构建农村公共卫生体系绩效简化评价指标体系

目的:构建我国农村公共卫生体系绩效简化评价指标体系。方法:采用个人深入访谈和小组访谈收集资料。结果:初步形成了涵盖投入和产出两个方面,包括37项具体评价指标的简化评价指标体系。结论:该评价指标体系综合考虑了农村公共卫生体系的主要方面,对快速评价农村公共卫生体系的绩效具有一定的实际应用价值。

三级生物安全防护实验室职业紧张分析

目的三级生物安全实验室(Biosafety level 3 laboratory,BSL-3实验室)工作人员因面对高致病性病原微生物操作和特殊工作环境而存在的工作压力可能不利于风险控制而增加意外事故,本研究分析BSL-3实验室工作人员的职业紧张度及紧张源,为控制实验室风险提供依据。方法以JDC模式和ERI模式为理论基础,对"中文版简明职业紧张问卷"改编成适用于BSL-3实验室工作人员的职业紧张评估问卷,调查了上海、浙江、江苏、福建、武汉五个省市的六家BSL-3实验室的87位工作人员职业紧张状况。结果研究得出年龄、工作年限、工作身份、BSL-3实验室所操作微生物的种类、传播途径及在BSL-3实验室内进行动物实验是显著影响BSL-3实验室工作人员职业紧张水平的因素。结论 20-39岁、低工作年限、固定工作人员、进行呼吸道传播病原微生物操作、动物实验以及多种病原微生物操作的工作人员职业紧张程度较高。

生物安全三级实验室的工作满意度现状及其与职业紧张程度的关联

因生物安全三级（BSL‐3）实验室工作人员需在特殊工作环境中对高致病性病原微生物进行操作，其心理健康状态可影响实验室生物安全。本研究以工作满意度作为早期心理健康状况的评估指标，对江苏、浙江、上海、福建、湖北5个省市6家BSL‐3实验室工作人员进行调查，分析工作满意度与职业紧张程度的关联。调查结果显示，BSL‐3实验室人员的工作满意率为32．2％。职业紧张程度与工作满意度呈负相关。工作要求‐自主（JDC）模式中“社会支持”是提高工作满意度的因素，高社会支持组比数比（ OR ）值为4．60（95％ CI为1．25～16．97）。付出‐回报失衡（ERI）模式中“内在投入”是降低工作满意度的因素，高内在投入组 OR值为0．03（95％ CI为0．00～0．28）。分析结果提示，可通过加强“社会支持”和解除过度“内在投入”等措施，降低BSL‐3实验室人员的职业紧张程度，从而提高工作满意度。

基于微小系统的全科团队社区卫生服务 SWOT分析

目的基于微小系统分析框架,应用SWOT分析方法与社区全科团队一起进行探索性研究,找出社区卫生服务实施的促进和阻碍因素,提出社区卫生服务的发展策略与建议。方法对社区卫生服务中心全科团队的在职医务人员运用专题小组访谈、个人访谈,让全科团队成员采用SWOT分析法分析社区卫生服务实施的促进和阻碍因素。结果全科团队SWOT分析发现,优势为所有人都认为团队团结、服务态度好、中心领导重视、标准化的硬件配置、便利的站点位置以及社区卫生服务的可及性。机会是外部资源的支持,包括了社区街道居委会、社区卫生服务中心和服务对象的支持,并且还有社会大环境中的上级部门的督导和政府的政策支持和投入。这些有利于工作的开展和提高社区卫生服务水平。结论提出了社区卫生服务全科团队的发展策略:应加强社区卫生服务质量管理;提升领导力,进一步提高管理水平;培养高素质的社区医务工作者;发挥全科团队的优势,优化资源配置;完善社区卫生服务信息系统。

上海市放射诊疗卫生技术人员人力资源需求分析

目的 :通过分析上海市放射诊疗机构对放射卫生技术服务的需求,预测放射卫生技术服务机构需要的人力资源情况。方法 :结合文献数据和网络资料,分析上海市放射诊疗机构数量、放射工作人员和仪器设备的变化趋势,依据国家现行法律法规中规定放射诊疗机构必须开展的放射卫生技术服务项目,采用卫生服务需求法预测放射卫生技术人员数量。结果 :上海市目前约1 400家放射诊疗机构、6 400名放射卫生工作人员和3 700台放射诊疗设备,满足这些放射诊疗机构放射卫生技术需求约需配备330名放射卫生技术服务人员。结论 :上海市放射诊疗机构的基数大、增长快,放射工作人员数量不断增多,仪器设备更新换代变化明显,对放射卫生技术服务的需求无论在技术上还是人员上都将持续增加,政府应予积极支持引导其发展。

