2000～2002年上海地区医院用药状况分析

目的:了解并分析上海地区医院用药趋势。方法:根据上海47家医院提供的医院用药分析系统收集的2000-2002年资料进行分析。结果:购药总金额的趋势有增长,但增幅下降;进口药、合资药、国产药购药金额的结构百分比,进口药近3年保持稳定,合资药趋势稳中有降,国产药趋势则稳中有升;购药金额领先的前100个品种和前15个品种所占总金额之百分比,前者2002年比2001年有所下降,而后者变化不大。各大类排序,几年来除个别位置稍有变动外,多数类别均未改变。结论:用药趋势与医保改革、药品招标及药品价格调整等诸多因素有关,总体上用药增长态势趋缓。

以特色学科为品牌 建立集团医院的探索

这一富有突破性创意的新举措,也为综合性大医院如何摆脱"大而全"的困境,寻找"专业化"突破作出了有益探索.

1999～2001年上海地区医院用药状况分析

目的 :了解并分析上海地区医院用药趋势。 方法 :根据上海 47家医院提供的医院用药分析系统收集的 1999～2 0 0 1年资料进行分析。结果 :购药总金额在增长 ;进口药、合资药、国产药购药金额的结构百分比 ,进口药逐年下降 ,合资药趋于稳定 ,国产药由逐年升高至趋稳定 ;购药金额领先的前 10 0个品种和前 15个品种所占总金额之百分比逐年下降 ,至 2 0 0 1年有回升和略有回升 ;各大类排序 2 0 0 1年与 2 0 0 0年变化不大。 结论 :用药情况与“医保改革”有关 。

我院医院文化建设的实践

介绍了华山医院医院文化建设的做法及取得的成绩。华山医院遵循“两种文化一起抓”的方针,密切结合医教研实践,在为广大患者和职工提供一流医疗环境的同时,在职工中倡导“医德高尚勤学习,技术精良为病人”的华山院风,弘扬“创业、敬业、改革、奉献”的华山精神。营造出健康向上的文化氛围,塑造了新时期医务人员的崭新形象。

医院急诊手外伤的调查分析

目的 了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征。方法 对 1999年全年在我院就诊的 332 4例急诊手外伤患者进行问卷调查 ,并随机对 330例患者进行随访。结果 患者的平均年龄为 31 9岁 ,2 0～ 5 0岁青壮年占 81 6 % ;在工作时受伤占 76 9% ,其他原因受伤占 2 3 1% ;开放性损伤占 93 4 % ;手指损伤占所有手外伤的 85 1%。结论 手外伤主要发生在青壮年 ,以工业性手外伤为最常见类型 。

Mammotome微创旋切系统在乳腺外科中的应用研究

目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断与治疗的应用价值。方法 对 33例 42处乳腺病灶进行了B超引导下Mammotome微创旋切术 ,评价其对乳腺病灶的诊治效果。结果 33例 42处乳腺病灶中 ,2 5例 34处病灶临床诊断为乳腺纤维腺瘤 ,均被Mammotome微创旋切切除 ,平均旋切 15次 ,用时 30min ;6例为乳腺可疑病灶 ,2例临床诊断为Ⅲ期乳腺癌 ,均经Mammotome微创旋切术而获得明确诊断。操作无一例失败。这种方法皮肤伤口小 ,除 1例有轻度皮下瘀血现象外无其它并发症。结论 B超能很好地引导Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的微创切除术。对乳腺可疑病灶能明确诊断 ,若为良性可避免不必要的手术 ;若为恶性则能及时获得合理的治疗。

尿毒症患者血浆及透析液中维生素C的测定(英文)

应用高效液相色谱结合电化学检测技术建立了尿毒症病人血浆及透析液中抗坏血酸 (AA)及脱氢抗坏血酸(DHAA)的测定方法。采用 0 8g/L偏磷酸与 18% (体积分数 )高氯酸的混合溶液作为生物样本中的蛋白沉淀剂及AA的提取剂 ,可大大提高AA在血浆中的稳定性。该方法已成功地应用于临床维生素C的常规检验。AA浓度为2 μmol/L～ 40μmol/L时 ,其峰面积与浓度的相关系数大于 0 99。AA与DHAA的日内相对标准偏差 (RSD)分别小于 8 9%和 10 5 %。AA在血浆及透析液中的回收率分别大于 95 %和 78%。

麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用

目的 :探讨麝香保心丸对心肌梗塞大鼠冠状动脉侧枝血管生成的影响及其机制。方法 :2 4只大鼠随机分成麝香保心丸组 (A组 )、贝复剂与肝素组 (B组 )和生理盐水对照组 (C组 ) ,建立心肌梗塞模型 ,6周后检测梗塞面积、梗塞边缘区VEGF、bFGF和VⅢ因子的表达量以及血管面密度。结果 :A组梗塞面积明显小于C组 ,梗塞边缘区VEGF、bFGF和VⅢ因子的表达量以及血管面密度均较C组明显增加。结论 :麝香保心丸能促进大鼠缺血心肌冠脉侧枝的血管生成 。

B超引导下的乳腺纤维腺瘤微创旋切术

目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺纤维腺瘤微创手术中的应用价值。 方法 对 43例5 3处 0 6cm～ 2 2cm乳腺纤维腺瘤进行了B超引导下Mammotome微创旋切切除术 ,评价其手术效果。 结果 乳腺纤维腺瘤均被Mammotome微创旋切切除 ,平均每处旋切 17次 ,用时 31min。操作全部成功。皮肤伤口仅 3mm ,并发症轻微。 15例 (2 1处 )经术后 6～ 2 1(13 .5± 4.0 )个月的随访 ,临床及B超复查均无复发迹象。 结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的切除术 ,操作简易 ,切除彻底 ,创伤小。

罗氏电化学发光检测系统检测泌乳素的方法学评价及参考范围建立

目的按美国病理家协会（CAP）对实验室的要求,对罗氏电化学发光系统检测泌乳素（PRL）的方法进行评估和建立本实验室的参考区间。方法取中、低值患者混合血清,分别进行批内20次和连续20 d检测,统计分析批内变异系数（CV）和日间CV;用不同浓度低值血清连续检测10 d,统计分析检测功能灵敏度;将高、低值血清按一定比例混合,检测PRL,回归分析确定测量范围;将中值血清按一定比例稀释后检测PRL,分析稀释后样本和原始样本结果的符合程度,得出临床可报告范围（CRR）;取292名健康人群样本检测PRL,统计分析建立参考范围。结果中、低值批内CV分别为0.95%、1.16%,日间CV分别为2.39%、3.14%;功能灵敏度为0.065μg/L;分析测量范围（AMR）为0.105-452.88μg/L;CRR为0.065-4 528.80μg/L;本实验室的参考区间男性为3.86-22.80μg/L,女性为4.61-30.74μg/L。结论本系统检测性能符合CAP要求,参考区间上限略高于厂家提供的参数,说明厂家提供的参考区间不可直接引用。

针刺对脑葡萄糖代谢和功能的影响

目的 明确针刺特定穴位对特定脑功能区影响 ,探索针刺效应的作用原理。方法 选穴合谷与曲池 ,足三里和上巨虚 ,头部运动区和风池 (对应于肢体取穴的一侧 )。应用 1 8F- FDG PET技术观察电针对 12例正常人局部脑葡萄糖代谢和脑功能活动的变化。结果 针刺穴位后 ,可见两侧额叶、中上颞叶、顶叶、感觉皮层、丘脑、眶回、对侧小脑、海马、对侧前颞叶葡萄糖代谢和脑功能活动增高变化 (以对侧为主 )。结论 针刺调节作用具有整体性的特点在 PET影像技术研究针刺对中枢神经系统的作用中得到重复。

代谢综合征危险因素研究

目的 探讨代谢综合征 (MS)的危险因素。方法 对 95名MS病例及 13 0名健康对照进行病例对照研究 ,运用单因素和多因素非条件Logistic回归分析 ,探讨影响MS发生的危险因素。 结果 进入多因素非条件Logistic回归模型的因素有年龄、糖尿病阳性家族史和饮酒 (P <0 0 5)。其中年龄OR值为 1 15,糖尿病阳性家族史OR值为2 79,饮酒OR值为 4 0 5。结论 年龄、糖尿病阳性家族史。

不同针灸方法防治恶性肿瘤化疗毒副反应临床比较研究

目的 :研究艾灸、穴位注射对恶性肿瘤患者化疗毒副反应的不同作用。方法 :将 6 3例恶性肿瘤患者随机分 3组 :艾灸组 (2 3例 ) ,穴注组 (2 2例 ) ,西药对照组 (18例 )。在化疗过程中 ,分别应用艾条灸、穴位注射黄芪注射液、常规西药。观察白细胞总数及免疫球蛋白治疗前后变化。结果 :艾灸组、穴注组均可提高白细胞总数及免疫球蛋白 ,优于对照组 (P <0 0 5,P <0 0 1) ;在提高白细胞总数方面 ,穴注组优于艾灸组 (P <0 0 5) ;在提高免疫球蛋白方面 ,艾灸组优于穴注组 (P <0 0 5)。结论 :艾灸、穴位注射可防治恶性肿瘤化疗毒副反应 ,不同针灸方法具有不同的效果。

