上海市中学生抑郁症状流行现状及行为因素对其影响分析

目的了解上海市中学生的抑郁症状流行情况及相关的行为影响因素,为预防中学生抑郁情绪提供数据支持和建议。方法采用分层多阶段整群抽样法,抽取上海市30所初中、20所高中和10所职高的学生共6178人进行调查,用χ^(2)检验和Logistic回归分析抑郁症状的影响因素。结果上海市中学生抑郁情绪检出率为36.4%,其中初中、高中和职高学生的抑郁率分别为36.0%、33.2%、46.3%。调整相关因素后Logistic逐步回归结果显示,吸烟、饮酒是抑郁的危险因素,OR值和95%CI分别为1.455 (1.150~1.842)、1.308 (1.163~1.471);过去7 d有1~2d、3~4d、5~7 d累计活动1 h及以上是抑郁的保护因素,OR值和95%CI分别为0.704 (0.570~0.870)、0.573 (0.460~0.714)、0.693 (0.561~0.855);过去7d有1~2d、3~4d、5~7 d进行中等强度体力活动者抑郁的风险较低,O R值和95%CI分别为0.767 (0.638~0.921)、0.692 (0.569~0.841)、0.720 (0.589~0.880);每天睡眠时间7~8h、≥8 h者较<7 h者患抑郁的风险低,OR值和95%CI分别为0.748 (0.654~0.855)、0.833(0.704~0.985);失眠者抑郁症状的风险是未失眠者的2.826倍(95%CI:2.509~3.184)。结论上海市中学生的抑郁情况不容乐观,养成良好的健康行为习惯有利于减少中学生抑郁情绪的发生。

百乐眠治疗失眠的疗效和安全性的Meta分析

目的评价百乐眠治疗失眠障碍的疗效、安全性及与疗程的关系。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、中国学术会议论文数据库中截至到2016年12月的百乐眠治疗失眠的文献,用Jadad量表评价文献质量,用Stata 14软件进行Meta分析。结果纳入文献20篇,共计2235例(观察组1284例,对照组951例)。百乐眠组治疗失眠的总有效率显著高于对照组(RR=1.20,95%CI:1.10~1.31),百乐眠治疗失眠的有效率显著高于西药亚组(RR=1.24,95%CI:1.07~1.44)及其他中药亚组(RR=1.13,95%CI:1.03~1.23)。百乐眠组治疗失眠降低匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分优于对照组[标准化均数差(SMD)=-0.53,95%CI:-0.81^-0.26]。随着用药疗程的增加(第2、3、4周),百乐眠治疗失眠降低PSQI评分较西药亚组的优势逐渐显现(SMD2=-0.50,95%CI:0.83^-0.16;SMD3=-0.60,95%CI:-0.97^-0.24;SMD4=-1.67,95%CI:-0.63^-0.05)。百乐眠组治疗失眠的不良反应事件发生率显著低于对照组(RR=0.25,95%CI:0.16~0.38)。百乐眠组不良反应事件发生率显著低于西药亚组(RR=0.23,95%CI:0.15~0.36)。随着用药疗程的增加(第2、3、4、8周),百乐眠组不良反应事件发生率逐渐低于西药亚组(RR2=0.45,95%CI:0.22~0.92;RR3=0.23,95%CI:0.04~1.33;RR4=0.16,95%CI:0.08~0.33;RR8=0.19,95%CI:0.06~0.59)。结论百乐眠胶囊治疗失眠障碍的总体有效率、降低PSQI评分均优于西药和其他中药,具有较高的安全性,值得在临床上进一步推广使用。但是否随着用药疗程的增加总体有效率及降低PSQI评分优势越显著仍有待进一步研究验证。

