不同血清磷水平对综合性医院住院患者和慢性肾脏病患者病死率的影响

目的探讨不同血清磷水平对综合性医院住院患者和慢性肾脏病(CKD)患者病死率的影响。方法收集2014年10月1日—2015年9月30日复旦大学附属中山医院所有住院患者入院时的血清磷水平和临床资料(年龄、性别、身高、体重、合并症、血常规、尿常规、肝和肾功能、电解质、血糖、院内死亡、死亡原因等)。按照血清磷水平分为6组:≤0.46、0.47~0.79、0.80~1.12、1.13~1.45、1.46~1.78、≥1.79mmol/L组。采用Logistic回归分析影响住院患者和CKD患者死亡的危险因素。结果共纳入57 786例住院患者,总体病死率为1.2%(678例)。低磷血症(<0.80mmol/L)患者占6.5%,高磷血症(>1.45mmol/L)患者占6.6%,低磷血症和高磷血症患者的病死率均显著高于血清磷正常的患者(P值均<0.001)。低磷血症发病率前3位的科室分别为肝肿瘤外科(25.3%)、肝肿瘤内科(14.3%)和消化科(10.4%),高磷血症发病率前3位的科室分别为肾内科(34.6%)、内分泌科(13.6%)和血液科(13.5%)。血清磷水平≤0.46mmol/L占0.64%(367例)、0.47~0.79mmol/L占5.90%(3 408例)、0.80~1.12mmol/L占43.71%(25 256例)、1.13~1.45mmol/L占43.16%(24 942例)、1.46~1.78mmol/L占5.21%(3 009例)、≥1.79mmol/L占1.39%(804例),各组的病死率分别为7.63%、3.17%、1.05%、0.69%、1.23%、8.33%。以病死率最低的1.13~1.45mmol/L组为对照组,校正年龄、性别、收缩压、舒张压、空腹血糖、白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、估算的肾小球滤过率、血电解质(血钠、血钾、血氯、血钙、血镁)和合并症(高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、恶性肿瘤、脑卒中、肝硬化、心力衰竭、急性肾损伤、CKD)后,血清磷水平≤0.46mmol/L(OR=3.071,95%CI为1.797~5.247)、0.47~0.79mmol/L(OR=1.900,95%CI为1.410~2.561)、0.80~1.12mmol/L(OR=1.319,95%CI为1.056~1.648)和≥1.79mmol/L组(OR=2.292,95%CI为1.470~3.574)的死亡风险均显著高于对照组(P值均<0.05),而血清磷水平1.46~1.78mmol/L(OR=1.144,95%CI为0.755~1.736,P=0.525)并不与住院患者病死率独立相关。对住院患者中11 392例CKD患者进行同样的血清磷水平分组,各组的病死率分别为13.68%、6.80%、2.47%、1.84%、2.84%、9.16%。以病死率最低的1.13~1.45mmol/L组为对照组,同样校正除CKD外的上述因素后,血清磷水平≤0.46mmol/L(OR=2.739,95%CI为1.203~6.235)、0.47~0.79mmol/L(OR=1.794,95%CI为1.146~2.808)、0.80~1.12mmol/L(OR=1.539,95%CI为1.093~2.168)和≥1.79mmol/L组(OR=2.759,95%CI为1.673~4.548)的死亡风险均显著高于对照组(P值均<0.05),而血清磷水平1.46~1.78mmol/L(OR=1.247,95%CI为0.726~2.141,P=0.423)并不与CKD患者病死率独立相关。结论住院患者中血清磷水平异常较为常见,低磷血症和严重的高磷血症是住院患者和CKD患者死亡的独立危险因素。

