上海市浦东新区公共卫生机构人力资源配置分析

目的:分析2010—2014年浦东新区公共卫生机构人力资源的配置和服务工作量,为促进公共卫生发展提供依据。方法:收集浦东新区政府文件和卫生统计数据,在2015年对辖区内8所公共卫生机构进行了问卷调查。结果:2014年浦东新区公共卫生机构共有卫生人员1 583人,每万人口公共卫生人员数为2.90人;公共卫生机构卫生技术人员中,35岁以下者占49.63%,本科及以上文化程度者占69.71%,高级职称者占7.12%;相比2010年,2014年浦东新区公共卫生机构的业务量总体增加。结论:浦东新区应加强公共卫生机构的人员配置。

上海市2013年公共卫生行政处罚案件中案由使用情况分析

目的了解上海2013年公共卫生行政处罚案件案由使用情况,为改善公共卫生行政处罚工作提供参考依据。方法收集和整理上海市卫生监督综合应用平台中的公共卫生行政处罚案件数据,运用Excel 2007进行分析。结果 2013年公共卫生行政处罚案由使用比为46.05%,公共场所、饮水卫生、消毒卫生、放射卫生、学校卫生和传染病防治案件的案由使用比依次为71.43%、70.00%、66.67%、47.83%、33.33%和31.34%;公共场所的前4位案由的累计使用频率为86.34%,饮水卫生的前3位案由的累计使用频率为91.54%,消毒卫生的前5位案由的累计使用频率为90.36%,放射卫生的前5位案由的累计使用频率为80.12%,传染病防治的前3位案由的累计使用频率为61.46%。结论 2013年公共卫生案件各专业间案由使用比差异大,专业内案由使用不均衡,主要集中在少部分的案由上。

上海市2009～2013年公共卫生行政处罚案件分析

目的了解上海市2009~2013年公共卫生行政处罚案件的特点,为改善公共卫生行政处罚工作提供参考。方法收集和整理上海市卫生监督综合应用平台中的公共卫生行政处罚案件数据,运用Excel 2007进行分析。结果 5年内案件总数为41 450件,由2009年的9 029件减少为2013年的7 640件;来源于监督检查和监测报告的案件数各占95.42%、2.35%;单案由和多案由案件各占90.65%、9.35%;简易程序和一般程序案件各占24.51%、75.49%;给予警告、罚款和警告＋罚款的案件数分别占32.86%、33.13%和33.71%,平均罚款额为1 341元,最低罚款10元,最高罚款150 000元。结论公共卫生行政处罚案件数呈现下降趋势,监督检查是主要来源,案件以单案由案件和一般程序案件为主,警告与罚款是案件的主要处罚手段。

我国卫生技术评估与决策转化研究概述

卫生技术评估在国际上已经得到广泛应用,并成为各国卫生决策的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用。本文通过描述卫生技术的相关利益方,回顾卫生技术评估及转化的国际经验及潜在的影响因素,在结合我国卫生技术评估政策转化实际情况的基础上,提出了卫生技术评估知识转化程度测量、政策决策方和卫生技术评估研究方影响知识转化的因素挖掘以及转化程度测量等研究设想。

临床医生视角下新技术的转化应用与卫生技术评估

目的研究我国医学新技术临床应用中的卫生技术评估,分析卫生技术评估对临床医生新技术使用行为的关联性及影响。方法采用横断面设计和分层整群抽样方法,选取上海市、福建省、四川省18家医院患者进行调研,问卷为自主设计,应用logistic回归分析进行影响因素分析,此外通过相关文献检索进一步探究卫生技术评估在新技术使用过程中的作用。结果共调查了来自5城市的18家医院各临床科室的912名临床医生,临床医生层面,对于卫生技术评估证据的选择主要是根据证据的结果和结论在不同人群、地点的推广价值;医生对于新技术的有效性感知(P<0.01)及安全性感知(P<0.01)正向影响医生新技术的使用行为;药物涂层支架及高通量基因测序技术的医生使用人数与该项技术相关证据的强度具有一致性。结论医生对于新技术的有效性与安全性的感知越好,越倾向于使用新技术,此外虽然我国尚未建立完整的卫生技术评估体系,但是目前在临床医生的临床实践过程中还是存在卫生技术评估证据的使用模式。

