170次急性输血反应临床分析

目的回顾性分析复旦大学附属华山医院近年来发生的急性输血反应,以提高临床医师对急性输血反应的识别和处理能力。方法对2006年11月至2009年10月期间输注各种血液成分的住院病例的急性输血反应情况进行调查分析。结果研究期间共有32 056人次输注了88 439 U的各种血液成分,主要是红细胞悬液、冰冻血浆和去白血小板;观察到153例患者发生170次急性输血反应,反应发生率为0.45%(401/88 439),其中非溶血性发热性输血反应(febrile nonhemolytic transfusion reactions,FNHTR)和过敏性输血反应(allergictransfusion reactions,ATR)占95.88%(163/170);不同的血液成分中,输注红细胞悬液、冰冻血浆和去白血小板的急性反应发生率分别为0.32%(120/37 462)0、.71%(312/43 779)和1.73%(55/3 186);输血次数为0、1、2、3次和大于3次的构成比分别为23.53%(40/170)、20.00%(34/170)、7.06%(12/170)、4.71%(8/170)和44.70%(76/170)。结论急性输血反应主要是FNHTR和ATR,以输注血小板的反应发生率最高,发生急性输血反应的病例中输血次数超过3次的比例最高。

不同时辰电针对大鼠杏仁核一氧化氮合酶表达的影响

目的观察不同时辰电针对大鼠杏仁核一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法采用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADPHd)法,观察不同时辰电针大鼠一侧“足三里”穴对杏仁核NOS表达的影响。结果电针对大鼠杏仁皮质内侧核群、基底外侧核群NOS的表达有上调作用,并存在时辰差异(P<005);电针对大鼠杏仁中央核NOS表达无明显作用(P>005)。结论电针对大鼠杏仁核NOS表达的影响有时辰差异。

手机辐射对男性精液质量影响的研究进展

手机的广泛使用是近年来不可阻挡的潮流,它已成为人们沟通交流的首选。然而,学术界对于手机释放的射频电磁辐射波(radio frequency-electronic microwave,RF-EMW)是否损伤男性精子一直未有明确定论。目前已开展的研究广泛关注于手机辐射对精子数量、活动力、形态与功能、精子蛋白、精子DNA以及睾丸和附睾组织的影响,但研究结果不尽相同。本综述在关注最新研究成果的同时,还比较了3种研究方法的特点,即体外精子直接辐射实验、动物体内精子辐射实验和基于流行病学的调查研究,并分析了影响各研究结果不一致的可能原因。

非小细胞肺癌中Kras与Braf蛋白的表达及其意义

[目的]明确Kras和Braf蛋白在非小细胞肺癌的表达状况,并探讨其临床意义。[方法]应用免疫组织化学SP法检测126例手术切除非小细胞肺癌组织和其中26例癌旁组织的Kras和Braf蛋白表达情况。分析Kras和Braf蛋白的表达与临床病理学参数之间的关系。[结果]Kras蛋白阳性表达率在肺癌组与癌旁组之间的差异无显著性意义(P>0.05),但在同一病例的癌与癌旁组织中其表达显著相关(r=0.456,P<0.05)。Braf蛋白阳性表达率在肺癌组与癌旁组之间的差异亦无显著性意义(P>0.05),但在不吸烟组显著高于吸烟组(P<0.05);在无淋巴结转移组显著高于淋巴结转移组(P<0.05)。非小细胞肺癌组织中Kras与Braf蛋白的表达无明确相关关系(P>0.05)。[结论]非小细胞肺癌Kras与Braf蛋白在不同患者间的表达存在个体差异,检测Kras与Braf蛋白表达可能有助于筛选酪氨酸激酶受体抑制剂药物治疗的敏感人群。

间断充气加压在重症加强治疗病房预防静脉血栓栓塞症中的应用

静脉血栓栓塞症（VTE）是导致重症加强治疗病房（ICU）患者病情恶化甚至死亡的一个常见原因，目前的诊疗策略为运用药物和机械方法预防深静脉血栓形成（DVT）及致死性的肺血栓栓塞症（肺栓塞，PE）。作为机械预防的手段之一。开展间断充气加压（IPC）联合或替代药物可降低ICU患者VTE发生率，有减少不良反应、增加患者顺应性及改善成本-效益关系等诸多优势，推广前景显著。通过对国内外相关文献的回顾性分析，介绍在ICU运用IPC设备预防VTE的现状及发展。