电子束CT冠状动脉钙化积分与冠状动脉病变严重程度的相关研究

目的 探讨冠状动脉钙化 (CAC)程度与冠状动脉病变严重性之间的关系。材料与方法 95例同期行冠状动脉造影(CAG)及电子束 CT(EBCT)检查者 ,根据 CAG血管狭窄程度和病变累及支数 ,分成正常 /轻微病变组 (n=42 ,A/ B组 )和显著病变组 (n=5 3,F组 ) ,并细分为正常血管 (n=2 4,A组 ) ,轻微病变 ((n=18,B组 ) ,单支病变 (n=2 1,C组 ) ,2支病变 (n=15 ,D组 )和 3支病变 (n=17,E组 )各亚组。根据管腔狭窄百分比再进一步分出 95 0个血管段 ,逐个血管段与 EBCT进行对比分析。其中无狭窄血管段 735个 ,狭窄介于 0～ 5 0 %之间者 79段 ,5 0 %～ 75 %者 34段 ,狭窄≥ 75 %者 10 2段。结果 (1)血管病变支数与 CAC积分之间的关系 :A/ B组 CAC积分值明显低于 F组 (45 .1± 16 5 .1vs35 9.4± 5 0 5 .3,P<0 .0 0 0 1) ;A/ B组 CAC积分的平方根值 (3.33± 5 .91)也明显低于 C组 (9.33± 9.2 1)、D组 (12 .97± 9.16 )、E组 (2 2 .5 2± 14.17) ,P均 <0 .0 5 ,E组与 C组、D组之间也存在差别 ,但 C组和 D组之间无差别 (P>0 .0 5 ) ;A组 CAC积分的平方根值 (1.2 7± 1.2 5 )与 C组、D组、E组之间均有显著差别 (P<0 .0 5 ) ,但与 B组 (6 .0 8± 8.2 5 )之间无差别 (P>0 .0 5 )。 (2 )冠状动脉血管段狭窄程度与

萘哌地尔的药理学研究和临床应用

萘哌地尔是一种新型的选择性α1 受体阻断剂 ,其α1 受体阻断作用具有组织选择性和受体亚型的选择性 ,并且可阻断钙通道、兴奋 5 HT1A受体。在临床上主要用于治疗高血压病和良性前列腺增生。本文就萘哌地尔的药代动力学、药效学。

胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现

目的 :探讨CT在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊断中的应用价值。方法 :本文收集了 12例 (男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 5 6 .1岁 )经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤 (5例 )和平滑肌肉瘤 (7例 )。 12例均作CT检查 ,其中 3例作了胃镜检查 ,6例作了胃肠道钡餐造影检查。结果 :胃是胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤最好发部位 ,除直接浸润和远处转移提示为恶性外 ,肿瘤大、分叶状、不均匀强化及溃疡形成均提示平滑肌肉瘤可能性大。结论 :CT在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的诊断与鉴别诊断中优于胃镜和胃肠道钡餐造影检查。

质子磁共振波谱对脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的 :初步探讨氢质子磁共振波谱(1H -MRS)对不同脑肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。材料和方法 :39例颅内肿瘤分别行常规MRI及 1H -MRS检查 ,将肿瘤实质与对侧相应部位及正常对照组行对照研究。检查方法为PRESS序列 ,主要观察代谢物为氮 -乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱的化合物(Cho)、肌酸(Cr/PCr)、乳酸(Lac)和脂类(Lipids)。结果 :几乎所有肿瘤波谱均呈现NAA峰降低 ,Cho升高 ,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高 ,与正常组织相比有显著性差异(p<0.05)。低度恶性胶质瘤组8例Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho代谢物比值分别为1.87±0.45、1.13±0.26、0.74±0.21 ;高度恶性胶质瘤组7例的代谢物比值的均值分别为2.75±1.17、1.07±0.31和0.62±0.28 ;脑膜瘤组11例 ,其代谢物比值的均值分别为6.04±2.15、0和0 ;转移瘤组10例 ,其代谢物比值的均值分别为2.32±1.08、1.22±0.17和1.23±0.46。胶质瘤组2例术后与术前比较Cho/Cr比值有明显降低。淋巴瘤1例放疗后较放疗前Cho/Cr比值降低 ;听神经鞘瘤1例见升高的Cho峰 ;蛛网膜囊肿1例仅见Lac峰。结论 :H1-MRS对脑肿瘤的诊断及鉴别诊断、治疗后随访、手术后疗效的评价均有重要价值 。