卫生系统绩效研究与发展

如何构建一套合理有效的绩效评价体系是卫生领域长期关注的热点。通过文献回顾与相关政策的梳理,论述了英美澳3国构建卫生系统绩效评价体系的背景和方法。结合国内卫生系统绩效研究的历史与发展,分析现阶段绩效评价工作中存在的问题,提出"有所侧重、动态发展、信息建设"的思路,为建设符合我国国情的卫生系统绩效体系提供参考。

上海市闸北区社区卫生服务中心家庭医生制开展现况调查

运用定性访谈的方法,对闸北区社区卫生服务中心主任、全科医生和公共卫生医生共29名对象进行知情人深入访谈和专题小组访谈。了解闸北区家庭医生制的开展现况,总结社区卫生服务中心在家庭医生制实施过程中面临的问题,为上海市进一步推广家庭医生服务提供参考依据。

彝族贫困地区传染病流行现状对乡村卫生人才培养的启示

为提高彝族贫困地区乡村卫生工作者整体素质,更好地为当地传染病等疾病防治提供服务,在深入分析彝族贫困地区传染病流行现状和基层卫生资源现状基础上,复旦大学公共卫生学院在凉山州开展了乡村卫生人员培训探索与实践。共举办2期培训班,对112名村医生和90名村妇保员进行医学教育培训。培训班取得较好效果,为我国西部少数民族地区村级卫生人员继续医学教育提供了一种可供借鉴的培训模式。

闸北区社区卫生服务职工工作满意度分析

目的:为了更好地开展社区卫生服务,就闸北区社区医疗机构职工满意度进行调查评价。方法:应用自行设计的调查问卷对闸北区九所社区卫生服务中心的在职职工472名进行调查,用SPSS软件描述与分析满意度相关指标。结果:闸北区社区医疗机构职工总体满意度均分为3.77;同事间关系满意度最高,收入分配满意度最低;培训满意度较差;影响满意度的因素有学历、工作类型。结论:总体满意度好,不可忽视满意度较低的因素;需提高培训质量;注意工作强度和薪酬影响职工稳定度的因素;关注护理和药房人员的满意需要。

美国OSHA实验室安全指南介绍

北京某高校实验室安全事故造成了严重的人员及财产损失,给我们敲起安全警钟。高校实验室管理系统较差、作业人员流动性大,其安全问题不容忽视。美国职业安全与健康管理局(Occupational Safety and Health Administration,OSHA)于2011年颁布的《实验室安全指南》(Laboratory Safety Guidance)[1],对于高校实验室安全管理具有重要的参考价值,现介绍如下。

台湾《职业安全卫生法》介绍

台湾地区新近发布了《职业安全卫生法》,成立了劳动部职业安全卫生署,负责职业安全和卫生、职业灾害劳工保护和劳动检查等业务,这些做法紧紧围绕如何保障劳动者健康、创造良好的劳动环境与提升优质劳动的产业竞争力展开,对目前的职业卫生与安全管理工作具有重要的参考价值。现就有关内容做简要介绍。

日本职业卫生学会提出2009年至2010版职业接触限值

日本职业卫生杂志[J Occup Health，2009，51（5）：454-470]发表了日本职业卫生学会推荐的职业接触限值（2009～2010）全文。职业接触限值（OEL）涉及化学物、噪声、高温、低温、振动、电场、磁场及电磁场、紫外辐射，是预防工人因接触上述因素引起健康损害的参考数值。

日本职业卫生学会提出2009—2010版职业接触限值

日本职业卫生杂志［J Occup Health，2009 51（5）：454-470]发表了日本职业卫生学会推荐的职业接触限值（OEL，2009-2010）全文。OEL涉及化学物、噪声、高温、低温、振动、电场、磁场及电磁场、紫外辐射，是预防工人因接触上述因素引起健康损害的参考数值。