我国卫生技术评估研究成果向决策转化的理论模型构建

在目前我国深入医药卫生体制改革的时代背景下,卫生技术评估领域开展了大量研究,如何顺利地实现相关研究成果向卫生政策的转化,成为亟待解决的重要问题。本文主要从知识转化的定义入手,回顾了在研究和实践中较多运用的三个知识转化理论模型,在此基础上提出了我国卫生技术评估研究成果向决策转化的理论模型,重点挖掘研究方和决策方影响转化的因素,并为促进研究成果的决策转化提出增进研究方和决策方之间的沟通交流、建立研究成果向决策转化的激励机制等建议。

药物洗脱支架火鹰(Firehawk)与XIENCE V治疗单支单处冠状动脉病变的卫生经济学评价

目的 :从支付方角度,分析国产火鹰(Firehawk)冠状动脉雷帕霉素靶向洗脱支架与进口支架XIENCE V相比的成本效果。方法 :根据TARGET I临床试验的结果构建1年决策树模型,拟合临床转归的健康效果,采用回顾性资料收集方法获取成本数据,进行成本效果分析,而后对结果进行敏感度分析。结果 :在治疗冠状动脉单支单处病变时,如果价格相等,Firehawk支架比XIENCE V支架具有绝对的成本效果(人均多获得0.01个质量调整生命年,少支付医药费1 583元);以3倍人均国内生产GDP作为决策阈值,经单因素敏感度分析显示,Firehawk支架价格只要不高于XIENCE V支架价格(集中采购招标价13 800元)的107%,就比它更有成本效果。结论 :本研究证实国产Firehawk支架在治疗冠状动脉单支单处病变时,比XIENCE V支架更具有成本效果,可替代进口支架,建议在集中招标采购、医保报销目录制定等决策中予以关注。

支架相关卫生技术评估研究是否对中国卫生政策有影响：基于文献研究的结果

目的:了解国内外与支架相关的技术评估研究,初步探索研究结论与我国卫生政策之间的关联。方法:采用文献复习法,在CNKI和PubMed数据库中检索文献和指南,并在卫生部和北京、上海、广州三地的相关网站查找与支架相关的政策,据此分析文献结论和政策内容的契合程度。结果:支架相关中英文文献数量逐年增加。中文相关系统综述类文献较少,大多聚焦于安全性和有效性,缺乏对成本效果的研究。中华医学会颁布的指南对支架,尤其是药物洗脱支架的适应症做了相关的说明,与文献结论相一致。与支架相关的政策共有6项,可分为集中招标采购政策、价格管理政策和技术管理规范等三类。前两类政策与成本相关的技术评估研究之间可能存在一定联系;技术管理规范则没有相应的研究证据。结论:尽管中国目前的支架相关文献量不算小,但对成本这一重点问题仍缺乏研究。指南内容和文献结论基本一致,但其他政策相对缺乏循证依据。

社区卫生人员的个人—组织契合度分析

目的:个人—组织契合度理论是个人与组织之间的匹配程度,可以从个人和机构两方面来分析和改善工作态度。本文目的是验证社区卫生人员个人—组织契合度与总体工作满意度的相关性,并分析契合度的现状。方法:采用个人—组织契合度的自制问卷,对全国四个省(市)做了社区卫技人员现场问卷调查,得到有效问卷656份。用因子分析、线性回归等方法分析了归属和成就需要的契合度。结果:个人—组织契合度与总体工作满意度存在显著性的相关。总体上,个人—组织契合度小于零,说明机构资源无法满足社区卫技人员的个人需要。归属需要是社区卫生人员的主要需要,其次是成就需要。归属需要的契合度要高于成就需要,尤其以同事关系的契合度最高,契合度最低的是收入和职业发展两项。结论:个人—组织契合度是工作满意度的影响因素。当前社区卫生人员的个人—组织契合度较低,尤其是成就需要的契合度。建议机构应改善归属需要的契合度,政府应调整政策提高收入、改善职业前景。

澳大利亚卫生技术评估的应用

卫生技术评估在澳大利亚的发展在全球是成功经验之一。卫生技术评估在药品福利计划中的应用从开始走向成熟,并逐渐应用到其他领域,目前整个过程历经约20年。澳大利亚的成功既有与其他国家的共性之处,也有其独特之处,并且目前仍在摸索不断前进。这也提示了中国需要将国际成功经历本土化,从而达到将卫生技术评估不断发展和深化的作用。