miR-21对肾脏缺血/缺氧耐受中血管适应性调整的调控作用

目的:探讨微小RNA 21(miR-21)通过调节血管扩张,减轻肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的作用机制。方法:通过夹闭小鼠双侧肾蒂35 min后恢复灌注构建肾脏I/R模型,术前给予小鼠腹腔注射氯化钴(cobalt chloride,CoCl_(2)),分为CoCl_(2)干预组和生理盐水对照组。两组均在再灌注后24 h处死小鼠,观察肾功能(血清肌酐)、肾组织病理评分(HE染色)、miR-21和其靶基因PTEN、pAKT/AKT和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)蛋白表达的变化。体外给予人血管内皮细胞CoCl_(2)干预。通过锁核苷酸修饰的anti-miR-21抑制miR-21表达,观察对miR-21及下游通路PTEN/AKT/eNOS蛋白表达的影响。结果:CoCl_(2)可显著减轻I/R小鼠的肾功能和组织病理损伤,并诱导I/R小鼠肾脏和血管内皮细胞miR-21高表达,抑制PTEN、激活AKT磷酸化并上调eNOS蛋白表达,肾脏一氧化氮(nitric oxide,NO)含量增加。抑制血管内皮细胞miR-21表达,细胞PTEN蛋白上调,磷酸化AKT和eNOS蛋白的表达降低,上清液NO含量减少。结论:miR-21可能通过抑制靶基因PTEN调节AKT/eNOS通路,扩张肾脏内血管,从而对肾脏I/R损伤起到保护作用。

慢性肾脏病患者的心血管疾病危险因素及其治疗现状

目的了解慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的患病情况及其危险因素控制情况,以期降低CKD患者合并CVD致死、致残的风险。方法选取2008年1—12月间复旦大学附属中山医院肾脏科住院患者1 020例,男527例,女493例。评估CVD患病率,并将患者分为CKD合并CVD组(383例)和CKD未合并CVD组(637例),分析CKD患者CVD相关危险因素及其控制情况。结果 1 020例CKD患者中,冠状动脉疾病、左心室肥厚、充血性心力衰竭、脑血管疾病、大血管动脉粥样硬化的患病率分别为33.0%(337/1 020)、13.1%(134/1 020)、8.6%(88/1 020)、7.3%(74/1 020)、27.0%(275/1 020),CVD的总患病率为37.5%(383/1 020)。CKD 1~5期患者的CVD患病率分别为18.7%(55/294)、27.5%(61/222)、47.6%(80/168)、52.0%(92/177)、59.7%(95/159),各CKD分期间CVD患病率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与CKD未合并CVD组比较,CKD合并CVD组的年龄,年龄≥65岁、男性患者、有吸烟史和伴发高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症者的构成比均显著升高(P值均<0.01),收缩压、舒张压和血清肌酐、血尿酸、血磷、血β2-微球蛋白、全段甲状旁腺激素、N-终端心房利钠肽原水平均显著升高(P值均<0.01);血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、血清非高密度脂蛋白-胆固醇水平均显著降低(P值分别<0.01、0.05)。年龄≥65岁、高尿酸血症、高血压、糖尿病、肾功能减退是CKD患者发生CVD的独立危险因素。CKD伴发高血压患者治疗后血压控制达标率为15.0%(112/745);治疗时间≥3个月的患者的血压控制达标率(17.6%,70/397)显著高于治疗时间<3个月者(12.1%,42/348,P<0.05)。CKD伴发高脂血症患者治疗后低密度脂蛋白-胆固醇水平的总控制达标率为52.2%(437/837),中危、高危、极高危患者的控制达标率分别为86.6%(194/224)、46.0%(165/359)、30.7%(78/254),三者间的差异有统计学意义(P值均<0.05);治疗时间≥3个月的中危患者的低密度脂蛋白胆-固醇水平控制达标率(92.6%,125/135)显著高于治疗时间<3个月者(77.5%,69/89,P<0.05)。CKD伴发糖尿病、高尿酸血症、肾性贫血患者治疗后糖化血红蛋白、血尿酸、血红蛋白水平控制达标率分别为39.5%(53/134)、20.7%(100/483)、62.9%(290/461);治疗时间≥3个月的患者的空腹血糖、血尿酸、血红蛋白水平控制达标率与治疗时间<3个月者比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 CKD患者的CVD患病率高,危险因素众多,但危险因素控制状况不能令人满意,尤其是高血压、高尿酸血症和高脂血症的控制达标率亟需提高。

