,境界清楚,未见明显异常强化,考虑为胆总管囊肿。腹部MRI:1.肝内胆管扩张,胆总管囊肿2.胆囊内信号欠均匀,除外胆囊结石。诊断:1.胆总管结石2。胆总管囊肿。经完善各项术前相关检查,均无手术禁忌症。

十二指肠严重损伤成功救治1例

1病历摘要 患者男性，42岁，藏族，住院号020141300。2014年3月8日因“摔伤致上腹部疼痛1天”就诊。入院后患者腹痛逐渐加重，腹膜刺激征明显，腹腔穿刺抽出不凝血，B超腹腔内可见约3．9cm无回声暗区。腹部CT：肝被膜下积液腹膜后及右肾前间隙有积气，腹腔少量积液。入院诊断：1．闭合性腹部外伤2．腹腔脏器损伤。当日20时在全麻下急诊剖腹手术。

B超误诊胆囊绦虫病1例

1病例摘要患者，女，43岁。因上腹部疼痛3天，在乡卫生院按胃病治疗未见好转，一天前转移至右下腹，并出现肿块，有肠道绦虫病史。来本院就诊。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，全腹压痛阳性，右下腹明显。

美人鱼综合征一例报告

美人鱼综合征又称并腿畸形或人体鱼序列综缺陷。由于胎儿泌尿系统发育严重畸形或缺陷,合征,是一种罕见的先天性畸形。主要表现为双羊水少甚至无羊水,增加了产前诊断的困难。现下肢融合,同时合并多个重要器官的畸形或发育将病例报告如下：

关于外伤继发性横隔疝遗漏诊病例分析报告

目的：探讨临床实践中正确解决诊断问题，近而迭到治疗目的。方法：认真回顾患者自发病后近几十年诊断治疗过程，分析就诊中临床诊断误判、误治的失败原因。结果：患者经多年反复诊治却不能解决频繁出现的症状。直至重新病源回顾，追踪病史、体查体检，结合现有辅助检查设备安排针对性检查后才完全明确诊断，拟定出正确治疗措施。结论：对于临床出现的棘手问题应该更加积极科学的给予明确，避免出现超长时拖延甚至耽误的情况。

舒适性护理干预在蓝光治疗新生儿黄疸中的应用效果

主要研究舒适护理在蓝光治疗新生儿黄疸中的应用效果。 方法:主要选取自 2019 年 1 月~2019 年 12 月在我院治疗黄疸的 100 例新生患儿作为主要研究对象,并根据护理方式的不同,将其随机分为观察组 50 例和对照组 50 例。 其中,观察组主要采用舒适护理措施,而对照组则采用常规的护理措施,通过比对两组的护理效果和护理满意度来衡量舒适护理方式的应用效果。 结果:观察组的护理效果可达 92% ,而观察组的护理效果则为 70% ,且观察组的护理满意度也明显的高于对照组。结论:在蓝光治疗新生儿黄疸中有效的应用舒适护理措施,可取得较高的护理效果,并且能够帮助患儿病情的快速恢复。

西藏农村妇女与城镇女职工妇科B超检查对比分析

目的了解我县女职工与农村妇女的妇科卫生保健状况。方法选择250例农村妇女做B超妇科检查及女职工250例作为对照,并将两组结果进行统计学处理比较。结果农村组B超结果显示妇科疾病明显高于女职工组。结论我县农牧民妇女的妇科卫生保健状况远远不如当地城镇女职工,乡村妇幼保健工作有待改善。