上海市部分社区中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生特性的调查研究

目的:调查上海市社区40～70岁中老年男性下尿路症状(LUTS)的患病率及前列腺各项参数随增龄变化的规律。方法:2009年11月至2010年6月对上海市9个居委1 000例40～70岁的常住居民,运用整群及年龄分层的流行病学随机抽样方法,通过国际前列腺症状评分(IPSS)调查该人群中LUTS的患病率;经直肠超声检测其前列腺及移行带的左右径、前后径、上下径,并拟合前列腺随年龄的生长规律。结果:在40～49岁、50～59岁和60～70岁年龄组中,中、重度LUTS(IPSS≥8)患病率分别为10.0%、15.0%和28.7%,LUTS症状随年龄增加而明显上升。超声检测显示:前列腺及其移行带的左右径、前后径、上下径和体积均随年龄增长而增大,各年龄组存在统计学意义(P<0.05);对左右径、前后径和上下径各参数值拟合生长速度方程分别为Y=1.6×10-5X3-0.002 1X2+0.074 6X+0.677 2、Y=-2.4×10-5X3+0.003 3X2-0.131 2X+1.269、Y=1.6×10-5X3-0.001 8X2+0.073X-0.690 9。显示前列腺的左右径及前后径生长速度较为均衡,在60岁以前左右径的生长速度明显快于上下径,而60岁以后上下径的生长速度迅速上升且超过左右径的速度。结论:上海市社区中老年男性LUTS患病率接近于国内外情况,前列腺各径线生长速度呈现不均衡性,60岁以前以左右径生长为主,而60岁以后则以上下径生长为主。

走出泌尿外科临床研究的常见误区

临床研究是指任何以人类个体或群体为观察单位,开展的与健康相关的研究,既包括有关症状、体征、临床辅助检查的研究,也包括使用人体体液、组织标本进行分子生物学检测的研究,其覆盖范围很广[1-2]。临床研究以疾病的病因、诊断、治疗和预后为研究内容,产生的研究证据是制订临床诊疗指南的基础[3]。因此,临床研究是医学研究的重要组成部分,具有十分重要的地位。

单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步体会(附95例手术报告)

目的总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步体会和经验。方法 2011年10月至2013年10月我科行单孔腹腔镜手术95例,其中肾囊肿去顶减压术40例,精索静脉结扎术12例,肾癌根治术10例,肾上腺肿瘤切除术15例,无功能肾切除术2例,输尿管切开取石术14例,膀胱憩室切除术1例,膀胱肿瘤切除术1例。记录手术时间、术中失血量、术后住院天数、并发症或中转开放手术例数、术后患者疼痛指数等。结果所有手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症发生。结论证明了单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的可行性和安全性。随着手术器械的改进,手术例数的增加,手术者经验的累积,单孔腹腔镜手术在泌尿外科领域的应用将更加广阔。

p27与泌尿系肿瘤

p27基因在调控细胞周期进展中具有十分重要的作用。本文综述了p2 7基因所编码的p2 7蛋白的生物学特性以及与肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤分级。

贇式排石疗法在泌尿系统结石治疗中的创新应用

目的通过对贇式排石疗法训练联合排石药物治疗输尿管结石的疗法分析,探讨其可推广性。方法将120例输尿管结石患者随机分为3个治疗组,每组各40例。单纯服用排石药物(药物组):复方金钱草颗粒,3g,tid冲服;联合贇式组:服用复方金钱草颗粒,3g,tid冲服之外,联合贇式排石疗法训练;联合体操组:服用复方金钱草颗粒,3g,tid冲服之外,联合大众广播体操训练。治疗时间共4周。评估结石排出率(治愈率)、结石排出时间(d)、典型肾绞痛再次发生率,比较各治疗组的总有效率。结果共120例患者完成研究,各组间基线资料比较无显著性差异(P>0.05)。联合贇式组的排石总有效率82.5%(33/40),优于药物组47.5%(19/40)与联合体操组60%(24/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论贇式排石疗法联合复方金钱草颗粒应用可以提高输尿管结石患者的排石效果,效果优于单用复方金钱草颗粒。

DSCU泌尿系结石成分数据库的构建及应用

目的为更好地开展泌尿系结石临床研究,尝试构建DSCU泌尿系结石成分数据库。方法使用Microsoft Access数据库软件,制定DSCU数据库的字段,编写数据字典,创建表、表间关联、窗体,完成数据输入,进行数据清理,注重数据库质控和管理。对DSCU基线数据进行统计分析,并例举DSCU应用实例。结果建成DSCU数据库:2001年1月至2016年12月,共收录病例2 832例;时间跨度16年;男性2 084例,女性748例;中位发病年龄50(1~95)岁;包括肾结石802例,输尿管结石1 281例,膀胱结石457例,尿道结石56例。所有病例均行结石成分分析,结石类型按比例依次为草酸钙结石(74.4%)、磷酸钙结石(16.1%)、尿酸结石(8.3%)和磷酸镁铵结石(0.6%)、胱氨酸结石(0.5%)和蛋白质结石(0.1%)。301例有完整的血尿代谢性评估数据,尿pH值中位数6.0(5.0~9.0),尿钙中位数4.09(0.04~20.65)mmol/24h,尿磷中位数11.70(0.64~52.68)。利用DSCU已开展两项泌尿系结石临床研究。结论 DSCU数据库是一个时间跨度较长、病例数量较大、数据质量较高的结石成分数据库,有利于进一步开展泌尿系结石临床研究。