上海肾脏病学和透析技术60年发展历程

肾脏病学是一门年轻而发展迅速的学科。在20世纪中期，肾活组织检查及其病理诊断、透析、肾移植等技术相继出现，

容量过负荷程度对心脏手术后急性肾损伤接受肾脏替代治疗患者肾脏预后的影响

目的 探讨容量过负荷（FO）程度对心脏手术后急性肾损伤（AKI）接受肾脏替代治疗（RRT）患者总体预后和肾脏预后的影响,以进一步指导心脏手术后AKI患者的液体管理策略。方法 收集2009年1月—2014年4月间接受心脏手术后发生AKI并进行RRT（AKI-RRT）的患者143例,存活（存活组）51例（35.7%）,死亡（死亡组）92例（64.3%）。绝对FO=总入液量-总出液量,相对FO（%FO）=（总入液量-总出液量）/基础体重×100%。根据患者RRT开始前%FO程度分为RRT前-10%-〈0组、0-〈10%组、10%-〈20%组,根据RRT结束时%FO程度分为RRT后-10%-〈0组、0-〈10%组、10%-〈20%组。结果 死亡组与存活组间心脏外科术前、术中、术后相关因素的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。死亡组手术开始至RRT结束、入ICU至RRT结束时的FO和%FO均显著高于存活组（P值均〈0.05）。RRT前-10%-〈0组、RRT前0-〈10%组的肾功能完全恢复率均显著高于RRT前10%-〈20%组（P值均〈0.05）,3组间院内病死率、肾功能未恢复率、肾功能部分恢复率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。RRT后-10%-〈0组、RRT后0-〈10%组的肾功能完全恢复率均显著高于RRT后10%-〈20%组（P值均〈0.05）,RRT后-10%-〈0组又显著高于RRT后0-〈10%组（P〈0.05）;RRT后-10%-〈0组、RRT后0-〈10%组的院内病死率均显著低于RRT后10%-〈20%组（P值均〈0.05）,RRT后-10%-〈0组又显著低于RRT后0-〈10%组（P〈0.05）;3组间肾功能未恢复率、肾功能部分恢复率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论 FO增加心脏手术后AKI-RRT患者的死亡风险,RRT前后的FO不利于肾功能的完全恢复。应进一步重视心脏手术后AKI患者的容量平衡。

新型冠状病毒肺炎与肾脏疾病

肾脏是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)最常见的肺外受累器官。急性肾损伤是COVID-19患者肾脏严重受损的表现,多种因素参与了肾损伤的发生;急性肾小管损伤是常见的病理学改变,但其病理生理学机制仍未完全明确。针对重症COVID-19患者应制订以目的为导向的个体化治疗策略。慢性透析患者需严格执行防护措施,避免群体间交叉感染。中医药或可从多靶点、多途径防治COVID-19。