康复期乳腺癌患者癌因性疲乏与社会支持的关联性研究

目的描述康复期乳腺癌患者癌因性疲乏现状,分析社会支持与癌因性疲乏的关联。方法本研究为横断面研究,采用方便抽样的方式对上海市癌症康复俱乐部患者进行问卷调查。采用自制问卷收集研究对象的一般资料;采用领悟社会支持量表测量研究对象的社会支持情况;采用修订版的Piper疲乏量表测量研究对象的疲乏情况。最后使用定序Logistic回归分析社会支持与癌因性疲乏的关联。结果本研究共纳入491例乳腺癌患者,癌因性疲乏发生率为77.0%,大部分患者为轻度疲乏(58.9%)。总社会支持(OR=0.33,95%CI:0.21~0.50,P<0.001)对于疲乏程度的影响具有统计学意义。高家庭支持者(OR=0.47,95%CI:0.30~0.72,P<0.001)、高朋友支持者(OR=0.49,95%CI:0.33~0.72,P<0.001)和高其他支持者(OR=0.44,95%CI:0.30~0.65,P<0.001)的疲乏程度要显著低于低/中支持水平者。结论上海市康复期乳腺癌患者疲乏发生率较高,但大多处于轻度疲乏水平。社会支持与癌因性疲乏存在关联,且有统计学意义。家属、朋友的关怀与理解对于患者减轻疲乏来说至关重要。除此之外,扩大患者的社会支持网络,让患者获取更多社会支持资源也有利于患者的身心健康。

上海市某区初中生交通伤害及其影响因素调查

目的探究上海市某区初中生的非致死性道路交通伤害发生情况及其影响因素,为降低青少年道路交通伤害的发生率提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,抽取上海市某区3所初中的学生。描述研究对象的人口学特征、道路交通行为、道路交通伤害发生率的分布状况,采用χ^(2)检验和Logistic回归进行危险因素分析。结果共有2804名中学生纳入研究,道路交通伤害的发生率为4.85%,初一、初二、初三学生的交通伤害发生率分别为6.00%、3.42%和5.29%。多因素分析结果显示,骑车双手离把、骑车攀扶其他车辆、骑车带人、步行违规行为是道路交通伤害发生的危险因素[OR值和95%CI分别为1.695(1.076~2.670)、1.966(1.021~3.788)、2.022(1.195~3.423)、1.814(1.265~2.600)];女生、成绩中等或中等偏上是交通伤害发生的保护因素[OR值(95%CI)分别为0.529(0.355~0.789)、0.634(0.420~0.957)、0.387(0.244~0.614)]。结论初中生交通违规行为与道路交通伤害密切相关,通过学校和家庭的健康教育减少其交通违规行为,有助于降低青少年道路交通伤害的发生率。

中国非ST段抬高急性冠脉综合征抗凝治疗多中心观察研究

目的探讨中国非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)抗凝治疗策略,为改善NSTE-ACS患者预后提供依据。方法以2009年12月至2011年12月中国14个省市的28家三级医院收治的1502例NSTE-ACS患者为受试对象,各中心自行决定诊疗策略,分析和比较受试对象的治疗用药、介入治疗、术后第9天和第30天的疗效终点和安全终点的发生情况等。结果不稳定型心绞痛(UA)组主要疗效终点事件和主要安全终点事件的发生率均显著低于非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)组(P<0.05);普通肝素、低分子肝素和磺达肝癸钠的应用率分别为0.61%、66.42%和30.61%;介入治疗比例为69.64%;单纯用药比例为70.74%。结论 UA与NSTE-MI相比,预后较优,严重程度较低,两种分型的转归具有差异,但治疗方案无差异,在临床治疗中应当引起重视;中国当前NSTE-ACS的抗凝治疗以低分子肝素为主,多采用单纯用药、介入治疗。