我国戊型肝炎发病例数的时间序列分析

目的通过分析卫生部全国传染病网络直报系统提供的2005～2010年全国戊型肝炎(戊肝)月发病数据,了解戊肝的发病趋势和季节性特征,为戊肝的防治工作提供参考依据。方法首先利用时间序列分解法分解出戊肝月发病数的季节性变动因素和长期趋势因素,然后利用圆形分布法验证季节性变动因素的季节性聚集趋势,并得到发病高峰时点和高峰期。结果 2005～2010年间全国戊肝发病呈不断上升趋势;戊肝发病呈现季节性,每年为一个周期,呈单峰型,集中趋势有统计学意义(P<0.01),发病高峰时点在3月末4月初,发病高峰期在冬春季,尤其是春季相对高发,其他月份低发。结论戊肝发病具有季节性和上升趋势,应于冬季12月份开始开展戊肝的防治工作。

软骨保护剂对Hartley豚鼠软骨组织和血清蛋白多糖的影响

目的观察软骨保护剂氨基葡萄糖(GS)和硫酸软骨素(CS)对原发性骨关节炎(OA)模型雌性Hartley豚鼠膝关节软骨组织结构、组织成分以及血清中蛋白多糖含量的影响。方法120只2月龄雌性Hartley豚鼠,随机分为三个试验组和一个空白对照组。三个试验组分别为:1g/kg bw GS组,0.5g/kg bw CS组,GS1g/kg bw+CS0.5g/kg bw联合使用组和蒸馏水对照组。自由饮水给予受试物,连续5个月。分别于给药前,给药1个月、2个月、3个月、4个月和5个月后,每组各取5只动物膝关节进行组织病理学(HE染色)和组织化学(PAS、Alcian Blue、和Mallory染色)检查以及血清蛋白多糖含量的检测。结果病理及组化检查:对照组在实验开始1个月后软骨组织病理积分即不断增高;GS组在给药三个月后才开始上升;CS组在给药的5个月中病理积分增高缓慢,仅第4个月上升较明显;联合使用组在给药的5个月中病理积分一直没有增高,并且给药5个月后的病理积分显著低于同组给药前期的积分。血清蛋白多糖含量:给药4个月后,GS组,CS组和联合使用组血清中蛋白多糖含量下降减少,与各自同期对照组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论氨基葡萄糖和硫酸软骨素对豚鼠原发性软骨组织退化的发生、发展,以及血清蛋白多糖含量的下降均有延缓及抑制作用。并且以两者的联合作用最强,显现出一定的修复作用。

上海市闸北区全科医生对家庭医生制认知和接受度调查

目的了解上海市闸北区全科医生对家庭医生制的认知和接受度情况,为上海市进一步推广家庭医生服务提供参考依据。方法选取2013年7月闸北区所有9家社区卫生服务中心,以调查当日在岗的全科医生作为调查对象,共118名。依据闸北区家庭医生制试点机构的调研结果自行设计问卷,内容包括调查对象基本信息、政府推行家庭医生制知晓情况、对胜任家庭医生制服务项目的自我评价、对家庭医生制服务特色的认识、对家庭医生制服务与激励机制的反映、推行家庭医生制对自身产生的最大压力的反映。结果共发放问卷118份,回收118份,回收率为100.0%;有效问卷117份,有效率为99.2%。调查对象中男42名(35.9%),女75名(64.1%)。12名(10.2%)全科医生正确回答上海市政府在2013年开始推广家庭医生制,70名(59.8%)全科医生正确回答上海市在2020年将全面实现家庭医生制。全科医生对家庭医生制主要服务项目"转诊上级医院、健康咨询、疾病健康管理、预约门诊"知晓率均高达90%以上,对"增加慢病药物种类"知晓率为59.8%(70/117)。15.4%(18/117)的全科医生认为自身临床医疗水平完全能够满足家庭医生制服务需求,11.1%(13/117)认为自身基本公共卫生业务水平完全能够满足家庭医生制服务需求。全科医生对承担家庭医生制的服务是否认为有必要再提高自身业务水平,17.9%(21/117)认为完全有必要,54.7%(64/117)认为有必要。55.5%(65/117)的全科医生认为提高业务水平需要技能培训。71.8%(84/117)的全科医生愿意上门服务。38.5%(45/117)的全科医生认为转诊上级医院绿色通道畅通。60.7%(71/117)的全科医生认为家庭医生制将承担"社区诊断"服务项目可行。40.2%(47/117)的全科医生认为可以对签约居民实施个性化健康管理。57.3%(67/117)的全科医生认为签约居民适合服务人数为<500名。96.6%(113/117)认为提高家庭医生积极性的最佳方法是经济奖励。90.6%(106/117)的家庭医生认为家庭医生制健康发展关键措施是提高待遇。全科医生认为推行家庭医生制对自身产生的最大压力居前三位的分别是:服务量增大(78.6%,92/117),付出与收益不等(75.2%,88/117),上门服务(40.2%,47/117)。结论现阶段闸北区全科医生对家庭医生制的认知和接受度较好,但仍有三大问题影响进一步推广家庭医生服务,主要体现在社区首诊制、技能培训以及健康管理的切实开展。

