医科研究生就业现状及能力提升策略研究——以上海某高校医学院基础科研型研究生为对象

随着医学学科发展和社会需求的持续加大,医科院校研究生的就业质量和就业能力受到普遍重视和关注。作为培养医科高级专业人才的高等院校,其就业质量正在成为检验医科研究生培养质量的重要风向标,且直接影响着高校在招生环节对优质生源的吸引力和竞争力。本文就上海某高校医学院基础科研型研究生为研究对象,对其在2015—2016年毕业的研究生群体进行了就业数据分析和调查问卷,旨在分析近年来医科基础科研型研究生的就业现状和影响因素,同时结合研究生培养全过程来探讨研究生的就业能力提升策略,提出包括专业能力培养和科研诚信教育,职业指导课程体系建设和职能师资的配备,以及着眼于全局战略高度的就业引导等多项策略,以期指导基础科研型研究生更好地实现个人发展目标与国家医学类人才培养目标的统一。

上海市放射诊疗发展趋势与医疗照射防护研究

概要归纳与评述了国内外各类放射诊疗迅速发展的动态,以及所致医疗照射应用频率剧增的新进展;进而总结上海市"十一五"期间医疗照射水平调查研究所揭示的新趋势;据此分析提出有效强化医疗照射防护的五方面新启示。显然,X射线诊断、介入放射学、核医学、放射肿瘤学等放射诊疗已成为现代医学不可或缺的重要手段,同时也显著增加了公众因健康体检和疾病诊治需要而接受的各类医疗照射。上海市仅施行X射线诊断业务的医疗机构至2010年已增至1 279家,是1998年的2.1倍多;而拥有的X射线诊断设备总数增加了57.7%,其中X-CT净增131.9%。至2009年,X射线诊断的医疗照射年频率达780.44人次/千人口,比1996年增加58.3%;其中X-CT检查大幅度增加了317.1%。而2008年相比于1996年,临床核医学诊断和放射性核素治疗分别净增了139.4%和210.6%;肿瘤放射治疗则增加了59.9%。上海市率先在我国大陆31省、自治区、直辖市中自主开展了"十一五"期间医疗照射水平的调查研究,适时掌握了各类放射诊疗及其所致医疗照射的发展趋势,从而为有效加强医疗照射防护奠定了坚实基础;并且为合理规划与利用医疗资源提供科学依据;同时很有利于促进放射诊疗事业更加健康地发展以追求趋利避害而造福于民。

上海市介入放射学应用现状的调查研究

介入放射学应用现状乃上海市"十一五"期间医疗照射水平调查研究中的一个重点。全面普查了上海市开展介入放射学的基本情况,包括开展该业务的各级医院构成、从业人员、所用设备以及应用状况等。在广泛征求临床介入放射学界意见基础上,将介入放射学的类型划分7大类25个子项,分别统计和计算相应的应用频率及其有关分布,并进行相关辐射剂量学方面的调查与监测。2009年,上海市开展介入放射学业务的医院有61家(其中三级医院占32家);拥有介入放射学设备89台。全市各有关医院开展介入放射学诊疗163 308例;其中心血管介入居首位,占56.96%;而神经介入、肿瘤介入、外周血管介入、非血管介入分别各占26.64%、10.70%、2.57%、2.51%;诊断性介入仅占0.76%。上海市各类介入放射学应用的总频率,已经从1996年的0.74人次/千人口上升至2009年的8.50人次/千人口。凸显优势的介入放射学技术日益广泛普及应用,已经成为当下医疗照射防护的突出重点之一。

复旦大学单粒子微束研制进展

建设了一基于复旦大学2×3MV串列加速器的单粒子微束装置。离子束经分析磁铁30°水平偏转传输后再经90°偏转磁铁竖直上行至辐照终端,以内径1.5μm的毛细玻璃管微准直器获取离子微束。采用薄膜闪烁体结合光电倍增管的探测结构对微束离子进行精确探测和计数,并以高压静电偏转开关快速关断束流以实现对离子数目的精确控制。目前实验已获得在质子能量为3 MeV时,能散(能量分布曲线中半高宽FWHM)<60keV、束分辨<2.2μm、定量照射精度>95%的质子微束。本文对复旦大学单粒子微束的束流管道设计、微束获取、束开关及单粒子探测等核心环节的研制进展进行介绍。