MED19基因对体内胃癌细胞增殖抑制作用机制的探讨

目的探讨MED19基因靶向RNA干扰重组慢病毒载体对体内胃癌组织抑制的机制。方法对3组(control组、negative组及shRNA组)完成胃癌成瘤实验的裸鼠离体的胃癌组织SGC-7901细胞分别采用实时聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹(Western blot)法检测胃癌组织细胞中MED19基因的沉默效率,研究MED19基因沉默在胃癌SGC-7901细胞成瘤小鼠胃癌组织细胞增殖中的作用,采用噻唑蓝(MTT)法检测MED19基因沉默对小鼠胃癌组织细胞增殖的影响,并用流式细胞术检测MED19基因沉默后对胃癌组织细胞增殖周期的影响。结果 shRNA组裸鼠胃癌组织SGC7901细胞中MED19蛋白的表达水平低于negative组和control组(P﹤0.05);与control组和negative组相比,shRNA组裸鼠胃癌组织SGC-7901细胞的增殖能力在第3~5天降低(P﹤0.05);shRNA组胃癌组织SGC-7901细胞的G1期细胞所占比例高于control组和negative组(P﹤0.05)。结论 MED19基因靶向RNA干扰重组慢病毒载体对胃癌SGC-7901细胞成瘤小鼠胃癌组织细胞的增殖和细胞周期均有明显影响。

新加坡医院感染控制实践见闻:中国医学生实习经历与感想

新加坡中央医院（SGH）、新加坡国大医院（NUH）是新加坡规模最大的综合性临床教学医院。2012年初,笔者有幸到中央医院和国大医院的神经外科、泌尿科、结直肠科、内科、肿瘤科、家庭医学科等科室进行为期6周的实习交流,并参观了一家综合诊疗所（polyclinic）。新加坡医院在感染控制领域的先进理念及完善措施,给笔者留下了深刻印象,

主动吸入药物烟对大鼠一氧化氮的影响

目的 探讨主动吸入药物烟对大鼠NO的影响。方法 制备大鼠主动吸烟模型 ,采用硝酸还原酶法测定各组大鼠血清、肺、心肌及脑组织的NO含量。结果 非药物烟组大鼠血清、肺、心肌及脑组织中NO含量明显低于非给烟对照组 ,药物烟高、中剂量组NO含量明显高于非药物烟组 ,接近非给烟对照组。结论 吸烟对大鼠血液、肺、心肌及脑组织有不同程度的损伤作用 ,使NO含量降低 ;药物烟具有一定的保护和防止NO含量降低的作用。

辅助生殖技术中卵子捐献及交易的伦理问题

为研究卵子捐献及交易的伦理问题,总结世界各国对于卵子捐献及交易的相关政策,重点对供卵女性的健康风险、卵子交易涉及的伦理问题以及相应的解决办法等方面进行了综合分析,认为供卵女性在捐卵过程中将面临着诸多方面的健康风险,故须严厉打击卵子交易,对待卵子捐献应理性看待并严格监管。

自噬在心肌衰老中作用的研究进展

在心肌衰老过程中,自噬对于维持心肌细胞存活起着关键性作用。通过调节心肌细胞自噬有助于细胞清除受损线粒体和有害代谢产物,从而缓解细胞的氧化应激,维持心肌细胞存活和减少细胞凋亡,故激活自噬可能成为延缓心肌衰老的有效途径。

