碳纳米管作为载体在生物医学中的应用

碳纳米管是一种新型的纳米材料,随着对碳纳米管功能化研究的深入,碳纳米管在生物医学领域的应用也在拓展。本文就其作为载体携带多肽、蛋白质、核酸、疫苗和药物进入细胞发挥生物医学作用作一综述。

医学影像的存储技术及进展

PACS解决方案中采用了多种存储技术。随着存储容量的增加和存储成本的降低 ,RAID ,NAS和SAN的海量在线存储和高速磁带库技术的近线存储已被广泛采用。其安全性 ,高容量和高性能已成为PACS中的重要部分。此外 ,存储方案的设计还必须考虑数据的备份 ,恢复和远程存储等。

杏仁核注射红藻氨酸诱导大鼠边缘叶癫痫发作时海马中Smac和XIAP蛋白的表达

应用红藻氨酸(kainic acid,KA)诱导的大鼠边缘叶癫痫发作模型,检测第二个线粒体源的半胱天冬蛋白酶激活物/直接与凋亡抑制蛋白结合的低等电点蛋白(second mitochondrial activator of caspases/direct inhibitor of apoptosis protein-binding protein oflow isoelectric point[PI],Smac/DIABLO)和X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(X-chromosome-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)在癫痫大鼠海马神经元表达。单侧杏仁核内注射KA诱导癫痫发作,1 h后用安定终止发作,然后分别用TUNEL染色和cresvl violet染色观察海马神经元存活和凋亡的变化,用免疫荧光和Western blot检测海马Smac/DIABLO、XIAP和半胱天冬蛋白酶-9(caspase-9)的表达。结果表明,发作终止2 h时KA注射同侧海马CA3区细胞浆内Smac/DIABLO蛋白表达增加,4h时caspase-9出现裂解片断,8 h时出现TUNEL阳性细胞,24 h时达高峰。脑室内注射caspase-9抑制剂z-LEHD-fluoromethylketone(z-LEHD-fmk)可减少TUNEL阳性细胞,增加存活神经元。发作后KA注射同侧海马CA3区神经元caspase-9免疫反应性增强,Smac/DIABLO和XIAP弥散于整个神经元内。对侧海马未检测到TUNEL阳性细胞及Smac/DIABLO和XIAP蛋白的上述变化。以上结果提示,癫痫发作可诱导Smac/DIABLO蛋白从?

细菌整合子研究进展

整合子是近年来在细菌中发现的一种可移动性基因元件,通过位点特异性重组捕获并表达外源性基因盒,是导致耐药基因在细菌间水平播散的重要原因。本文就整合子的发现、结构、分类;基因盒的结构、来源;整合子对基因盒的捕获、剪切与表达;整合子与细菌耐药性的关系以及整合子的检测等方面进行综述。

纤维乳管镜诊断乳头溢液的临床价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中的诊治价值。方法:1999年3月～2005年6月,对2608例乳头溢液的病例运用了纤维乳管镜检查,直接观察溢液导管内的病变,初步判断其疾病性质并准确定位;将溢液性质、检查结果、手术病理结果进行总结分析。结果:2608例乳头溢液病例中,溢液为乳白色者97例,无色者563例,黄色者1075例,血性者873例。纤维乳管镜拟诊为“导管扩张”361例,慢性炎症596例,乳管内乳头状瘤(病)1609例,乳腺癌42例;并对其中1444例进行了手术。纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤(病)的诊断符合率为78.09%,对乳腺癌的诊断符合率为90%。结论:纤维乳管镜具一定的诊断准确性和定位可靠性,对乳头溢液病人是一种安全有效的初步检查方法。对具无色、黄色或血性溢液的病人均应行纤维乳管镜检查。

腹腔镜下造口旁疝补片修补术可行性、安全性探讨

目的:就所开展的腹腔镜下造口旁疝补片修补术的临床资料,进行该手术可行性和安全性的探讨。方法:自2004年9月至2006年4月,我院为10例造口旁疝病人进行了腹腔镜下补片修补术。结果:10例造口旁疝病人中9例修补成功,1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为开腹缝合修补;手术时间平均113(45～180)min;疝环大小平均5.6(4～6)cm;术后2例出现暂时性腹胀;7例修补区域腹壁疼痛,持续2周后均明显缓解;1例出现呼吸功能减退,经使用无创呼吸机辅助治疗后缓解;5例出现浆液肿,经2～4次穿刺抽液并加压包扎后治愈,无血肿发生,也未发生与手术相关的感染。术后住院时间平均5.7(3～9)d;术后随访平均9.1(2～19)个月,未见早期复发。结论:腹腔镜造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的,从早期的临床结果来看,效果较理想。

