医学中心与全科医学

全科医学即家庭医学,顾名思义是在家庭中从事医学工作的学科.医学中心是大型综合性医院的泛称.两者之间的联系通常只简单地被视为将由从事全科医学服务的全科医师初步处理后的专科患者转向医学中心,仅此而已.

中文网络正念减压课程对普通人群正念水平和心境状态的影响研究

背景近年来,正念减压(MBSR)在中国流行,由于网络视频平台的广泛应用,MBSR课程开始以网络形式开展。虽有研究表明网络MBSR课程可减轻癌症患者压力、焦虑或抑郁,但未关注大部分非临床受众最普遍的心理健康指标—心境状态。目的初步评价中文网络MBSR课程对普通人群正念水平和心境状态的影响以及两者的相关性。方法 2017年5—7月通过电子邮件及社交平台招募付费参与中文网络MBSR课程的中国学员,课程在ZOOM平台由资深MBSR导师带领,共8周,包括网络团体课程和日常课后练习。参与者分别于课程开始前3 d内和结束后3 d内填写五因素正念量表(FFMQ)中文版及简式心境状态量表(POMS-SF)中文版,并计算课程出席率,分析课程前后正念水平和心境状态的变化及两者变化的相关性。结果共发放问卷24份,回收有效问卷21份,有效回收率为87.5%。课程出席率为100.0%(21/21)。课程后FFMQ总分、观察、非评判得分均高于课程前(P<0.05);课程前与课程后描述、觉知、不行动得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。课程前与课程后情绪状态总分(TMD)、紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力、自尊感得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FFMQ总分差值与TMD差值、紧张差值、愤怒差值、抑郁差值、慌乱差值均呈负相关(P<0.01)。课程后FFMQ总分较课程前升高者16例(76.2%),其课程前FFMQ总分为(130.8±15.9)分,低于课程后的(151.1±13.4)分(t配对=5.47,P<0.001)。课程后FFMQ总分较课程前升高者课程前与课程后愤怒、疲劳、精力、自尊感得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);课程后FFMQ总分较课程前升高者课程后TMD、紧张、抑郁、慌乱得分均低于课程前(P<0.05)。结论中文网络MBSR课程能提高参与者正念水平,稳定其心境状态。

全科医师规范化培训社区教学基地师资准入标准的研究

目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲（Delphi）专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医学相关领域的专家进行三轮函询.经数据分析、汇总和统计,确立社区师资准入指标体系.结果 三轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0.894、0.882、0.893;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.156、0.166和0.215 （P=0.000）.最终建立由3个一级指标和14个二级指标构成的社区师资准入指标体系;3个一级指标为职业素养、基层医疗工作能力和教学能力,其权重系数分别为0.339 8、0.335 6及0.324 6.结论 本研究建立的社区教学基地的师资准入指标体系可信度高,从3个维度规范社区全科师资的遴选标准,对于保障全科医师规范化培训质量具有重要意义.

综合型医院与社区卫生服务中心全科医生双向转诊平台的建立和应用探索

目的探索在综合型教学医院和社区卫生服务中心（社区中心）间建立全科医生双向转诊平台的可行性。方法复旦大学附属中山医院以全科医学科门诊为基础组建全科医生双向转诊平台（GPTRP），于2012年11月至2013年11月问与3家社区中心开展双向转诊工作，社区中心向中山医院转诊（上转）患者共65例次。对社区医生转诊合理性进行评估、归类分析需要转诊的主要疾病种类、统计分析上转目的，并自行设计满意度调查问卷，调查转诊患者对转诊流程的满意度情况。结果上转65例次中，78％（51／65）为合理转诊。由社区中心上转的疾病种类较多，其中前5位的分别为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）占11％（7／65）、胸闷待查占11％（7／65）、糖尿病占8％（5／65）、高血压占6％（4／65）、血尿待查占5％（3／65）。转诊目的主要包括：调整治疗方案占34％（22／65），进一步明确诊断占31％（20／65），进一步检查占26％（17／65），要求住院占5％（3／65），咨询占3％（2／65），术后复查占2％（1／65）。患者对双向转诊过程的满意度为100％（65／65）。中山医院未向社区中心下转患者。结论综合型教学医院建立GPTRP可行，且有助于双向转诊制度的建设和发展。

上海市石门二路社区60岁及以上居民抑郁症状影响因素分析

目的探讨社区60岁及以上居民抑郁症状发生情况及影响因素。方法采用整群抽样方法选取4个居委，应用老年抑郁量表、一般情况表对入选的60-89岁居民进行评定，以SPSS13．0软件处理数据，运用logistic回归分析法对其影响因素进行分析。结果1731名居民完成评定，有297名居民被检出抑郁症状，检出率17．2％。经多因素回归分析，发现7个相关影响因素：家庭开支，居住形式，慢性疾病自我评价，家庭支持，业余爱好，生活自理能力，参与社区活动。结论独居、家庭开支不足、生活自理能力障碍、业余爱好缺乏、社区活动参与少、家庭支持少、自我评价慢性病严重等，与抑郁症状发生相关。

上海市某社区卫生服务中心门诊常见疾病构成分析

通过社区门诊工作软件收集上海市徐汇区天平社区卫生服务中心2010年1月至12月门诊电子病历资料，根据患者就诊时第一诊断进行疾病归类，分析前20位就诊疾病，并进行年龄、性别、系统就诊频次分析。结果显示，全年总就诊461939人次，前20位疾病就诊共340310人次（73．67％），位居第1位的为高血压（21．06％），第2位为冠心病（8．36％）。总就诊人次中65岁以上人群占72．35％，人均就诊频次与年龄正相关（P〈0．01）；男女性别问就诊频次的年龄构成不同。除妇科疾患外，不同系统疾病中不同年龄组间患者就诊频次存在差异（P〈0．01）。提示，社区门诊常见疾患比较集中，以常见病、慢性病为主；不同年龄、不同性别患者对社区卫生服务的需求有差异。

60岁及以上社区居民慢性疾病与简明健康测量量表评分调查

应用一般情况表、简明健康测量量表，于2005年9月至11月间对上海静安区石门二社区的4个居委的1731名60-89岁居民进行评定，分析不同疾病数目及不同病种与简明健康测量量表各项得分的关系。自诉未患慢性疾病的居民各项因子评分均较高，随着疾病数目的增多，得分有不同程度下降。

老年人群生命质量评价量表使用现状

生命质量评价量表是测评老年人群生命质量的主要工具,选择适宜的评价量表可测定和了解老年人群生命质量状况.按照量表的适用对象,老年人群生命质量评价量表可分为普适性量表和专用量表两大类,然而普适性量表针对的是一般人群,难以凸显老年人群的特点,不能全面反映老年人群健康相关生命质量各方面的具体情况.因此,需进一步研发适合我国国情的老年人群生命质量测定量表.