上海市闸北区2006-2008年社区卫生服务筹资结构的趋势分析

目的:分析上海市闸北区社区卫生综合改革前后,社区卫生服务机构补偿结构的变化趋势,为进一步深化改革提供决策依据。方法:对上海市闸北区9家社区卫生服务中心2006-2008年的收支结构进行描述,并结合机构服务量、社会经济环境进行综合分析。结果:自社区卫生综合改革以来,上海市闸北区9家社区卫生服务中心财政补助所占比例呈明显上升趋势,医疗收入所占比例逐年下降,药品仍然是收入的主要部分,其所占比例基本在62%左右;医疗业务亏损由药品补偿逐渐变化为由政府财政补偿;2006-2008年,闸北区社区卫生服务门诊次均医疗费用呈现较为明显的下降,次均药品费用有小幅上升,门诊次均总费用有所下降。结论:综合改革以来,上海市闸北区社区卫生服务的筹资结构发生变化,政府职责进一步体现;门诊费用下降,社区卫生服务的公益性得以凸显。

天津市社区卫生服务中心开展家庭病床服务的SWOT分析

目的了解天津市18家社区卫生服务中心目前家庭病床开展情况、开展家庭病床的优势和开展过程中所遇到的困难,为天津市今后是否以及如何开展家庭病床提供依据。方法从医疗卫生服务提供方的角度,采用定性研究的方法,对天津市18家社区卫生服务中心院长进行一对一访谈,采用SWOT分析法进行研究。结果此次调查的天津市18家社区卫生服务中心院长对目前开展家庭病床的情况满意度均不高。主要表现为居民对家庭病床知晓程度低、人员工作积极性有限、政策制度不完善、人力财力支持不到位和医务人员工作风险大等问题。结论天津市目前开设家庭病床的情况并不理想,需要从政府政策、医院硬件设施和软件条件以及居民的认知度等方面进行进一步改进和加强。

上海市社区就诊居民心理健康服务需求调查

目的:分析社区就诊居民的心理健康服务需求,探讨适合在社区开展的心理健康服务形式和内容,为更好地提高社区心理健康服务能力,完善心理健康服务体系提供依据。方法:采用随机抽样的方法,在上海市两家社区卫生服务中心分别对250和219名就诊居民进行调查;采用焦点小组访谈的形式访谈22名就诊居民。结果:61.4%的就诊者表示居民非常需要和比较需要心理健康服务;最希望从社区卫生服务中心、心理/精神专科医院和综合医院心理科获得心理健康服务的就诊者分别为50.5%,16.5%和13.3%,社区卫生服务中心是就诊居民首选的心理健康服务机构;心理健康教育宣传手册或资料、心理健康内容的黑板报或专栏、心理保健电视教育课程是就诊居民最愿意接受的3种社区心理健康服务形式。结论:居民已经逐步认识到心理健康服务的重要性,但对心理健康的看法依然存在误区,应该加强心理健康知识的普及;社区卫生服务中心是提供心理健康服务的良好平台;提供心理健康服务时,应根据居民需要,选择合适的社区心理健康服务内容和形式。

上海市肺结核病患者诊疗服务过程满意度分析

目的了解肺结核病患者在诊疗过程中对结核病定点医院的满意度,为完善定点医院的诊疗服务提供参考。方法对7个区共714位完成治疗的肺结核病患者进行定量问卷调查,每个区选2～3名患者进行定性访谈。结果肺结核病患者对定点医院总体满意度较高,选择满意的患者比例为94.8;对医务人员态度、技术水平、隐私保护和药物种类等单项服务满意度较高;对等候时间、就诊环境、程序和注意事项讲解方面满意度较低。患者对二三级定点医院的满意度统计学差异显著。本地和外地患者满意度基本相似。定性中患者反映最多的问题是治疗费用较高。结论在诊疗过程中,肺结核病患者对定点医院满意度较高,二级医院满意度高于三级医院;患者治疗费用负担问题仍不容忽视。

上海市结防人员工作满意度分析

目的了解上海市结防人员工作满意度,为提高工作积极性,进而提高服务效率和质量提供依据。方法对上海市7区疾控中心、定点医院及社区卫生服务中心结防人员合计858人进行问卷调查,同时抽取部分相关医务人员进行定性访谈;定量数据采取非参数检验,定性资料应用主题框架分析。结果结防人员总体满意度平均得分为3.549分(满分5分)。在总满意度、工作条件、考核制度、薪酬、社会地位和同事关系方面,三类机构之间满意度存在差异,在定性调查中对于工作负担和相对薪酬及考核指标反映较大。结论总体较满意,工作负担和薪酬是结防人员满意度得分较低的方面。建议通过适当增加结防人员数量、提高薪酬和完善考核指标提高结防人员工作满意度。

上海市肺结核病患者对督导访视的满意度及需求分析

目的了解肺结核病患者接受督导访视的满意度和需求，为完善社区的结核病患者督导访视3-作、进一步发挥社区在结核病控制中的作用提供依据。方法对上海市7个区714例完成治疗的肺结核病患者进行定量问卷调查，并在每区随机选择2～3例肺结核病患者进行深入访谈，实际访谈14例。结果肺结核病患者接受社区医生督导访视的比例较高，达99_3％；肺结核病患者对社区医生督导访视总体满意度较高。但对社区医生的患者隐私保护意识和注意事项讲解两方面的满意度相对较低；本地患者最希望接受社区医生的督导访视，流动人口患者最希望接受定点医院医生的督导访视；本地患者和流动人口患者都表示最喜欢的督导访视方式为电话联系。结论肺结核病患者的管理情况较好；患者对督导访视总体满意度较高，但督导访视工作仍有不足之处有待改进；不同患者对督导访视需求不同，督导访视工作应因人而异、区别对待。

上海市徐汇区天平社区高血压细节管理的初步评价

目的分析和评价徐汇区天平社区高血压细节管理的实施效果和存在的问题,为完善社区高血压细节管理提供依据。方法采用群体健康教育和个性化指导相结合的方式,对197例纳入高血压细节管理的患者进行为期1年的干预。比较患者干预前后的高血压知识、生活方式以及血压控制情况。结果高血压患者对高血压知识的知晓率、治疗率和控制率分别由干预前的98.0%、94.0%、25.4%提高到99.5%、98.5%、91.4%;高血压患者参加高血压相关健康教育活动的积极性有较大提高;高血压患者生活方式改变不明显。结论高血压细节管理有一定成效,但细节管理团队医护人员不足,需适当增加经费投入和人员配备以及社区人员专业培训。