超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用

目的:探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断价值,并探索其用于乳腺纤维腺瘤微创手术的可行性。方法:对289例430处乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切术,通过病理检查与随访评价其对乳腺病灶的诊治效果。结果:Mammotome微创手术操作成功率达100%。皮肤伤口微小,仅3～5mm。无严重并发症。临床及超声诊断为乳腺纤维腺瘤者均在超声实时监控下完全予以切除。92例144处术后6个月～5年获得随访,其中89例141处经临床B超随访复查均未见“复发”迹象,肿瘤被完全切除率为97.9%(141/144)。对可疑病灶及Ⅲ期乳腺癌均取材满意,并能作出明确诊断。结论:B超引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺不同病灶均能作出明确诊断;对小纤维腺瘤成功进行微创切除术,创伤和皮肤伤口小,效果满意,对其他良性小病灶也可避免不必要的手术活检。

金刚烷胺单用及与复方丹参或丙炔苯丙胺合用治疗早期帕金森病的临床观察

目的评定单用金刚烷胺、金刚烷胺与复方丹参或丙炔苯丙胺合用对早期帕金森病 (PD)患者治疗的效果和安全性。方法采用多中心、开放式分组 ,单用金刚烷胺组 (金刚烷胺组 ) 3 5例 ,金刚烷胺 +复方丹参组 (复方丹参组 ) 3 4例 ,金刚烷胺 +丙炔苯丙胺 (丙炔苯丙胺 )组 2 9例。临床疗效采用改良Webster量表和帕金森病运动功能 (MDRSPD)量表 ,在治疗前及以后每 2个月进行 1次评定 ,期限为 1年 ,观察药物的临床疗效及副作用。同时在治疗前后取血查肝肾功能、血糖及血常规、尿常规。结果Webster量表和MDRSPD量表的临床有效率 ,单用金刚烷胺组分别为 42 9%和 3 7 1% ,复方丹参组分别为 3 4 2 %和 2 6 5 % ,丙炔苯丙胺组分别为 5 1 1%和 48 3 % ,经t检验差异无显著性。MDRSPD量表的临床显效率 ,金刚烷胺组为 2 8% ,复方丹参组为 11 8% ,丙炔苯丙胺组为 2 7 6%。复方丹参组与金刚烷胺组相比 ,差异无显著性 ;丙炔苯丙胺组与金刚烷胺组相比 ,差异有显著性。不良反应的发生率在以上 3组分别为 2 7 8%、8 8%和 3 1% ,但均较轻微 ,持续时间短 ,不影响治疗。结论 3组方案对早期PD患者均有一定的疗效 。

针刺镇痛对坐骨神经痛患者脑功能成像的影响

目的观察12例坐骨神经痛患者脑功能磁共振信息的变化,研究电针穴位镇痛影响脑功能区的位置及其效应的变化,探索电针镇痛的作用机制与脑功能成像关系。方法选足少阳胆经的阳陵泉和悬钟穴,分别选受试者患侧和健侧下肢穴,应用血氧水平依赖(BOLD)功能性磁共振成像技术(fMRI)全脑扫描,FSL3.2软件进行图像处理,P<0.01分析得出脑功能图像。结果电针健侧和患侧肢体相同穴位后,脑激活区脑功能信号增加,包括对侧初级感觉皮层(SI)与次级感觉皮层(SII)区、双侧岛叶(Insula)、双侧扣带前回(ACC)(BA24)、双侧颞上回、双侧小脑等。电针患侧肢体穴位出现中脑导水管周围灰质(PAG)区信号明显增高,双侧尾状核及对侧豆状核(基底节核团Basal ganlia)、对侧海马信号明显升高。电针健侧肢穴位,双侧杏仁体及视皮层信号改变,针刺患侧肢体与健侧肢体,引起的脑功能区变化有显著差异,以针刺患侧肢体的脑功能变化更明显。结论肢体在病理和生理状态下,针刺肢体相同穴位对中枢神经系统调节作用不完全相同,fMRI影像适合针刺穴位镇痛的研究,且进一步说明了针刺调节具有双向性特点。