MiR-21介导丹参多酚酸B在肾脏缺血/再灌注损伤中的保护作用

目的:探讨微小RNA 21(miR-21)介导丹参多酚酸B(salvianolic acid B,Sal B)在肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤中的保护作用。方法:构建肾脏I/R模型,术前1 h给予小鼠尾静脉注射Sal B,分为四组:(1)假手术组(Sham组)、(2)缺血再灌注组(I/R组)、(3)丹参多酚酸B干预组(SB+I/R组)和(4)生理盐水对照组(NS+I/R组)。四组均在再灌注后24 h处死小鼠,观察Sal B预处理对再灌注后24 h肾功能、肾组织病理评分、细胞凋亡、肾脏miR-21和程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)表达变化的影响。体外给予人肾小管上皮细胞低氧/复氧和Sal B干预。锁核苷酸(LNA)修饰的anti-miR-21抑制miR-21表达(体外细胞转染),观察miR-21、PDCD4 mRNA和蛋白和细胞凋亡的变化。结果:在体外研究中,Sal B减轻肾小管上皮细胞低氧/复氧损伤,上调低氧/复氧细胞miR-21表达,降低PDCD4蛋白表达(P<0.05)。抑制细胞miR-21表达则显著削弱Sal B的细胞保护作用,anti-miR-21明显上调细胞PDCD4蛋白的表达水平(P<0.01),同时凋亡的细胞比例显著增加(P<0.01)。肾脏I/R小鼠模型中,与I/R组、NS+I/R组相比,SB+I/R组小鼠肾功能和组织病理损伤显著减轻(P<0.01);Sal B诱导再灌注后肾脏miR-21高表达,同时PDCD4蛋白表达有所下降(P<0.01),伴有细胞凋亡显著减少(P<0.05)。结论:Sal B诱导的miR-21通过抑制靶基因PDCD4的表达,减轻肾小管上皮细胞凋亡,从而对肾脏I/R损伤起到保护作用。

连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎救治中的应用

对于由新型冠状病毒引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),鉴于目前认为细胞因子风暴是其继发多脏器功能受损的重要病理生理基础,推测早期通过血液净化疗法强化对炎症介质、细胞因子的清除,发挥“肾脏支持”和“内环境支持”作用,可能有助于减轻患者高炎症反应状态,进而阻止或延缓病情进展。

努力提高慢性肾脏病的防治水平

中国现有庞大的慢性肾脏病（CKD）患者群，给医疗卫生体系带来巨大的压力和挑战。有效防治CKD必须获得中国人CKD流行病学的翔实资料，针对中国人CKD发生、发展，以及CKD心血管并发症发生、发展的危险因素进行有效干预，以降低CKD及其并发症的发生率；加强科普宣传，建立定期尿液检查制度，提高公众对CKD的知晓率，早期发现和早期治疗CKD；此外，进一步研究并明确CKD发生、发展的各种机制，以指导临床采取各种针对性干预措施，延缓CKD进展，改善预后，降低CKD及其并发症的病死率。

上海市医学会肾脏病专科分会的百年发展

肾脏病被称为“沉默的杀手”，病种繁多、病情迁延，给社会增加了巨大的医疗资源和经济负担。探索肾脏病的历史几乎可以追溯到人类文明的开始，但直至20世纪才进入一个崭新的时代。

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在慢性肾脏疾病治疗中的应用

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是目前广泛使用的降压药。对肾脏疾病患者,这两类药物还有独立于降压作用之外的减少蛋白尿的作用,在保护肾功能、延缓肾脏疾病的进展方面起到了极其重要的作用。但使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也可能导致产生高钾血症、急性肾损伤等不良反应,妊娠、双侧肾动脉狭窄或容量不足等患者禁用,老年人或肾功能明显减退患者慎用。一般不建议联合使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

重视慢性肾脏病的防治

2002年，美国肾脏基金会将慢性肾脏病（CKD）定义如下：①肾脏损伤（血液、尿液成分异常，或影像学检查异常，或病理学检查异常）≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）异常；②GFR〈60mL·min-1·1．73m-2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。以上两条中，有1条存在即能诊断CKDE川。近10余年来，

立足新起点 努力提升肾脏疾病防治水平

肾脏疾病是危害人类健康的重大疾病，在全球范围内慢性肾脏病（CKD）已成为新的流行病，给社会、家庭和个人带来沉重的负担。作为内科领域相对“年轻”的临床学科，肾脏病学和肾脏替代疗法在半个多世纪来发展迅猛，取得长足进步；但面对日益严峻的CKD防治形势，肾脏病学同道依然任重道远，面临艰巨的挑战。

危机与应对:新型冠状病毒肺炎疫情下的肾脏疾病防治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的以病毒性肺炎为主要表现的多系统损伤性疾病。本期专辑围绕“COVID-19与肾脏疾病”这一主题,结合COVID-19患者的肾脏并发症特点,从血液净化治疗在COVID-19救治中的应用、肾脏病患者COVID-19的防治和抗病毒药物肾脏损伤等多个角度,探讨COVID-19疫情下肾脏疾病防治的危机与应对策略。