百乐眠治疗焦虑症的疗效与安全性Meta分析

目的 评价百乐眠治疗躯体性疾病患者焦虑症的疗效、安全性及与疗程的关系.方法 检索截止到2016年12月在中国知网（CNKI）、万方数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国学术会议论文数据库中发表的百乐眠治疗焦虑症文献,用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量,用Stata 14.0和RevMan软件进行Meta分析.结果 纳入文献12篇,患者共1060例,其中试验组536例,对照组524例.总体有效率RR（95%CI）=1.33（1.21～1.45）,HAMA评分SMD（95%CI）=-0.36（-0.65～-0.07）,不良反应率RR（95%CI）=0.42（0.26～0.70）.治疗2,4,8,12周的有效率RR（95%CI）分别为1.34（1.16～1.54）,1.24（1.07～1.45）,1.36（1.15～1.60）、1.50（1.06～2.13）;治疗2,4,8周HAMA评分的SMD（95%CI）分别为-0.96（-1.85～-0.06）,-0.28（-0.70～0.14）,-0.75（-1.36～-0.13）;治疗4,8周的不良反应发生率RR（95%CI）分别为0.25（0.09～0.69）,0.41（0.19～0.91）.结论 百乐眠胶囊对于改善躯体性疾病患者焦虑症状的总体有效率疗效显著,随着用药疗程的增加其治疗有效率优势越显著,且具有较高的安全性,值得在临床上进一步推广使用.

不同肥胖指标与脑卒中发生关系

近年的研究中,体质指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist-hip ratio,WHR）、腰围（waist circumference,WC）等肥胖指标已证实与心脑血管疾病有关,但对腰围身高比（waist-height ratio,WHtR）这一指标的研究较少。近年来,WHtR对心脑血管疾病的预测越来越多的受到人们的重视。

经皮冠状动脉介入手术后患者戒烟成功率及影响因素

目的 调查经皮冠状动脉介入（PCI）术后1年及以上的吸烟患者戒烟率及影响因素.方法 横断面调查全国14家三甲或二甲医院心内科门诊或病房符合纳入标准的研究对象1241例,分析戒烟成功率及影响因素.结果 完成调查1226例以男性中老年为主,年龄（59.9±10.7）岁,PCI术后时间为1.5（1.2～2.1）年,尝试戒烟949例（77.4%）,戒烟成功679例（55.4%）.其中年龄越大,尝试戒烟及戒烟成功的可能越大（OR值分别为1.02,1.03）;而吸烟量大者尝试戒烟可能性大（OR=1.03）,但戒烟成功的可能性小（OR=0.97）.另外烟龄及戒烟动机均对戒烟行为有影响.结论 1年以上吸烟患者在PCI术后成功戒烟,年龄、烟龄、吸烟量、自身所患疾病及医师建议等是影响戒烟的因素.

Exhaustive CHAID分类树与logistic回归在脑卒中危险因素中的应用

目的应用exhaustive CHAID分类树模型与logistic回归分析来分析北京社区居民脑卒中危险因素以及不同特征人群的重点干预因素,为加强北京市居民脑卒中的干预提供科学依据。方法于2007年6月至8月,采用整群抽样方法,对北京10 108名社区居民进行问卷调查、体格检查及检测空腹血糖、血脂。采用logistic回归与exhaustive CHAID分类树分析相结合来探讨影响北京市居民脑卒中的因素。结果 logistic回归分析和exhaustive CHAID分类树分析显示年龄、性别、踝臂指数(ABI)、高血压、腹型肥胖、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟状况、工作强度为脑卒中的危险因素;Exhaustive CHAID分类树分析揭示老年者ABI贡献大,不容忽视中年者糖尿病。Logistic回归分析和exhaustive CHAID分类树分析的ROC曲线下面积分别为0.803和0.778,模型可靠。结论对脑卒中的防治,要在总体把握的情况下,对不同的高危人群应采取不同的防制措施。

心理社会干预对癌症生存者生命质量改善的研究进展

随着癌症生存率提高，对癌症生存者生命质量改善的心理社会研究越来越受到关注，本文综述了近年来常见的心理社会干预措施如认知行为干预、支持性小组干预、咨询或心理疗法和音乐疗法等，分析了心理社会干预RCT研究的复杂性以及我国心理社会研究现状。