泌尿系结石患者如何饮水?

中国泌尿系结石的患病率和复发章较高泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一。根据最近的一份关于中国成年人尿路结石患病率的横断面调查,我国泌尿系结石的标化患病率为6.06%,南方地区甚至超过10%。结果表明,泌尿系结石是我国目前一项重大的疾病负担。

泌尿系肿瘤患者必须戒烟

虽然绝大多数吸烟者都知道“吸烟有害健康”,但相比较而言,人们对吸烟与泌尿系肿瘤之间关系的了解程度远低于吸烟与其他疾病(如肺癌、口腔癌和心脏病)的关系。相比较而言,吸烟与尿路上皮的恶性肿瘤(包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌)的关系,与其他疾病相比,有过之而无不及。

尿石症住院患者1100例分析

目的 了解近年来尿石症住院患者情况的变化.方法 对1998年～2003年间的尿石症住院患者1 100例进行分析.结果 本组中,肾结石251例(22.8%)、输尿管结石742例(67.5%)、膀胱结石97例(8.8%)、尿道结石10例(0.9%).上、下尿路结石的比例为9.28∶1.高钙尿患者27例(13.0%)、高钙血症91例(9.1%)、高尿酸血症167例(17.8%).结石成分分析结果:草酸钙168例(62.7%);磷酸钙59例(22.0%);尿酸及尿酸盐25例(9.3 %);磷酸镁铵10例(3.7%);碳酸盐5例(1.7%);胱氨酸1例(0.4%).治疗:ESWL 658例(59.8%)、肾切开取石术35例、肾切除术6例、输尿管切开取石术92例(占8.4%)、输尿管镜加气压弹道碎石52例(4.7%)、膀胱切开取石53例(其中前列腺摘除术加膀胱切开取石术26例);膀胱镜加气压弹道碎石20例;前列腺电切术加气压弹道碎石7例;膀胱镜加大力钳碎石术9例.尿道切开取石术1例;经尿道镜取石术2例;尿道镜加气压弹道碎石3例.结论 本组尿石症患者以上尿路结石为主,含钙结石占绝大多数.尽管微创手术的普遍开展,ESWL仍不失为一种创伤小、效果好的治疗方法.

体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年4月期间ESWL治疗的272例输尿管结石碎石效果与结石的病程、大小及结石成分的关系。结果 272例结石碎石排净率为76.84%。其中病程小于60d与大于60d的病例碎石排净率分别为80.51%和56.09%(P<0.01)。结石直径小于1cm与大于1cm的病例碎石排净率分别为86.03%和59.14%(P<0.01)。一水草酸钙和二水草酸钙结石碎石排净率为77.78%和95.06%(P<0.01)。15例带双J管的病例碎石排净率20%。结论 ESWL仍然是一种治疗输尿管结石简单、实用的方法。ESWL治疗输尿管结石的疗效与结石的病程、大小、化学成分以及预先置入双J管等因素都有着密切的关系。

尿石成分与血尿理化性质的关系

目的探讨本地区不同成分的结石与血尿理化性质之间的关系。方法对645例泌尿系结石成分进行分析,其中284例获取完整的24 h尿液分析及血电解质的结果,与对照组进行比较。结果 645例结石中以混合性结石占多数,其中以草酸钙为主。4种结石类型结石患者的24 h尿量均显著低于对照组(P<0.01);尿酸为主结石组尿pH值明显低于其他类型结石组及对照组(P<0.01);草酸盐为主结石组的尿钙排泄及高尿钙病例数明显高于其他类型结石组及对照组(P<0.01)。各组间及对照组之间血钾、钠、钙、磷、镁及氯无差异。结论结石成分与尿液理化性质之间有着密切关系。24 h尿量、尿pH及高尿钙会对相应成分的结石产生影响,对于各种成分结石治疗与预防具有积极的临床意义。

