神经胶质瘤的基因治疗

随着人们对胶质瘤发病机制中分子遗传缺陷的认识,胶质瘤的基因治疗逐渐受到关注。目前研究最多的基因治疗方案包括:自杀基因治疗,反义癌基因治疗,抑癌基因治疗,免疫基因治疗等。不同基因治疗胶质瘤的模式在动物实验及体外实验中取得一定进展,但目前各种方案均有其局限性,神经胶质瘤的基因治疗尚需进一步探索。

儿童及青少年脑血管病204例临床分析

目的探讨儿童及青少年脑血管病的临床特点。方法回顾性分析204例平均年龄为12．7岁的儿童及青少年脑血管病患者的年龄和性别分布情况与发病特点、病因、部位、诊断方法、治疗及预后情况。颅内出血诊断主要依赖头颅CT（195例），病因学诊断主要依靠数字减影血管成像（DSA，130例）和病理学（78例）。结果男女比例为134：70（1．91：1），起病以急性或亚急性为主（150／204，73．5％）。主要临床表现依次为：头痛（144／204，70．6％），呕吐（102／20450．0％），意识障碍（46／204，22．5％），癫痫（44／204，21．6％），局灶神经功能缺失（27／204，13．2％）。已知病因中动静脉畸形（AVM）为首位病因（86／204，42．2％），其余主要病因依次为海绵状血管瘤（33／204，16．2％）、动脉瘤（18／204，8．8％）、烟雾病（12／204，5．9％），有一部分DSA造影阴性其他影像学检查也未确定病例（16／204，7．8％），另有一部分由于发病急与病情进展快等原因而未能获得病因诊断病例（27／204，13．2％）。治愈率为61．3％（125／204），好转率为21．10k（43／204），未愈率为13．7％（28／204），死亡率为3．9％（8／204）。结论儿童青少年脑血管病的发病有其特殊性，应根据其特点进行诊断与治疗，尽早进行病因学治疗，必要时综合治疗，最大程度地提高其治疗水平。

高压氧在脑胶质瘤治疗中的应用

高压氧（hyperbaric oxygenation,HBO）作为一种成熟的康复治疗手段,在神经外科主要应用于脑外伤、脑中风或颅脑手术后遗症的康复治疗,但对有残余肿瘤又需要康复治疗的患者能否应用HBO,因担心高压氧会加速肿瘤生长或复发,一部分康复专家往往放弃了胶质瘤术后的高压氧康复治疗.

弥漫性轴索损伤发病机制及其与载脂蛋白E基因多态性相关性的研究进展

弥漫性轴索损伤（DAI）是一种常见的原发性脑损伤，其主要损伤机制是头颅旋转运动中产生的剪切样力导致脑组织交界处产生相对位移，病理改变表现为脑白质神经纤维束的变形断裂。目前，对DAI的损伤及伤后恢复机制尚未明了，也缺乏统一的诊断标准。载脂蛋白E（APOE）基因多态性与神经系统发育及损伤、修复过程有一定相关性，APOE基因包含的3种基因相互组合形成6种基因型，合成apoE2、apoE3、apoE4三种蛋白质。其中apoE4异常的空间结构使其转运脂质的能力下降，导致神经损伤后的修复能力下降。apoE在轴索损伤发生发展过程中的分子机制较为复杂，它可以结合低密度脂蛋白结合蛋白1（LRPl）、硫酸乙酰肝素糖蛋白（HSPG）等受体蛋白介导轴索修复的过程，也能通过影响Ca2＋内流、水解产生毒性碎片等过程对神经造成损伤。而纠正apoE4的异常结构有助于神经修复，apoE类似物也具有一定的神经保护作用。笔者对DAI的损伤特点、病理特征，APOE基因多态性及合成的apoE在DAI中的作用进行综述，为进一步阐明DAI的致伤机制及临床治疗提供新的思路。