肝炎后肝硬化中医证候与肝功能损伤关系的探讨

为分析肝炎后肝硬化中医证候与肝功能损伤的关系 ,探讨中医证候的病理学基础 ,在系统聚类基础上 ,用主成分分析等多元统计学方法对肝炎后肝硬化患者中医四诊信息处理分析所获得的中医证候判别结果 ,再用多元统计分析方法总结 12 1例肝炎后肝硬化患者的临床常规实验室检测资料在中医证候间的变化规律。结果 :丙氨酸转移酶(ALT)、纤维结合蛋白 (Fn)、载脂蛋白AI(APOAⅠ )、促凝血活酶试验 (HPT)、血浆凝血因子Ⅴ (FⅤ )、肿瘤坏死因子 α(TNF α) 6项指标变化对临床中医类型判别有一定意义。相关实验室指标在三类证候间的变化显示湿热内蕴、瘀血阻络邪实为主证候的天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶 (ALT)活性显著高于正虚为主、兼有邪实的其他两类。肝肾阴虚、瘀热内蕴证候的血Fn、FV、FⅤⅡ、白蛋白 (Alb)、血小板计数 (PLT)、血小板比率 (PCT)均显著低于其他两类证候 ,凝血酶原时间 (PT)比后两类显著延长。提示肝组织炎症性损伤可能是湿热内蕴病机的病理基础 。

计划妊娠妇女分娩方式的选择意向调查

目的:调查计划妊娠妇女对分娩方式的选择意向及其影响因素。方法:选择2011年10月—2013年4月在复旦大学附属妇产科医院孕前门诊就诊的计划妊娠妇女,要求其填写基本信息及分娩意向调查表。将数据录入EpiData数据库进行统计学分析。结果:共500例妇女填写分娩意向调查表,其中有效表格480例。对表格分析发现,计划妊娠妇女选择经阴道自然分娩的有251例(52.29%),选择剖宫产的有57例(11.88%),目前没有考虑的有44例(9.17%),听从医师建议的有124例(25.83%),听从家人和朋友建议的有4例(0.83%)。卡方检验统计分析显示,影响分娩方式选择的因素有年龄、结婚年龄与分娩年龄的间隔长短、文化程度、生育史、是否长期服药,差异有统计学意义。选择经阴道自然分娩和剖宫产的308例计划妊娠妇女听说过导"乐陪伴分娩"的有91例(29.55%),知道无痛分娩优势的有139例(45.13%)。结论:孕前门诊应加强对自然分娩积极有力的宣教指导,以提高计划妊娠妇女对经阴道自然分娩的接受度,降低剖宫产率。

CT定量评价脂肪肝

目的 探讨用校正CT测试管非创伤性定量评价肝脏脂肪含量的新方法。方法 将与脂肪密度相似的Terbutyl al-cohol加和18.5％葡萄糖,分别配成10％,20％,30％,40％的溶液,测定校正CT测试管、脂肪肝组和正常对照组肝脏CT值,进行定量分析肝脏脂肪含量。结果 测试管校正CT值与浓度递增的Terbutyl alcohol呈明显的线性负相关(r=0.997小<0.001)。20例脂肪肝病人通过校正CT值回归方程计算所得到的肝脏脂肪含量与肝脾CT值比值呈明显的线性负相关(r=0.930,P<0.001)。结论 用校正CT测试管可以很好地定量评价肝脏脂肪含量,对于随访脂肪肝的治疗效果及自然病程的研究提供了一种很好的非创伤性新方法。

两个代谢综合征定义在首次冠状动脉造影人群中的应用

目的:比较不同的代谢综合征工作定义在首次冠状动脉造影人群中的检验效率。方法:采用横断面研究,对878例疑似冠心病患者测量形体参数,检验血液生化指标,进行选择性冠状动脉造影,根据造影结果分为冠心病组(n=643)和非冠心病组(n=235),按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征定义和2004年中华医学会糖尿病分会(CDS)的代谢综合征诊断建议,对冠状动脉造影人群进行临床分析。结果:根据IDF工作定义,冠状动脉造影人群的代谢综合征患病率为42.3%,冠心病组与非冠心病组的代谢综合征伴随率分别是44.2%和37.0%(P=0.064)。采用CDS代谢综合征诊断建议,冠状动脉造影人群代谢综合征患病率为39.9%,冠心病组与非冠心病组的代谢综合征伴随率分别是43.5%和29.8%(P<0.001)。进行Kappa一致性检验,两种工作定义对代谢综合征的检出一致率为70.9%(u=5.825,P<0.001)。结论:冠状动脉造影人群容易发生多个代谢异常聚集,两个代谢综合征工作定义对代谢异常的检出有着良好的一致性。