发展我国卫生技术评估的政策建议

为避免卫生技术应用和推广带来的负面影响,在卫生技术生命周期中的产生、发展、成熟、进一步推广应用、淘汰等多个阶段需要开展相应卫生技术评估研究,为决策提供科学依据。建议成立专司卫生技术评估的政府部门及协调专家委员会,构建与技术成长周期相适应的分工协作机制,明晰各部门职责;进一步完善卫生技术评估的选题机制;建立以技术评估为证据、专家评议为形式的评审制度和以公共经费支持为主的技术评估委托机制;逐步提高卫生技术评估研究的质量,促进卫生技术评估信息的传播利用、决策转化。

我国农村基层医疗机构卫生服务质量管理问题研究

目的通过对农村卫生服务质量管理的调查研究,发现卫生服务质量存在的主要问题。方法选择卫XI项目40个项目县中的6个进行现场调查。关注服务提供方和监管方,运用定性、定量相结合的方法收集信息。结果农村基层卫生服务质量的结构、过程和结果问题表现突出,农村基层卫生服务质量的现状难以满足农村居民日益增长的卫生保健需要和需求。结论农村基层卫生服务质量改善必须立足于现实,实事求是,循序渐进。

我国髋关节置换相关卫生技术评估与政策的关系：研究是否影响政策制定

目的:通过对中国髋关节置换相关卫生技术评估文献数量和内容分析,并与卫生部出台的相关卫生政策进行比较,初步分析卫生技术评估与卫生政策出台之间的对应关系。方法:通过文献检索收集1975—2012年相关的系统评价和meta分析文献,与在卫生部官方网站获得的髋关节置换相关政策进行比较,研究其中的对应关系。结果:卫生部在2005年出台了第一份关于髋关节置换技术准入的政策文件,但很难从中找出与相关研究之间的关系。而在卫生部2009年出台的两项关于髋关节置换单病种质量控制的文件中,则可以发现卫生技术评估与政策之间的联系。2012年卫生部出台了最新的髋关节相关政策则与2009—2012年间发表的meta分析主要结果有较高的一致性。结论:高等级证据的研究结果包括系统评价和meta分析研究与卫生政策的出台在时间和内容方面存在一定关联性,决策机构可能在政策制定过程中考虑相关研究信息,但研究对政策制定与出台的影响需进一步证据与分析来确定。

国内部分卫生技术评估机构现状分析

目的 分析我国卫生技术评估机构的现状,为加强我国卫生技术评估机构的发展提供参考和依据.方法 运用便利抽样的方法,对我国卫生技术评估机构进行问卷调查.结果 共调查12家机构,各机构规模相差较大,多数机构的运行依赖科研经费,在2009～2013年间承担卫生技术评估项目、发表卫生技术评估相关论文、向政府递交研究报告、举办卫生技术评估会议、承担卫生技术评估继续教育项目的数目均较少.结论 建立卫生技术评估体系,提供财政和人员支持,促进体系内部交流,充分利用发展良好的卫生技术评估机构的优势,采用会议、培训等形式促进卫生技术评估的发展,并扩大影响力.改善卫生技术评估研究人员的专业结构,加强多学科的引进和交叉融合,使研究成果更具科学性、完整性和可传播性.

中国卫生技术评估的机遇和展望

从卫生技术的安全性、有效性、经济性和社会性4个角度阐述并分析了我国当前卫生技术存在的一些问题。我国卫生技术管理明显滞后于卫生技术发展的要求,卫生技术管理体制分散造成管理疏漏,卫生技术政策制定缺乏技术评估的循证支持。建议适当重构我国的卫生技术管理体系,协调各部门的职能,积极鼓励开展各种类型的技术评估研究,促进技术评估信息的公开透明。