上海市实施国家基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的:评价国家基本药物制度的实施对上海市社区卫生服务中心合理用药情况的影响。方法:随机抽取上海市城乡地区共6家样本社区卫生服务机构2010年下半年和2011年下半年每个月处方各50张,共3600张,比较不同社区卫生服务机构均次处方药品费用、均次处方药品种类、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比、激素处方占比和注射剂处方占比的差异。结果:国家基本药物制度实施后,各项指标值均有所下降,其中城市样本机构均次处方药品数量,农村样本机构均次处方药品费用、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比和注射剂处方占比的下降与国家基本药物制度实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国家基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药有一定作用;由于上海城市社区卫生服务中心在国家基本药物制度实施前合理用药水平已经较好,因此国家基本药物制度实施对促进农村社区卫生服务中心的合理用药作用更为显著。

车间空气中氯乙烯的时间加权平均浓度测定

目的建立一种适合监测车间空气中氯乙烯时间加权平均浓度的方法.方法采用个体采样器、活性炭管进行个体采样,二硫化碳解吸30分钟,取解吸液1μl进行气相色谱测定,以保留时间定性,峰面积定量.结果本方法的线性范围为0.0264～1.6896mmol/L,相关系数为0.9999,最低检测限为1.2ng（进样量为1μl）,该法重复性好,精密度试验不同浓度的相对标准偏差在3.8%～6.7%,平均解吸率为90.77%.结论该法各项指标均达到了“车间空气中有毒物质监测研究规范”的要求,可用于工作场所空气中氯乙烯的时间加权平均浓度测定.

某1-溴丙烷生产企业职业卫生调查

[目的]对某1-溴丙烷生产企业进行职业卫生调查,了解职业接触与健康间关系。[方法]收集该企业生产信息,了解1-溴丙烷生产流程;收集21名1-溴丙烷生产工人的职业史及个人基本信息,采用定点采样和个体采样方法监测环境和个体暴露水平。收集先前的各种健康监护资料,分析1-溴丙烷暴露和工人健康效应之间关系。[结果]该职业场所广泛存在1-溴丙烷暴露,最高检测浓度达153.08mg/m3;精馏房处检测浓度几何均数最高,为43.62mg/m3,非1-溴丙烷生产区域也可检测到最低1.95mg/m3的暴露量。个体暴露水平在主动采样和被动采样之间无统计学差异(P>0.10)。健康监护资料显示,1-BP接触工人中未检出明显健康受损者。[结论]目前接触条件下未发现该职业场所1-BP暴露对工人健康产生危害。

社区慢性病患者治疗满意度及服务利用状况研究

目的了解高血压、糖尿病患者对社区慢性病治疗的满意度和服务利用情况,为相关卫生政策的调整提供参考依据和建议。方法采用方便抽样方法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和1家三级医院的高血压、糖尿病门诊就诊患者560人进行问卷调查,应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。结果慢性病治疗总体满意度约为84%。与药品相关的控制费用、配药量和药品供应三项的满意度较低,社区慢性病治疗在心理疏导、检查项目方面较三级医院欠缺。影响满意度的主要因素包括患病病种(OR=0.40)、就诊单位(OR=2.00)、经济状况(OR=4.00)和健康状况(OR=3.43)。影响频繁就医的主要因素有就诊地点(OR=3.11)、年龄(OR=2.41)、病情控制(OR=0.05)、健康状况(OR=0.21)、配药可服天数(OR=25.24)。结论患者对慢性病治疗总体比较满意,单次配药可服天数过短是导致患者频繁就医的主要原因。提高慢性病药品供应的持续性和稳定性,完善相关费用政策,以总量控制代替均次费用限制是提高患者满意度的关键。