结肠癌患者血清3＇sulfo-Lewis^a含量的测定和意义

目的测定结肠癌患者血清中3′sulfo-Lewisa的含量及其潜在的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),建立人血清3′sulfo-Lewisa抗原的测定方法,对不同年龄、性别的非肿瘤健康人血清样本测定,通过与健康对照组的比较,探讨在结肠癌病人中血清3′sulfo-Lewisa含量变化的潜在意义。结果该方法在0~200ng/mL范围内具有良好的测定线性关系,因此血清标本需要稀释。样品溶血对测定结果没有显著影响,不同的包被时间会有一定的影响。不同年龄、性别的血清3′sulfo-Lewisa含量没有差别。健康志愿者的血清标本检测结果显示,血清3′sulfo-Lewisa含量的平均值为(9 160.25±504.14)ng/mL;95%的可信区间为(12 476.19-2 380.95)ng/mL。74例结肠癌病人血清测定结果显示,3′sulfo-Lewisa血清含量为(7 759±2 818)ng/mL,与正常相比显著降低(P=0.016 5),而且与转移相关,无转移组的病人3′sulfo-Lewisa血清含量为(8 007±2 543)ng/mL,转移组(6 867±1 722)ng/mL,两者相差显著,P<0.05。结论我们建立起了血清3′sulfo-Lewisa定量测定方法,初步观察了健康人群血清3′sulfo-Lewisa表达值,率先探讨了血清3′sulfo-Lewisa的潜在意义,研究结果具有临床应用价值。

眼镜蛇毒对大鼠脊髓和脊神经节一氧化氮合酶表达的影响

目的 观察眼镜蛇毒对脊髓和脊神经节一氧化氮合酶 ( NOS)表达的影响。 方法 将眼镜蛇毒注入大鼠右侧大腿后部 ,采用还原型尼克酰胺嘌呤二核苷酸脱氢酶 ( NADPH-d)法显示 NOS的表达。 结果 在眼镜蛇毒注射组 ,脊髓和脊神经节内的 NOS阳性神经元和深染 NOS阳性神经元明显多于注入生理盐水组和正常对照组。 结论 注入眼镜蛇毒能上调大鼠脊髓和脊神经节

腹股沟疝无张力修补术中抗菌药物预防手术部位感染效果的荟萃分析

目的系统评价腹股沟疝开放式无张力修补术中,预防性使用抗菌药物对防止手术部位感染的效果。方法检索Cochrane Library临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CNKI);纳入预防性使用抗菌药物对手术部位感染发病率影响的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价。结果筛选符合纳入标准的随机对照试验7项,共2569例;荟萃分析发现,与对照组相比,预防性使用抗菌药物组可以减少手术部位感染(OR=0.50,95%CI=0.32～0.78,P=0.002)、表浅手术部位感染(OR=0.49,95%CI=0.29～0.82,P=0.007)的发生;在预防深部手术部位感染方面的差异无统计学意义。结论行开放式腹股沟疝无张力修补术的患者,术前预防性使用抗菌药物能有效降低手术部位感染率和表浅手术部位感染率,但并不能降低深部手术部位感染率。

心脏手术围术期严格控制血糖对预防手术部位感染的荟萃分析

目的评价心脏手术围术期严格控制血糖对预防手术部位感染的作用。方法检索Cochrane Library临床对照试验资料库、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库;收集比较严格血糖控制组(<150mg/dl)与常规血糖控制组手术部位感染的临床随机对照试验,筛选、评价文献并提取数据进行荟萃分析。结果筛选出符合纳入标准的随机对照试验7项,共1140例;荟萃分析结果提示,中度严格血糖控制组(<150mg/dl)与常规血糖控制组相比,可明显降低手术部位感染发生率(RR=0.09,95%CI=0.02～0.33,P=0.0003),同时缩短术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-2.78～-2.63,P<0.0001);高度严格血糖控制组(<130mg/dl)与常规控制组相比,差异无统计学意义;严格控制血糖可明显减少术后房颤发生(RR=0.70,95%CI=0.56～0.87),但术后死亡率差异无统计学意义。结论中度严格控制血糖可减少手术部位感染发生并缩短住院时间;严格血糖控制可减少术后房颤发生但对术后死亡率无影响。

围手术期异体红细胞输注与胃癌预后关系的研究进展

贫血是胃癌患者常见的并发症。红细胞的输注因能迅速改善患者的贫血症状而在围手术期被广泛采用,但关于异体红细胞输注与胃癌预后的关系一直存在争论。本文就近年来围手术期异体红细胞输注与胃癌预后关系的研究进展做一综述。