脑卒中后抑郁患者抗抑郁治疗磁共振波谱分析研究

目的利用MRS技术研究影像学与脑卒中后抑郁(PSD)的关系。方法PSD组30例,符合DSMIV抑郁症状学、严重程度和病程标准。正常老年对照组20例。给予颅MRI、MRS检查。PSD组给予帕罗西汀(20～40)mg·qd。半年后随访颅MRI、MRS。结果PSD组患者双侧颞叶、丘脑NAA/Cr比值、Cho/Cr比值与正常对照组相比,存在统计学差异(P<005、P<001)。PSD组双侧Cho/Cr比值呈不对称性,左侧大于右侧(P<001)。PSD组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分与左右颞叶Cho/Cr比值存在相关性(r左=0454,P=0012;r右=0373,P=0042)。PSD组患者在给予抗抑郁药物治疗后其双侧颞叶、丘脑NAA/Cr比值、Cho/Cr比值均有不同程度的下降(P<005);相关分析发现HAMD各因子分及总评分下降的程度与双侧颞叶、丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值下降程度之间不存在相关性。结论对脑卒中患者同时行MRI、MRS检查,测定双侧颞叶、丘脑Cho/Cr比值可以帮助早期判别PSD。

苯中毒骨髓损伤的特征

目的对23例苯中毒病人的周围血及骨髓进行分析,探讨苯中毒骨髓损伤的特征和机制。方法23例住院苯中毒患者,平均离岗及诊断苯中毒时间2.7年;21例为慢性轻度苯中毒,2例为慢性重度苯中毒(苯中毒再生障碍性贫血);男8例,女15例,平均年龄(45.5±7.8)岁。按统一调查表询问职业史、毒物接触史、药物接触史、造血系统疾病史以及肿瘤史;实验室检查包括:血常规、骨髓常规以及骨髓活检、荧光原位杂交技术(FISH)、流式细胞仪和TCR受体基因重排分析。结果(1)23例苯中毒病人中,血常规检查6例正常、系减少1例、一系或二系减少16例(其中14例淋巴细胞数减少)。血中大颗粒淋巴细胞(LGL)百分比增加(平均29.6%,n=22)。(2)23例苯中毒病人骨髓检查均示有一系或二系发育不全,骨髓损害的特征包括:显著的红系病态造血,嗜酸细胞发育不良,中性粒细胞前体细胞中异常的胞浆颗粒,嗜血细胞生成,髓质退化及骨髓增生低下。(3)T细胞受体(TCR)可变区基因重排(14/23),CD4+/CD8+比例减低(0.77±0.48,n=23)。(4)未发现研究对象染色体结构异常。结论与MDS各亚型常见的骨髓表现不同,慢性苯中毒骨髓损伤的特征是:显著的红系病态造血,嗜酸细胞发育不良,中性粒细胞前体细胞中异常的胞浆颗粒,嗜血细胞生成,髓质退化及骨髓增生低下;脱离苯接触若干年后,骨髓的这些损害仍持续存在。

上颌第一前磨牙纵折黏结的应力分析

目的:分析上颌第一前磨牙纵折黏接修复后牙体各部位的应力改变。方法:在上颌第一前磨牙纵折模型上,假设分别由ClearfilSEBond和SuperBondC&B代替折裂缝处,并进行垂直和侧向加载,采用三维有限元法计算牙体各部位的应力变化。结果:黏结后的纵折牙垂直加载和侧向加载时,牙体应力值和应力改变趋势与正常牙模型相似,ClearfilSEBond黏结的纵折牙应力变化趋势更接近正常牙体。结论:黏结再植术治疗纵折后牙是有效的,治疗时应选用弹性模量与牙本质较接近的黏结材料,以减少破坏应力,提高纵折牙的远期治疗效果。

胰十二指肠切除术后并发腹腔内感染原因的探讨(附100例临床结果分析)

目的:探讨胰十二指肠切除术后腹腔内感染的发生原因和影响因素,为临床治疗提供理论指导。方法:统计近2年半内我院施行的100例胰十二指肠切除术的临床资料,分析腹腔感染发生的影响因素和诊治的注意事项。结果:胰十二指肠切除术后腹腔感染的发生明显高于其它并发症;术前化疗、术后并发胰瘘或肺部感染的患者更易发生腹腔内感染(P<0.01);与手术方式、病灶性质、手术时间、出血量及术前一般状况等关系不密切。结论:术前接受化疗、术后并发胰瘘或肺部感染与腹腔内感染发生密切相关,严格掌握术前化疗指征,积极防治术后胰瘘和肺部感染等并发症,有助于减少胰十二指肠切除术后腹腔内感染的发生。