190例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究

目的研究维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床特征、相关因素和治疗现状。方法调查在我院维持血液透析3个月以上的190例患者皮肤瘙痒的发生频率、部位、程度和目前的治疗现状,以视觉模拟评分法(VAS)评估瘙痒程度,分析皮肤瘙痒与皮肤干燥症、相关生化指标、肝炎病毒感染、促红细胞生成素用量、血液透析滤过频率等的关系。结果190例血透患者中93例(48.9%)合并皮肤瘙痒,常见的瘙痒部位依次为背部、下肢、胸部、上肢、头颈;轻度、中度、重度瘙痒分别为31例(33.3%)、36例(38.7%)、26例(28.0%),伴皮肤干燥症84例(90.3%),合并皮肤抓痕18例(19.3%)。血透前已有瘙痒者为30例,透前无瘙痒患者在透析后平均(22.5±31.5)个月后出现皮肤瘙痒。皮肤瘙痒患者与无皮肤瘙痒的患者比较,年龄、尿量和皮肤干燥发生率有显著性差异。Logistic回归提示血透患者出现皮肤瘙痒与皮肤干燥有关。多元线性分析提示皮肤瘙痒程度与皮肤干燥程度、丙型肝炎病毒抗体阳性和血钙浓度相关。结论皮肤干燥的血透患者易出现皮肤瘙痒,皮肤瘙痒程度与皮肤干燥程度、丙型肝炎病毒抗体阳性和血钙浓度相关。

慢性肾功能衰竭时瘦素水平与营养不良关系的研究

目的 了解慢性肾功能衰竭 (CRF)时血清瘦素浓度及高瘦素血症与CRF营养不良的关系。方法 CRF组 112例 ,分为非透析亚组 74例、血液透析 (血透 )亚组 2 9例和腹膜透析 (腹透 )亚组 9例 ;正常对照组 13例。采用ELISA法测定血清瘦素水平 ,同时测定前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白和血脂 ;采用双能量X线吸收法(DEXA)测定受试者体脂含量 ;采用主观全面营养评价法 (SGA)评估受试者营养状况。结果 CRF组血清瘦素浓度为 (8.4 9± 0 .97) μg/L ,显著高于正常对照组的 (7.6 3± 0 .16 ) μg/L(取自然对数值 ,P <0 .0 1) ,其中以腹透亚组血清瘦素水平 (9.30± 0 .79) μg/L升高最为明显。CRF组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等营养客观生化指标均显著低下。在血透亚组 ,血清瘦素水平与白蛋白呈显著负相关 (r =- 0 .195 ,P <0 .0 5 )。SGA评估显示CRF组存在营养不良 ,且营养状况越差 ,血清瘦素水平越高 (P <0 .0 1)。CRF组体脂含量与对照组相比 ,差异无显著性 ;血透、腹透及非透析亚组体脂百分比均与瘦素水平呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,腹透亚组相关性最强。结论 CRF时存在高瘦素血症 。

社区尿路感染的病原菌调查和耐药性分析

目的通过对尿路感染病原微生物的调查,了解社区尿路感染的病原构成及其对抗生素的耐药性,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法回顾性调查2004年1月1日—2007年12月31日复旦大学附属中山医院微生物检验室所有来自门诊和急诊的清洁中段尿培养的真性菌尿的记录和药敏试验结果。结果4年来,来自清洁中段尿和导尿管尿培养的真性菌尿菌株共2049株,革兰阴性杆菌在社区尿路感染病原菌中最常见,检出率为82.5%,其中大肠埃希菌仍是最主要的革兰阴性杆菌,占总菌株的68.0%;革兰阳性球菌的检出率为14.7%,真菌的检出率为2.8%。4年来,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对环丙沙星和大多数β内酰胺类抗生素都有较高的耐药性,但当这些抗生素与β内酰胺酶抑制剂联合应用后,细菌对它们的耐药率可有不同程度的下降。4年来大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。未发现对万古霉素耐药的肠球菌,除万古霉素以外,屎肠球菌对几乎所有抗生素都有很高的耐药率,且均显著高于粪肠球菌(P值均<0.01)。未发现对常用的两种三唑类抗真菌药氟康唑和伏立康唑耐药的白念珠菌,非白念珠菌对以上两种抗真菌药物也比较敏感,耐药率均仅为3.6%。结论社区尿路感染仍以大肠埃希菌最为常见,肠球菌次之,但常见病原菌的耐药现象较为严重,应及时检测病原菌及其耐药情况,制定相应的治疗方案,指导抗生素的合理应用。

