穿透性胸腹联合伤57例临床研究

目的总结穿透性胸腹部联合伤的早期诊断与急诊手术经验。方法对2009年10月—2012年10月摩洛哥赛达特哈桑二世医院收治的57例穿透性胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者入院后均行剖腹探查手术,其中52例术前胸腔闭式引流,5例术中/后胸腔闭式引流,延迟开胸手术7例,再次剖腹手术1例。术后并发多器官功能不全综合征15例。治愈51例,死亡6例。结论术前预判对穿透性胸腹联合伤早期诊断非常重要,经腹入路可有效治疗大多数此类患者,胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证,也是评判是否需要开胸手术的重要依据。

并发肠梗阻的盆腔位阑尾穿孔诊治分析

目的总结并发肠梗阻盆位穿孔性阑尾炎的诊治经验。方法对2010年1月至2012年12月摩洛哥赛达特哈桑二世医院收治的31例合并肠梗阻的盆位穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者入院后均行剖腹探查、阑尾切除、腹腔引流手术，其中机械性肠梗阻8例，麻痹性肠梗阻23例，盆腔脓肿15例；围手术期感染性休克6例，多系统器官功能衰竭（MSOF）4例；术后腹腔残余感染和早期炎性肠梗阻5例，肺部感染3例，伤口感染7例。31例中治愈30例，死亡1例。结论盆位阑尾炎症状不典型，容易延误诊治；并发肠梗阻的盆位阑尾穿孔可导致休克、MSOF等严重后果，需及时手术；螺旋CT对盆位阑尾穿孔引起的肠梗阻诊断具有一定价值。

血必净注射液对家兔大动脉病变所致缺血／再灌注损伤的作用研究

目的探讨家兔缺血／再灌注（I／R）损伤模型建立后血液中丙二醛（MDA）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（cr）的变化，以及血必净注射液对急性I／R损伤的肝。肾保护作用。方法清洁级家兔60只，按随机数字表法分为6组：正常组，假手术组行同侧股动脉部位皮肤切开缝合，模型组以及血必净低、中、高剂量治疗组；建立I／R损伤模型（股动脉缺血4h后再通）后即刻及12、36、60h分别从耳缘静脉注射2ml／kg生理盐水或0．33、0．66、1．32g／kg血必净注射液。各组于术后6、12、24及72h分别抽血检测血清中MDA、IL-1β、TNF-α．、AST、Cr。结果模型组术后各时间点MDA、IL-1β、TNF-α．及术后72hAST、Cr均显著高于正常组和假手术组。与模型组比较，血必净各组随剂量增加各指标依次降低，血必净高剂量组6、12、24、72h血清MDA（Ixmo]JL）、IL-1β（ng／L）和TNF-α（g／L）均明显降低（MDA：9．74±3．71比12．35±4．64，11．26±4．14比12．82±3．85，9．72-3-2．25比13．30±2．83，9．12±2．72比13．10±2．72；IL-1β：83．49±12．79比100．09±17．53，85．10±11．75比102．64±19．64，75．97±11．29比99．24±14．62，81．96±14．81比99．59±12．05；TNF-α：8．95±1．13比9．94±1．29，8．79±1．80比9．56±0．89，8．27±1．83比9．51±1．32，7．23±1．39比9．23±1．05，P〈0．05或P〈0．01）；24h、72h时血必净低、中、高剂量组血清AST（U/L）和Cr（μmol／L）均显著降低（AST24h：24．00±1．27、23．80±1．11、22．90±1．65比39．50±1．73，72h：32．15±1．95、32．90±1．77、32．25±2．25比52．86±2．43；Cr24h：273．78±17．04、267．07±19．59、265．25±15．59比347．60±18．83，72h：437．38±18．48，343．77±16．79、351．48±20．22比437．50±19．86，均P〈0．01）。结论I／R损伤可导致明显的全身炎症反应和氧自由基损伤，高剂量血必净注射液可以显著减轻全身炎症反应，降低血清MDA水平，低、中、高剂量血必净注射液治疗均能减少肝肾损伤，具有保护肝肾功能的作用。