中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

上海市医用X射线CT的应用频率及其分布研究

X射线CT(X-CT)的日益广泛普及,已经成为医疗照射防护中需要特别关注的热点。因此,在上海市开展的"十一五"期间医疗照射水平调查研究课题中,重点调查研究了全市医用诊断X-CT机装备及其使用的基本状况、应用频率以及所致剂量水平等。本文侧重分析全市X-CT的基本状况和应用频率及其分布的研究结果,并与世界各国现状进行了比较。截至2009年底,上海市共有112家的各级医院,使用着152台X-CT。以全市常住人口计,每百万人口X-CT拥有量逾7.9台;而全市中心区百万人均拥有量达16.9台。上海市2009年医用X-CT检查的应用频率已增至137.84人次/千人口,在医用X射线诊断的总频率中占17.7%;达到1996年的近4.2倍。进一步分析X-CT应用频率的各种分布可见,X-CT的扫描检查类型主要集中在头部、胸部和腹部;男性受检者多于女性;且以年龄大于40岁者居多等。最后针对有关医疗照射水平调查研究和相应大力加强X射线CT检查的医疗照射防护问题展开了具体讨论。

上海市“十一五”期间X射线诊断的应用频率及其分布研究

全面调查研究上海市开展X射线诊断的基本现状,并分别统计各种X射线诊断按照主要检查类型、受检者性别与年龄组分布的人次数,得出X射线诊断的医疗照射应用频率及其各类分布。截至2010年底,上海市拥有医疗卫生机构3 270家,其中开展X射线诊断业务的占39.11%。全市每千人口拥有执业(含助理)医师已达2.2人。'十一五'期间,数字摄影设备(DR)、计算机摄影设备(CR)、乳腺X射线摄影机、数字减影血管造影设备(DSA)分别以年均21.3%、13.5%、11.2%、10%的速度增长,普通X射线机却以年均8.1%的速度减少。2007年和2009年两年按人口加权的X射线诊断医疗照射应用年频率为763.23人次/千人口。以胸部检查、X-CT扫描检查、四肢及关节摄影等类型检查居多;头颅摄影、钡灌肠、骨盆及髋部摄影频率显著降低;而脊柱摄影、胆囊造影、躯干X-CT扫描检查和牙科全景摄影频率显著增加。0~15岁年龄组以胸部摄影居多,占56.66%;16~40岁年龄组胸部摄影和胸部透视分别各占22.54%和26.43%;大于40岁年龄组以胸部摄影和X-CT检查为主,分别各占32.19%和17.09%。显然,上海市'十一五'期间的X射线诊断应用频率已经达到历史新高,切实采取有力措施加强医疗照射防护是当前十分突出的重要公共卫生问题。

秦山核电站运行状态下的上海金山地区环境放射性影响评价与居民所受剂量估算

[目的]评价秦山核电站运行15年间上海市金山地区环境放射性水平和居民所受剂量。[方法]通过现场监测和采样分析方法对上海市金山地区室外环境与饮用水、食品、土壤等环境介质中的放射性水平进行监测。[结果]室外天然辐射水平与环境介质中的放射性水平属正常本底范围,核电站运行前后金山地区环境放射性水平无明显变化,环境介质中的放射性水平低于国家标准限制浓度;居民受室外天然辐射外照射所致剂量为0.098mSv/a,经由膳食摄入人工放射性核素^(90)Sr、^(137)Cs所致居民内照射剂量为0.491μSv/a。[结论]秦山核电站运行15年所释放的放射性物质未对上海地区环境放射性水平和居民健康产生影响。

^220Rn子体结合态放射性气溶胶粒径分布实验研究

放射性气溶胶粒径分布是评价环境中Rn、Tn子体所致呼吸道内照射剂量的重要参数。采用CR-39作探测器,ThB作示踪粒子,反推计算得到了Tn子体结合态气溶胶的中位径(CMD)和方差(GSD)。在广东省阳江市(高本底地区)进行的现场测量结果表明,CMD分布为30~130 nm,GSD分布为1.9~3.3。与北京大学技术物理楼的实验结果相比较可知,潮湿的农村的CMD较小,且环境越潮湿,CMD一般会越小。另外,通风对气溶胶粒径的影响也很明显,砖房在通风状况好的情况下有较大的CMD。砖房的CMD普遍比水泥房间的小。