Gefitinib获得性耐药产生时非小细胞肺癌上皮性标志EGFR及E-cadherin表达的变化

[目的]了解gefitinib获得性耐药产生时非小细胞肺癌上皮性标志EGFR及E-cadherin表达的变化。[方法]采用逐步递增药物浓度、间歇作用体外诱导法诱导人肺腺癌NCI-H1975细胞株gefitinib获得性耐药;倒置显微镜下观察亲本细胞株和耐药细胞株在gefitinib作用前后的细胞形态学变化差异;细胞计数法描绘耐药细胞株和亲本细胞株的生长曲线并计算群体倍增时间;免疫细胞化学法检测耐药细胞株及亲本细胞株的EGFR及E-cadherin蛋白表达状态,并比较二株细胞间两种蛋白表达的差异。[结果]历时6个月诱导建成人肺腺癌gefitinib耐药细胞株NCI-H1975/GR。Gefitinib作用后耐药细胞株NCI-H1975/GR的细胞形态变化与亲本株NCI-H1975有所不同;在gefitinib的作用下,NCI-H1975/GR细胞体积变小,部分细胞变为纺锤形;NCI-H1975/GR细胞株群体倍增时间延长7.14 h(P<0.05);免疫细胞化学结果显示:与亲本株比较,虽然耐药细胞株NCI-H1975/GR细胞细胞膜EGFR蛋白的表达无明显变化,但在细胞浆的表达明显增高;E-cadherin在细胞膜的表达明显降低。[结论]非小细胞肺癌产生gefitinib获得性耐药后EGFR蛋白在细胞浆积聚;而以E-cadherin为代表的上皮分化标记表达减弱。

血浆B型钠尿肽与急性心肌梗死预后关系的研究进展

B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的肽类心脏神经激素,在循环系统的体液调节中发挥着重要作用。大量研究表明,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的血浆BNP水平常升高,且其升高程度与患者心脏功能有关,可能也与患者预后存在某些关联。本文仅就血浆BNP对急性心肌梗死患者预后意义的相关研究进展作一简要介绍。

肠道菌群失衡与非酒精性脂肪性肝病之间的关系

近年来，随着生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病率逐渐上升，普通人群发病率为15％-30％，肥胖患者发病率达50％～90％。关于NAFLD的致病机制，“二次打击”学说已得到广泛认可。随着研究深入，人们发现肠道菌群失调可通过增加机体能量吸收、破坏肠黏膜屏障、产生大量毒性代谢产物等方式促进NAFLD的进展。这为揭示NAFLD的发病机制、探索有效治疗方法提供了新切入点。据此，就肠道菌群失调在NAFLD发生、发展过程中的作用做一简要概述。

SU11274对人结肠癌LOVO细胞裸鼠移植瘤的抑制作用

目的观察小分子酪氨酸激酶抑制剂SU11274对人结肠癌LOVO细胞裸鼠移植瘤的抑制作用。方法建立人结肠癌LOVO细胞裸鼠移植瘤模型,18只裸鼠随机分成对照组、大剂量组和小剂量组,每组6只。采用腹腔注射,对照组给予灭菌生理盐水,大剂量组和小剂量组分别给予0.09 mg/kg、0.022 5 mg/kg剂量的SU11274(SU11274溶解于1%DMSO中),观察各组裸鼠肿瘤的生长情况,称体质量并计算抑瘤率。免疫组化法检测c-Met的表达,并进行HE染色。结果 SU11274大剂量组肿瘤体积较对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),SU11274小剂量组肿瘤体积较对照组差异无统计学意义(P>0.05);SU11274大剂量组对人结肠癌LOVO细胞裸鼠移植瘤生长具有明显的抑制作用,抑瘤率为56.25%,SU11274小剂量组裸鼠肿瘤生长的抑制作用不明显,抑瘤率为25.00%;SU11274大剂量组c-Met阳性表达率为(45.83±8.61)%,明显低于对照组(66.67±16.63)%(P<0.05),SU11274小剂量组中c-Met阳性表达率为(63.33±8.16)%,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SU11274可显著抑制人结肠癌裸鼠移植瘤的生长。