成本-效用分析在我国医药卫生领域应用现状的系统综述

目的:评价近年来成本-效用分析(CUA)在我国医药卫生领域的应用现状。方法:检索中国知网、万方、维普3个中文数据库的相关文献,设定"题名"或"关键词"为"成本效用"或"成本-效用";中国知网的学科领域限定为"医药卫生科技",万方限定为"医药卫生",维普限定为"临床医学""中国医学""基础医学""预防医学卫生学"或"药学";发表时间限定为2011年1月-2015年12月。从研究设计、研究角度、成本测算、效用指标及测量方法、CUA的评价指标、贴现和敏感度分析等方面对所纳入的文献进行综合评价。结果:共筛选出符合要求的文献31篇,包含前瞻性研究12篇、回顾性研究9篇、Markov模型研究9篇、混合研究1篇。13篇文献的第一作者单位为医疗机构;7篇文献明确提及了研究角度;绝大多数文献只测算了直接成本(19篇)和以质量调整生命年作为效用指标(27篇);28篇文献描述了具体的效用指标测量方法(直接测量法、间接测量法或文献法)。超过半数的文献(16篇)仅使用成本-效用比(CUR)进行CUA,7篇仅使用增量成本-效用比(ICUR),6篇结合了CUR与ICUR,5篇应用了ICUR的阈值。有11篇文献描述了贴现,且大多为Markov模型研究。有16篇文献进行了敏感度分析,其中11篇仅采用了单因素分析,分析得最多的影响因素是成本,其次是效用值和贴现率。结论:CUA在我国已有较为广泛的应用,但研究的质量和规范性有待改善。应加强借鉴国外的有益经验,提升研究的水平和质量,为临床合理用药、政府决策与医保支付提供真正有价值的参考意见。

上海市社区卫生服务中心临床免疫检验的现状调查

目的:调查上海市社区卫生服务中心检验科和临床免疫检验服务的现状。方法:对上海市的社区卫生服务中心进行抽样问卷调查,整理分析相关信息。结果:被调查社区平均配备6名检验技术人员,调查前一年开展了6类(共31项)非快速免疫检验项目和8项快速免疫检测。非快速免疫检验的开展方式以外送检验为主。"缺乏相应能力"、"缺乏设备"、"缺乏政府资金投入"和"居民无需求"是社区未开展部分免疫检验项目的主要原因。结论:上海市社区卫生服务中心开展临床免疫检验服务已具备一定能力,但临床实验室人力资源配置和能力建设有待加强。政府的支持是提升社区临床免疫检验能力的关键。

卫生技术评估应用于决策的方法探析

系统分析英国和加拿大国家层面的卫生技术评估与决策模式,并探析卫生技术评估应用于决策的方法学进展,包括证据与价值相结合的决策方法、卫生技术评估向决策转化的工具。建议将卫生技术评估作为政府卫生决策的重要工作;建立循证、公开、透明、利益相关者参与的卫生技术评估模式;探讨将卫生技术评估应用于不同类型决策的方法学体系。

影响卫生技术评估研究成果决策转化因素的作用机制研究

目的 :系统分析影响我国卫生技术评估研究成果向决策转化因素的作用机制。方法 :从研究者与决策者相结合的角度,运用扎根理论构建影响卫生技术评估研究成果决策转化因素的作用机制理论模型,并运用结构方程模型对上述理论模型进行验证。结果 :通过扎根理论与结构方程模型的验证与进一步修正,发现研究与决策方的机构因素以及个人因素通过双方的沟通交流因素对成果转化情况产生影响,其效应值分别为0.30和0.23;双方沟通交流因素作为中介变量对研究成果转化产生影响,其效应值高达0.78;研究与决策需求因素对成果转化情况产生直接影响,其效应值为0.12。结论 :研究方与决策方的交流对于决策转化的成效起到重要的作用,因此,在加强相关培训、促进卫生技术评估研究人员与决策人员对于循证决策认知的同时,促进双方的沟通交流显得尤为重要。

中国卫生技术评估决策转化现状及影响因素的定性研究

目的本研究旨在通过对中国卫生技术评估决策转化现状的定性研究,探索中国卫生技术评估决策转化的影响因素,为卫生技术评估在中国卫生政策制定中发挥更大的作用提供建议。方法通过关键知情人访谈收集信息,对收集到的定性资料进行主体框架法分析。结果定性分析帮助梳理了卫生技术相关决策部门的决策证据来源、决策者参与研究的主要方式、决策者需要的证据产出形式、决策者对卫生技术评估的认知、卫生技术评估与政策的融合程度和转化程度,共梳理了9个卫生技术评估决策转化的影响因素。结论中国卫生技术评估决策转化目前尚处于初级阶段,应注意对决策者个人能力的培养,注重双方的交流和决策机制的改进,才能更有效地推动研究成果的决策转化。