上海地区绝经后妇女骨质疏松症危险因素流行病学研究

目的通过绝经后骨质疏松症的分布特征和易发因素相关性分析，探讨绝经后骨质疏松症的病因机理和危险因素。方法选取社区50～69岁绝经1年以上妇女，以问卷调查，结合DXA测量BMD值，以及血清1α，25（OH）2D3等骨代谢指标测定，分析与骨丢失的相关性。结果骨质疏松症的发生率随增龄和绝经年限的延长而上升，绝经年龄早、生育胎数多、哺乳时间长是低骨量的重要危险因素，而使用雌激素、长期饮用牛奶、维持一定体重对骨量值有保护作用。此外，绝经后OP妇女的血清1α，25（OH）2D3和25（OH）D3含量均明显低于非OP妇女，血清1α，25（OH）2D3含量与BMD值呈高度相关（r=0．693，P〈0．01）。骨代谢相关指标分析表明，绝经后OP表现为高骨转换型，维生素D与PTH状态，以及DPD／Cr等均是评价绝经后OP患者的重要指标。结论妇女绝经后有一个快速的骨丢失过程，而血清1α，25（OH）2D3水平的低下是绝经后骨量丢失的一个重要原因。为维护骨骼健康，应维持其底物25（OH）D3在正常范围内。

稀土放射性分析的比对研究

目的总结多年来放射性分析的经验,解决当前稀土放射性分析遇到的一些实际问题。方法通过不同测量方法的比对,以及实验室之间样品传递分析,进行比对研究。结果证实标准参考物质的正确选择,是分析准确与否的重要保证;γ能谱分析是稀土放射性分析的重要手段,但对于非放射性平衡的样品,必须配合其它分析手段,才能获取样品的更多信息。结论对于一些复杂、未知样品,时常开展实验室之间的比对分析,不断提高分析检测水平,充分发挥国家开放实验室的平台效应,是很有必要的。

一氧化氮合成酶对AQ_4N放射增敏作用的影响研究

评价1,4-二-[[2-(二甲氨基-N-氧化物)乙醇]氨基]5,8-双羟基氧化蒽-9,10-二酮((1,4-bis-{[2-(dimethylamino-N-oxide)ethyl]amino}-5,8-dihydroxyanthracene-9,10dione),AQ4N)辐射增敏效果和乏氧选择性,分析一氧化氮合成酶(Induciblenitrogenmonoxidesynthase,iNOS)对AQ4N代谢活化的影响和作用特点。结果显示AQ4N是一种低毒性的化合物,仅在乏氧条件显示较弱的细胞毒性,可以引起肿瘤细胞凋亡。AQ4N对肿瘤细胞尤其是乏氧肿瘤细胞具有良好的辐射增敏作用。同亲本细胞相比,iNOS基因转染的细胞克隆,仅在乏氧条件下显示出对AQ4N化学敏感性的增强和细胞的G2/M期阻滞。提示iNOS仅在乏氧条件下参与AQ4N的代谢活化过程。

上海市大气中可吸入颗粒物PM_(10)对人体外周血淋巴细胞的毒性研究

采用ICP -MS分析了采自上海市桃浦工业区中PM10 的生理盐水提取液中 15种元素的含量 ,并通过对人离体血淋巴细胞的3 H -TDR掺入率、微核率和白细胞介素 2 (IL - 2 )的测试 ,研究了PM10 的遗传毒性和对免疫功能的影响。结果表明 :随着用于染毒的PM10 提取液浓度的增加 ,所诱发的淋巴细胞的微核率显著上升 ,而3 H -TDR掺入率则随PM10 浓度的增加而下降 ,两者均呈明显的剂量效应关系。同时 ,IL - 2水平在PM10 浓度增加到一定值后呈下降趋势。在离体血中加入一定量的PM10 提取液并经13 7Csγ射线照射 ,未观察到淋巴细胞的微核率和3 H -TDR掺入率有明显变化 ,说明两者无明显的协同加强效应。

磺酰胺基取代的咪唑化合物放射增敏作用的研究

研究全新放射增敏剂——磺酰胺取代的咪唑化合物(化学名:简称 SIM)在细胞水平和动物水平的放射增敏作用。离体研究采用体外细胞克隆培养法观察不同浓度 SIM 对乏氧状态下的 V79 细胞的放射增敏效应。整体研究选取荷 Lewis 肺癌 C57BL 小鼠,腹腔注射不同剂量的 SIM 且 2h 后给予 10Gy 的局部照射,观察小鼠的肿瘤体积的变化。结果表明,SIM 对 V79 细胞呈较明显的增敏效应,增敏比为 1.12—1.81。给药照射组的肿瘤相对生长速率明显减慢。研究提示是一个新型的放射增敏剂。