红外光谱对1556例尿路结石成份的分析

目的探讨泌尿系结石的成份与分布情况,为临床防治尿石症提供帮助。方法采用傅立叶红外光谱压片法分析1 556例尿石成份。结果上尿路结石1 097例,下尿路结石295例,比例为3.72∶1;在1 556例尿石中单纯结石占20.76(323/1 556),主要成份为一水草酸钙、二水草酸钙。草酸盐结石42.35%,碳磷灰石40.68%,尿酸盐9.64%,磷酸镁铵3.02%,磷酸铵碳酸钙共晶2.19%,透钙磷石1.22%,胱氨酸0.51%,蛋白质0.39%。结论红外光谱能定量和定性结石中的化学成份,对泌尿系结石的治疗和预防有重要的临床意义。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附132例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法2001年3月至2005年3月132例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石治疗。其中男性88例,女性44例,年龄19-82岁,平均42岁。结石位于输尿管上段10例,中段24例,下段86例,单发结石104例,多发结石28例。结石横径3-12 mm,纵径3-24 mm;平均6.3 mm×8.6 mm。肾结石ESWL后形成输尿管石街12例。结果132例输尿管结石粉碎率92.4%(122例)。一次彻底排石成功率81.1%(107例)。10例未能给予气压弹道碎石,其中6例转为开放手术,4例改ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。

尿脱落细胞吖啶橙染色诊断膀胱移行细胞癌的意义

目的 探讨尿脱落细胞吖啶橙染色法(AO-F)阳性率与膀胱移行细胞癌之间的关系。方法 1993-01/2001-12因膀胱移行细胞癌住院手术患者60例,对肿瘤不同的分期、分级、大小、数目、部位来统计其AO-F的阳性率。结果 AO-F总阳性率为71.7％,浅表性膀胱癌和浸润性膀胱癌患者的AO-F阳性率分别为60.0％和88.0％;肿瘤分级Ⅱ级以下者AO-F阳性率41.7％,Ⅱ级或以上者AO-F91.7％;肿瘤直径≥2cm者AO-F阳性率为80.0％,<2cm者为63.3％.多发性和单发性膀胱癌AO-F阳性率分别为75.0％和70.0％;肿瘤累及膀胱三角区或膀胱颈部AO-F阳性率88.9％,未累及者68.6％。AO-F阳性者肿瘤复发率为48.8％,AO-F阴性患者52.9％。结论 AO-F阳性率与肿瘤的分期和分级有明显的相关性。肿瘤的大小、数目、部位及复发率和AO-F无明显相关性。

糖尿病性膀胱功能损害的尿动力学分析

目的:探讨尿动力学检查在糖尿病性膀胱功能损害诊断中的意义。方法:对糖尿病患者做全面的尿动力学检测并分析各项参数;再按糖尿病病程及血糖控制情况分组进行对比分析。结果:70例中逼尿肌收缩功能正常18例(25.7%);逼尿肌功能受损38例(54.3%);反射亢进14例(20%)。病程>3年的48例中,逼尿肌收缩功能受损者29例(60.4%)。病程<3年的22例中,逼尿肌收缩功能受损者9例(40.9%)。血糖控制稳定的25例中,逼尿肌收缩功能受损者7例(28%);不稳定的45例中,逼尿肌收缩功能受损者31例(68.9%)。结论:糖尿病性膀胱功能损害表现呈多样性,血糖水平与膀胱功能损害有相关性;尿动力学检测对预防和治疗糖尿病性膀胱功能损害有重要的指导意义。

原发性输尿管腺癌1例报告

原发性输尿管腺癌是一种极其罕见的泌尿系统恶性肿瘤,2009年10月本院收治1例原发性输尿管腺癌患者,现报告如下,并就相关文献进行回顾总结。 1病例报告患者女,61岁,因＂反复右下腹疼痛5月＂来本院就诊。患者入院前4个月曾在外院就诊,经B超检查发现右侧输尿管下段结石伴右肾重度积水,排泄性尿路造影示右肾不显影,

输尿管镜的临床应用

目的:探讨国产输尿管镜的使用方法和临床价值。方法:采用国产输尿管镜诊治输尿管疾病患者54例。结果:输尿管镜插入成功率为94.4%(51/54),8例因输尿管狭窄、扭曲,输尿管镜不能通过而改为开放手术(1例中段结石)和ESWL治疗(2例上段结石)。另2例输尿管上段结石,因术中有较大的结石碎片移位至肾盂而未能完全粉碎,加行ESWL治疗。结论:输尿管镜主要应用于诊断与治疗输尿管结石,在很大程度上已取代了过去开放性手术取石的方法。

双侧上尿路尿路上皮癌危险因素的研究进展

上尿路的尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)单侧发病多见,双侧发病较为少见,可能具有一些特定的危险因素。本文从马兜铃酸、非那西丁、膀胱癌史和遗传性非息肉病性结直肠癌等角度综述了双侧UTUC发病的危险因素,以期引起泌尿外科医师的注意,尤其在诊治、随访具有这些危险因素的患者时需警惕双侧UTUC的可能性。