血液透析患者血清25-羟维生素D[-25(OH)D]水平及相关因素研究

目的了解血液透析患者血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,并分析相关影响因素。方法横断面分析2010年6月至7月复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性透析患者224例。其中男性132例,女性92例,平均年龄(56.94±14.47)岁,透析龄(54.20±43.39)个月。所有患者均收集临床病史,并于周中透析前检测25(OH)D、甲状旁腺素(parathyaid hormone,iPTH)、血钙、血磷和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白T(cardiac tropoin T,cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果整组患者的血清25(OH)D水平为(58.53±18.33)nmol/L,其中25(OH)D水平正常36例(16.1%)、不足163例(72.8%)、缺乏25例(11.2%)。男性组25(OH)D水平显著高于女性组[(61.94±19.84)nmol/L vs.(55.12±15.37)nmol/L,P<0.05]。Spearman相关分析显示25(OH)D与年龄因素呈负相关(P<0.05),与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP呈显著负相关(P<0.01);与血红蛋白、血清肌酐和白蛋白呈显著正相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析提示血清白蛋白和25(OH)D浓度相关(P<0.05)。结论血液透析人群中25(OH)D缺乏和不足十分常见,且可能与心脏疾病、炎症、贫血的发生发展相关。年龄增长、女性、营养不良等是导致的25(OH)D缺乏和不足的因素。25(OH)D缺乏和不足在透析人群中的意义以及合理的干预措施值得进一步研究。

2444例肾活检临床病理分析

目的：分析近5年2 444例肾活检患者肾脏疾病构成比及不同年龄段肾脏疾病构成比变化的特点。方法：回顾分析2005年1月—2009年12月2 444例肾活检患者肾脏疾病的构成比及每年肾脏疾病构成比的变化,并根据年龄分为4个年龄段,分析每个年龄段患者肾脏疾病构成比的特点。结果：原发性肾小球疾病仍为目前最主要的肾脏疾病（占79.58%）,其每年所占比例无明显改变。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,占47.97%。局灶节段增生性肾炎每年所占的比例不一（P〈0.01）,系膜增生性肾炎比例逐年减少（P〈0.001）,膜性肾病比例有升高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。继发性肾脏疾病中,糖尿病肾病、高血压肾损害逐年增高（P均〈0.01）。不同年龄段患者无论是原发性肾小球疾病还是继发性肾脏疾病的构成比都有显著差异（P=0.000）。97.0%的IgA肾病患者年龄位于18~45岁,微小病变好发于18岁以下,而65岁以上患者最常见膜性肾病（33.59%）。18岁以下患者最常见的继发性肾脏疾病为紫癜性肾炎（64.29%）,中青年患者最常见的继发性肾脏疾病是狼疮性肾炎（65.42%）。结论：肾脏疾病构成比逐年变化,不同年龄患者肾脏疾病构成比各有特点。

尿酸肾损伤的研究进展

尿酸肾损伤是包括急性尿酸肾病（UAN）、慢性尿酸盐肾病和尿酸肾结石在内的一组疾病，三者可互相重叠。既往有学者将慢性尿酸盐肾病称为“痛风肾病”，但由于痛风指高尿酸血症的关节损伤，与慢性尿酸盐肾病同属高尿酸血症的并发症，故不推荐使用痛风肾病的名称。