上海市区女性峰值骨密度的建立与影响因素探讨

目的 建立上海市区女性峰值骨密度并研究其可能影响因素。方法以社区 2 4～ 43岁青年女性志愿者 386例为研究对象 ,用DEXA测量BMD ,以问卷调查可能影响因素。结果 上海市女性峰值骨密度出现在 38～ 39岁年龄段。影响峰值骨密度形成的因素包括体重、牛奶摄入和职业史。结论 降低年龄分组跨度、严格抽样标准可提高样本的同质性 。

医用X射线CT主要检查类型所致成年受检者剂量研究

研究与掌握广泛普及的医用X射线CT(X-CT)所致受检者的剂量水平,是加强医疗照射防护的一个关键课题。在上海市"十一五"期间医疗照射水平调查研究中,根据全市拥有X-CT机各种品牌及其在各级医院实际应用比例情况,抽取全市约占30%的X-CT机计45台进行现场调研。累计针对8种常见主要检查类型的500例成年受检者,调查他们进行X-CT检查时所用的扫描参数及其相关剂量学信息,借助剂量转换系数等估算其所致典型有效剂量。研究结果表明,头颅、胸部和腹部的X-CT扫描中,各自加权CT剂量指数(CTDIw)的均值分别为55.4 mGy、12.5 mGy和18.4 mGy,而相应的剂量长度乘积(DLP)的均值分别为603 mGy.cm、294 mGy.cm和415 mGy.cm。由此估算出头颅、胸部和腹部X-CT扫描所致成年受检者有效剂量的典型值分别为1.4 mSv、5.3 mSv和7.5 mSv。头颅扫描检查的CTDIw值通常高于耳道、眼部或鼻窦的诊断检查。显然,必须进一步加强X-CT扫描检查的影像质量及其所致剂量的优化匹配研究,尤其必须注意恰当选取各类X-CT检查所用的扫描参数,并不断完善相应的X-CT检查医疗照射指导(参考)水平,推动X-CT检查的医疗照射防护最优化。

我国部分地区居室氡浓度水平调查研究

介绍了2006-2010年我国部分地区居室氡浓度调查的方法和结果。本次调查采用固体核径迹探测器，基本上3个月为一个测量周期，分4个季节进行探测器的布放与回收，多数地区进行了为期1年的测量。共有1个省和7个城市参加了此次调查，测量房间数共计2029个，涉及省市人口约占全国总人口的12％。氡浓度范围5．3—183．0Bq·m^-3，按样本量加权均值为（32．6±5．2）Bq·m^-3，按人口加权均值为（30．7±4．3）Bq·m^-3。氡浓度超过100Bq·^-3的房间（36间）约占总调查房间的1．8％。本次调查结果与20世纪八、九十年代测量结果的比值范围为1．00—3．12，按各城市人口加权均值为1．80。同时对调查地区城镇／农村、不同建筑年代、不同楼层、不同建筑类型、不同地面和墙体材料居室内氡浓度进行了比较分析，分析了调查地区居室内氡浓度季节变化。

CR-39探测器对α粒子入射角度和能量响应的实验研究

为掌握固体径迹探测器CR-39对α粒子的入射角度和能量响应特性,通过建立1个可调节α粒子的入射角度和入射能量的241Am源照射系统,进行了不同入射角度和入射能量的α粒子照射CR-39探测器的实验研究,比较了不同照射条件下的径迹密度。实验结果表明,CR-39对α粒子的能量响应下限约为0.5 MeV,对入射角度响应的上限约为70°。本研究结果可为优化设计测氡的扩散杯(瓶)、提高其对氡的探测效率等提供科学的指导依据。

与1990年ICRP推荐接轨的内照射剂量估算方法研究及其软件的开发

介绍用于估算个人内照射剂量的新一代计算机应用软件系统。该系统参照ICRP第56、66、67、68、69、71、78号等一系列出版物提供的代谢模型和参数,采用了适于在微机上实现的矩阵算法,使用VC++编制而成,可在Win95或更高版本的微软操作系统下运行。它可以将个人内照射监测量换算为摄入量、有效剂量和其它评价量,适用于职业受照人员的常规个人内照射剂量估算。本套软件采用了新的模型和参数,可以直接求解任何不循环的和循环的库模型。这使得它可用于与1990年ICRP推荐和1997年的国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准接轨的个人内照射剂量管理和估算。此外,本套软件在视窗操作系统下运行,图形界面使得它给用户的感觉更加舒服,使用更加方便。