高频超声检出并定位不能扪及的乳腺癌

目的:探讨高频超声检出乳腺不能扪及病灶的可行性及其定位活检方法。方法:常规高频超声检查以发现临床不能扪及的病灶,拟诊为肿瘤性病灶则在超声引导下行Hookwire穿刺,并由此引导作手术活检。结果:对980例共1247处不能扪及的病灶进行了超声诊断并引导活检。共计查出乳腺癌115处,上皮不典型增生131处。超声对不能扪及的乳腺癌检查的敏感性、特异性分别为69%和88%,良、恶性诊断符合率为96%;对有活检指征的乳腺癌和癌前期病变检出的敏感性、特异性分别为77%和74%。用本法定位方便、手术顺利地找到病灶并完成活检。结论:高频超声可以检出临床不能扪及的乳腺癌及癌前病变,超声引导穿刺定位方法简便易行。

小针刀治疗上干型胸廓出口综合征

目的：探讨小针刀治疗上千型胸廓出口综合征的效果。方法：1998年1月～2002年1月共收治上干型胸廓出口综合征11例，男5例，女6例；平均年龄36．2岁（25～46岁），病程2个月～3年，均采用小针刀治疗，在颈部压痛最明显的颈椎横突后结节上用小针刀对前、中斜角肌的腱性起始纤维作切割和剥离。结果：所有患者均无血肿形成，术后10min10例的症状、肌力和感觉明显好转。6个月后随访6例症状消失，肌力、感觉恢复正常，2例有好转，2例无效。4年后仍有7例有效。结论：小针刀治疗上千型胸廓出口综合征创伤小，操作简单，效果可靠。

血清中胰岛素样生长因子-1水平与脑卒中后痴呆关系的研究

目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与脑卒中后痴呆(post-stroke dementia,PSD)的关系。方法同期选择脑卒中患者129例作为脑卒中组,其他疾病患者76例为对照组,健康老年人41例为正常组。6个月后将脑卒中组患者按其是否符合痴呆诊断标准又分为PSD组(65例)和非PSD组(64例),发病时及6个月后测血IGF-1及认知功能量表测定。结果脑卒中组IGF-1水平比对照组低,差异无显著性意义(t=-1.88,P=0.06),与正常组比较,则差异有显著性意义(t=-2.79,P=0.006);PSD组IGF-1水平比其他3组均低,4组间组内比较,差异有显著性意义(F=3.43,P=0.013);发病6个月后,PSD组IGF-1保持较低水平;logistic回归方程发现与PSD相关的危险因素包括年龄、收缩压I、GF-1及冠心病、高血压。相关分析发现血IGF-1水平与一般认知功能水平相关,其中空间结构能力、注意、短时记忆与瞬间记忆受影响比较明显(P<0.05)。结论脑卒中发病时低IGF-1水平者,其发生PSD的可能性大;血IGF-1水平与认知功能存在一定的相关性。

超声检查在前交叉韧带重建术后随访中的作用

目的探讨前交叉韧带(ACL)重建术后超声对重建ACL近期随访中的作用。方法31例ACL重建术患者于术后1～9个月用超声检查重建韧带,并对膝关节功能进行评定。结果超声检查发现重建韧带厚度由1.5cm薄至0.9cm,腱纤维的条状强回声带由较稀疏变得清晰、致密,纤维间的层状低回声带由宽变窄,与周边脂肪组织的分界由不清到明显增强增厚的光带分隔;9个月时膝关节功能评定达优。结论超声能够反映重建ACL组织学变化的大致趋势,为术后患者的康复训练提供辅助信息。

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的外科治疗

目的：探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法：1999年11 月～2005年4月，对15例继发性甲状旁腺功能亢进病人施行了上述治疗。结果：15例患者共切除增生性甲状旁腺52 枚。B 超对甲状旁腺的检出率为96． 2%。术后临床症状改善，血钙控制在正常范围内，术后第1天、1周、2周、3周和 3个月血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone，iPTH)平均值分别为14． 0、 17． 8、 113． 7、 145． 0和148． 2ng/L。1例 术后4年移植物增生复发，切除后临床症状改善，无并发症。结论：甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗继发性 甲状旁腺功能亢进是可行的，手术安全，近期疗效满意，其远期疗效有待进一步随访加以肯定。