外科手术决策

本文就外科手术的适应证、手术时机、手术术式、手术并发症等方面进行扼要的阐述，以求手术的理想效果。

VEGF_(121)反义核酸抑制裸鼠胰腺癌移植瘤的增殖及血管生成

目的:探讨VEGF121反义核酸对裸鼠胰腺癌移植瘤的增殖及血管生成的影响,探索通过VEGF反义核酸抑制肿瘤生长。方法:将稳定转染有VEGF反义核酸pcDNA3-ASVEGF121的胰腺癌细胞系Bx-PC-3接种于裸鼠背部皮下。将实验鼠分为实验组、对照组和空白组。定期测定裸鼠移植瘤体积,免疫组织化学法检测裸鼠移植瘤VEGF、Flk-1表达水平。测定裸鼠移植瘤微血管密度。结果:VEGF反义核酸转染BxPC-3细胞后,裸鼠胰腺癌移植瘤生长明显减缓。移植瘤VEGF表达明显受到抑制,Flk-1表达水平上调。裸鼠胰腺癌移植瘤微血管密度明显降低。结论:人反义核酸VEGF121能显著抑制裸鼠胰腺癌移植瘤的增殖,并能抑制裸鼠胰腺癌移植瘤的血管生成。

Syk在不同乳腺病变组织中的表达及临床意义

目的:探讨不同乳腺病变组织中脾酪氨酸激酶(Syk)表达差异,并分析Syk表达与乳腺癌临床及其他病理学指标的关系。方法:用免疫组化法检测20例纤维囊性乳腺病组织、16例乳腺DIN2组织(导管原位癌,中级别)、168例乳腺浸润性导管癌组织及95例癌旁组织中Syk蛋白的表达,并检测乳腺癌组织中ER、PR、p53、HER2/neu表达。结果:纤维囊性乳腺病组织、乳腺DIN2组织、乳腺癌组织及其癌旁组织中Syk阳性表达率分别为90.00%(18/20例)、50.00%(8/16例)、34.52%(58/168例)及78.95%(75/95例)。乳腺癌组织中Syk阳性表达率较纤维囊性乳腺病组织(P<0.05)及乳腺癌旁组织(P<0.05)明显降低。乳腺DIN2组织中Syk阳性表达率较纤维囊性乳腺病组织(P<0.05)及乳腺癌旁组织(P<0.05)明显降低。Syk表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤分期及ER、PR、p53、HER2/neu表达结果均无相关性。结论:Syk在纤维囊性乳腺病、癌旁组织、癌前期病变和乳腺癌组织中的阳性表达率依次降低。

组织多肽特异性抗原(文献综述)

复习组织多肽特异性抗原在癌症中的临床意义

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗

目的总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析2002年1月至2006年10月间20例胰腺实性假乳头状瘤患者诊治的临床资料。结果20例患者中女性18例，男性2例，平均年龄29．5岁。临床症状无特异性，主要为上腹部疼痛不适、腹胀和腰背痛。术前诊断主要依赖影像学检查，B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位，边界清，内部回声不均匀；CT检查肿瘤多为囊实性占位，实质部分为低密度影，边界清楚，增强后肿瘤周边或实质内出现不规则强化。20例患者均接受手术治疗，完整切除肿瘤，术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤。随访时间为4—54个月，平均25．1个月，所有患者均存活，无复发或转移表现。结论胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺肿瘤，多发生于年轻女性，正确的诊断和根治性手术切除可改善其预后。

临床和病理因素对双侧乳腺癌预后的影响

目的分析双侧原发性乳腺癌患者的临床和病理因素,探讨其对患者预后的影响。方法分析行乳腺癌手术4550例中经病理组织学证实的双侧原发性乳腺癌(BPBC)110例的临床和病理资料,分析双侧乳腺癌的临床和病理因素与预后的关系。结果同时性双侧乳腺癌25例(22.7%),异时性双侧乳腺腺癌85例(77.3%),接受手术、化学治疗、内分泌治疗等综合治疗。3,5,8年的总生存率分别为72.7%(80/110),51.8%(57/110),44.5%(49/110);原发肿瘤大小、有否淋巴结转移、治疗和两侧乳腺癌的间距时间等均影响预后。结论临床和病理因素对于鉴别诊断BPBC对侧是转移性病灶还是第2原发癌十分重要。手术、化学治疗、内分泌治疗等综合治疗可延长BPBC的生存率。早期发现对侧乳腺癌对改善肿瘤分期至关重要。

胰十二指肠切除术中肝动脉变异的临床特征研究

胰十二指肠切除术中，如果误切变异的肝动脉，可引起所供应区域的肝梗死、肝功能异常，甚至肝脓肿，影响病人的康复。该文总结华山医院胰腺癌诊治中心相关病例如下。

胰腺实性假乳头状瘤的诊治现况

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopaplllary tumor of the pancreas，SPTP）最先于1959年由Frantz等描述，是一种少见的、具有恶性潜质的肿瘤，约占所有胰腺肿瘤的1％，胰腺囊性肿瘤的3％。近年来其发病率明显上升，多数病例为近十年内报道，至今国内外已报道SPTP900余例。大多数临床医师对其缺乏认识，常误诊为囊腺瘤、囊腺癌或胰岛细胞瘤，该文就近年来SPTP的诊治情况作一综述。

胰十二指肠切除术后早期呼吸系统并发症的危险因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术病人术后早期呼吸系统并发症（pulmonary complications，PC）的危险因素。方法 回顾性分析165例胰十二指肠切除术病人的临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选与发生术后PC相关的危险因素。结果 165例病人有32例（19．4％）术后发生PC。多因素Logistic回归分析筛选出与PC有关的危险因素为：手术方式（OR=2．859）、血管重建（OR=4．803）、术后抑酸剂使用时间（OR=1．063）、术后气管插管时间（OR=1．087）。得出Logistic回归预测方程为：P（1）=1/[1＋e^-（-4.987＋1.05X1＋1.569X2＋0.061X3＋0.083X4]。结论 PPPD、联合血管重建、术后使用抑酸剂和气管插管时间长的胰十二指肠切除术病人，易发生PC。

以树突状细胞为基础的乳腺癌免疫治疗

树突状细胞是目前已知功能最强的抗原提呈细胞,在启动细胞免疫中起关键作用。本文介绍以树突状细胞为基础的肿瘤免疫治疗,尤其在乳腺癌中应用的概况。

人胰腺癌移植性转移动物模型的建立及研究进展

胰腺癌易局部侵犯和早期转移。研究其转移机制及探索新的治疗方法目前主要依赖对胰腺癌转移的细胞分子生物学机制的认识以及建立临床相关的动物模型。本文综述胰腺癌移植性转移动物模型的建立方法和特点,并简要介绍近年来国外一些新技术在检测胰腺癌转移动物模型体内微转移灶中的应用。