体育锻炼与乳腺癌患者生命质量的关系

目的 探讨体育锻炼与乳腺癌患者生命质量的关系,为改善乳腺癌患者的健康水平和生存状况提供参考依据.方法 2013年4月至7月在上海进行横断面研究,3 344例女性社区乳腺癌患者接受问卷调查,调查内容包括社会人口学情况、肿瘤的诊断和治疗情况、行为和生活方式等,以及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表（EORTC QLQ-C30） V3.0中文版和癌症治疗功能评价量表（FACT-G）第4版中文版.结果 3 344例女性乳腺癌患者年龄为（59.25±7.94）岁,身体质量指数（BMI）为23.54±2.94,距初次诊断时间为（8.49±6.49）年.对于EORTC QLQ-C30量表,参加体育锻炼患者的躯体功能、角色功能、情绪功能及总体健康状况得分均显著高于不参加体育锻炼患者（均P＜0.05,P修正＜0.05）;参加体育锻炼患者的认知功能和社会功能得分均高于不参加体育锻炼患者,但差异无统计学意义（P ＞0.05,P修正＞0.05）;体育锻炼≥5次/周患者的角色功能、认知功能、情绪功能及总体健康状况得分均显著高于体育锻炼＜5次/周患者（均P ＜0.05,P修正＜0.05）;体育锻炼≥5次/周患者的社会功能得分高于体育锻炼＜5次/周患者,但差异无统计学意义（P ＞0.05,P修正＞0.05）;对于FACT-G量表,参加体育锻炼患者的生理状况、社会状况、情感状况、功能状况等4个维度得分以及FACT-G总分均显著高于不参加体育锻炼患者（均P＜0.05,P修正 ＜0.05）;体育锻炼≥5次/周患者的生理状况、功能状况得分以及FACT-G总分均显著高于体育锻炼＜5次/周患者（均P＜0.05,P修正＜0.05）;体育锻炼≥5次/周患者的社会状况和情感状况得分高于体育锻炼＜5次/周患者,但差异均无统计学意义（均P ＞0.05,P修正 ＞0.05）.结论 参加体育锻炼者的生命质量高于不参加体育锻炼者,提示体育锻炼对乳腺癌患者的生命质量有积极的影响,适当的体育锻炼有益于乳腺癌患者的长期生存。

蔬菜水果摄入量与乳腺癌患者生命质量的关系

目的：研究蔬菜水果摄入与乳腺癌患者生命质量的关系，为改善乳腺癌患者的健康水平和生存状况提供参考依据。方法2013年4—7月在上海采用整群抽样法对3344名女性社区乳腺癌患者进行问卷调查，调查内容包括社会人口学情况、肿瘤的诊断和治疗情况、行为和生活方式（如蔬菜水果摄入量、体育锻炼等）等，采用《欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表（ EORTC QLQ-C30）第3版中文版》和《癌症治疗功能评价量表（ FACT-G）第4版中文版》进行生命质量评价。以调查对象蔬菜、水果摄入量的不同分为两组，分析两组调查对象评分的差异，以及调整相关因素后用多元线性模型计算两组的得分差异。结果经调整相关因素后，使用EORTC QLQ-C30量表，每天摄入蔬菜量＞250 g 的患者的躯体功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况得分[分别为（80.79±0.85）、（80.07±1.03）、（84.17±0.95）、（65.75±1.50）分]高于每天摄入≤250 g蔬菜的患者[量表得分分别为（79.34±0.82）、（77.84±0.99）、（82.76±0.92）、（62.92±1.45）分]，t值分别为2.76、3.54、2.40、3.17，P值均＜0.05。采用FACT-G量表，每天摄入蔬菜量＞250 g的患者的社会状况、功能状况维度得分和FACT-G总分[分别为（17.92±0.40）、（14.86±0.42）、（74.78±1.01）分]高于每天摄入≤250 g蔬菜的患者[分别为（17.31±0.39）、（14.34±0.40）、（73.05±0.97）分]，t值分别为2.49、2.05、2.90，P值均＜0.05。经调整相关因素后，使用EORTC QLQ-C30量表，每天吃水果的患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体健康状况得分[分别为（80.40±0.82）、（89.81±1.00）、（79.78±0.99）、（84.43±0.92）、（77.95±1.25）、（65.48±1.44）分]高于没有每天吃水果的患者[分别为（79.22±0.87）、（88.06±1.05）、（77.11±1.04）、（81.56±0.97）、（75.56±1.31）、（61.74±1.51）分]，t值分别为2.15、2.64、4.07、4.71、2.89、4.02，P值均＜0.05；使用FACT-G量表，每天吃水果的患者的生理状况、社会状况、情感状况、功能状况全部4个维度得分和FACT-G总分[分别为（23.35±0.26）、（17.91±0.39）、（18.59±0.22）、（14.79±0.40）、（74.71±0.97）分]高于没有每天吃水果的患者[分别为（22.85±0.28）、（16.98±0.41）、（18.18±0.23）、（14.17±0.42）、（72.17±1.02）分]，t值分别为2.92、3.65、2.91、2.35、4.05，P值均＜0.05。结论高摄入量蔬菜水果与乳腺癌患者的生命质量之间存在关联，倡导合理均衡的饮食可能有助于改善乳腺癌患者的生命质量。

