澳大利亚卫生技术评估的应用

卫生技术评估在澳大利亚的发展在全球是成功经验之一。卫生技术评估在药品福利计划中的应用从开始走向成熟,并逐渐应用到其他领域,目前整个过程历经约20年。澳大利亚的成功既有与其他国家的共性之处,也有其独特之处,并且目前仍在摸索不断前进。这也提示了中国需要将国际成功经历本土化,从而达到将卫生技术评估不断发展和深化的作用。

上海市卫生改革与发展“十二五”规划实施中期评价研究

目的 :通过对上海市卫生"十二五"规划的中期评估,摸清"十二五"规划各项卫生工作方面具体的进展情况,以评估结果为下一阶段的规划工作提供科学的实证依据。方法 :上海各区县卫生局(卫生和计划生育委员会,以下简称"卫生计生委")及直属单位自评、上海市卫生计生委组织领导及专家现场调研和第三方评估。结果 :上海市"十二五"规划中期各指标完成的达标情况显示规划取得显著成效,基本达到时间过半,任务过半的要求,但同时也可见在资源配置、人力资源、卫生急救服务等方面离目标还存在距离。结论:需要重点解决服务供给与居民需求不平衡这一主要矛盾,完善配套政策制度,并制定相应的解决措施,保证卫生规划的顺利实施。

上海市市级医院运行效率的数据包络分析

应用BCC模型及Malmquist指数模型对2010年和2011年上海市市级医院的运行效率进行数据包络(DEA)分析。结果显示市级医院资源配置的效率较高,然而专科医院呈现出生产率降低、技术衰退的情况。这提示在促进提升上海市市级医院效率时,需要重点关注专科医院医疗资源的配置和运行效率。

按病种付费的发展和管理关键点

文章阐述了不同类型医疗费用支付方式的利弊,按病种付费/DRGs的相关概念与要素,我国单病种管理与按病种付费的发展,国内外按病种付费的实施状况,探讨了未来我国按病种付费的管理关键点。

《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》评析

从项目分类、数量以及规范内容等方面对2012年版和2001年版《全国医疗服务价格项目规范》进行比较,并在此基础上结合2012年版规范的主要特点以及新旧衔接面临的挑战展开讨论。

基于临床路径的急性左心功能衰竭诊疗过程质量研究

目的:研究国内公立医院急性左心功能衰竭住院诊疗与国家临床路径的符合性。方法:在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份,通过病案评阅,分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合性。结果:国内公立医院住院患者急性左心衰临床路径的平均符合率为68.0%,入院60分钟内利尿剂和钾剂的使用符合率以及住院首查和出院复查左心功能的符合率低(分别为32.9%、40.6%和41.6%)。结论:国内公立医院应提高对住院急性左心衰患者左心功能检查及合理使用利尿剂和钾剂的重要性认知,以规范医疗服务。

上海市某区区属公立医院运行状况分析

分析了上海市某区区属公立医院的总体状况、医疗与公共卫生服务状况、科教与学科发展状况及大型设备购置状况;提出了政府对公立医院应进行分类财政补偿、利用经济杠杆引导中医与儿科服务的提供、加强专科医院学科建设及补偿大型设备购置的建议。

先天性心脏病的疾病经济负担研究

目的对先天性心脏病（简称先心病）的经济负担进行测算，以便对先心病的预防和控制策略进行规划。方法课题组于2004年对上海、石家庄和西安三地的先心病病人的家属进行卫生服务调查。经济负担调查包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用（如劳动收入损失）的调查。采用发病率法，对2003年我国每一新发先心病病例生命周期的经济负担进行测算。结果课题组共调查了303位先心病病人家属。从社会学角度看，每一新发先心病病例生命周期的经济负担平均是9．7万元，其中病人早亡经济损失所占比重为64％，直接卫生保健费用占32％。生存率和人均GDP等因素对疾病的经济负担有影响。结论先心病病人使家庭和社会承受了沉重的经济负担。因此，亟需对先心病病人及家庭提供社会支持，以降低其经济负担。

先天性心脏病所致无形负担的定性研究

无形负担是指由于疾病给病人本人及其家庭所带来的生活质量下降、焦虑、痛苦等精神压力和心理负担等问题。分析先天性心脏病（简称先心病）的无形负担，目的是了解疾病对病人家庭、社会的多方面影响，以期寻求化解或减轻此类疾病无形负担的有效途径。

中国皮肤黑色素瘤发病及其影响因素分析

[目的]探讨中国皮肤黑色素瘤发病规律,为我国皮肤黑色素瘤的防治提供决策依据。[方法]利用Poisson回归方法对2008年中国肿瘤登记中心的发病数据及2008年WHO癌症国际研究中心数据进行分析。[结果]2008年中国41个肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤的发病率差异较大,男性发病率高于女性,西北地区高于其他地区,且随着年龄上升发病率呈现上升趋势。与其他东亚国家比较,我国皮肤黑色素瘤的粗发病率低于日本和韩国。[结论]我国皮肤黑色素瘤的发病率处于相对较低水平,但高危人群(如我国西北地区及老龄人群)的发病状况仍值得关注。

先天性心脏病手术治疗的成本效果分析

我国婴幼儿先天性心脏病（简称先心病）的诊治自20世纪70年代开始，而极少数新生儿危重先心病的手术治疗在20世纪80年代中期启动。但是由于医疗服务的可及性和经济上的可支付性等因素的影响，我国先心病手术的数量远不如国外，且在危重复杂病例的手术质量上有较大的差距。对手术治疗先心病进行经济学评价，有利于卫生决策者、临床决策者和病人家庭了解手术治疗的投入和产出关系，填补该领域的研究空白。

先天性心脏病病人直接照料者的生命质量研究

先天性心脏病（简称先心病）病人由于疾病，给其家庭带来巨大的心理压力。本研究尝试利用生命质量量表，对其的无形负担进行定量描述。本研究主要利用EQ-5D生命质量量表，测量先心病病人直接照料者的生命质量，并分析生命质量的影响因素。