上海市不同区域结直肠癌患者生命质量的聚类分析

[目的]评价上海市不同区域结直肠癌患者生命质量的差异,为采取地域性的防治措施提供参考依据。[方法]2013年4~7月在上海进行横断面调查研究,共回收有效问卷1398份,调查内容包括社会人口学、肿瘤诊疗、行为生活方式等,以及EORTC QLQ-C30和FACT-G量表中文版评测。[结果]根据聚类分析将上海区县分为两类：Ⅰ类以中心城区为主;Ⅱ类以郊区或郊县为主。调整社会人口学和肿瘤诊断治疗情况等因素,Ⅰ类区域的结直肠癌患者的EORTC QLQ-C30和FACT-G量表评分得分均显著性低于Ⅱ类区域患者（Padjusted〈0.05）。[结论]上海中心城区的结直肠癌患者总体生命质量可能低于郊区或郊县的患者,应给予中心城区的结直肠癌患者更多的关注。

心血管专科医生吸烟状况与诊疗行为关系

目的探讨心血管专科医生的吸烟状况与临床诊疗之间的关系。方法横断面调查514名心血管专科医生的吸烟状况及相应的诊疗行为,分析两者之间的相关关系。结果参与调查医生的经常吸烟率8.9%,偶尔吸烟率12.3%,戒烟率4.1%及从不吸烟率74.7%,其中吸烟者以男性为主。经常吸烟医生相对其他医生,对患者询问吸烟史及处方戒烟的OR值分别为0.35（95%CI：0.17-0.73）和0.45（95%CI：0.25-0.83）,差异有统计学意义。结论降低心血管专科医生的吸烟率,有助于发挥医生对吸烟患者的控烟作用。

青少年尝试电子烟对吸烟倾向影响的病例对照研究

目的分析尝试电子烟对青少年吸烟倾向的影响以及可能存在的交互作用,为制定青少年控烟措施提供参考依据。方法采用分层多阶段整群概率抽样法,于2019年9—10月抽取上海市初中、普高、职高的6178名学生进行问卷调查,将其中有吸烟倾向者作为病例组,以性别相同、年龄相差1岁以内作为配对因素,采用1∶3个体匹配设计病例对照研究,将病例组631名和对照组1870名纳入研究。使用条件Logistic回归进行影响因素和交互作用分析。结果调整性别、年龄等因素后,Logistic分析结果显示,中学生的吸烟倾向与好友吸烟、尝试吸烟、尝试电子烟等因素存在关联[OR值(OR值95%CI)分别为3.26(2.47~4.29)、5.90(3.76~9.24)、3.28(2.11~5.10)];交互作用分析结果显示,好友吸烟与尝试电子烟、尝试吸烟与尝试电子烟均有相乘交互作用[OR值(OR值95%CI)分别为8.62(4.90~15.17)、12.01(6.02~23.95)],无相加交互作用。结论电子烟危害宣传、同伴教育等控烟干预措施有助于改变青少年的吸烟倾向,降低青少年的烟草使用率。