上海市社区医护人员对精神卫生服务的培训需求分析

目的了解上海市社区卫生服务中心不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能的需求,为社区开展培训和提高社区医护人员精神卫生服务能力提供参考。方法依托上海市心理卫生服务体系建设三年行动计划项目,以问卷形式对上海市三家试点社区的171名社区医护人员开展调查,采用频数统计、单因素R×C表χ2检验分析方法。结果不同岗位医护人员对精神卫生服务知识与技能培训的需求存在差异(P<0.05)。约53.4%的医护人员倾向于短期培训,63.6%选择集中现场授课,46.0%选择理论知识讲授和38.0%选择模拟案例分析。岗位工作需要是医护人员参加培训的首要原因,其次是个人发展需要。医护人员不参加培训的原因均以时间安排与工作冲突为主。结论社区应根据岗位需求优化培训内容,合理设计培训方案,并给予多种支持,鼓励医护人员积极参加培训。

上海市流动老年人口卫生服务利用情况及其影响因素混合研究

背景家庭化迁移已成为我国人口流动迁移的主体模式,随子女流动的老年人口数量呈逐年递增趋势。上海市第六次人口普查数据显示,上海市外省市来沪常住人口为897.70万,其中60岁及以上人口为23.41万。但目前关于流动老年人口就医行为的研究较少。目的了解上海市流动老年人口卫生服务利用情况,分析其影响因素。方法采用量性研究和质性研究相结合的研究方法。量性资料来源于2015年国家卫生计生委全国流动人口动态监测项目中上海市流动老年人口(n=752)卫生服务利用数据。质性资料来源于2015年9—12月上海市30例流动老年人个人深入访谈资料,内容包括上海市流动老年人的基本社会经济特征、健康状况和生活质量、卫生服务需求、卫生服务利用情况及存在的问题等。分析上海市流动老年人口的卫生服务利用情况,采用二分类Logistic回归分析其影响因素。结果 752例上海市流动老年人口中,728例(96.8%)自评身体健康/基本健康,174例(23.1%)患有高血压或糖尿病,484例(64.4%)有医疗保险。平常患轻症时,选择就医者427例(56.8%),在本地找/买药或自我治疗者279例(37.1%),从老家带药者18例(2.4%),不处理等待自愈者20例(2.7%),其他8例(1.0%)。Logistic回归分析结果显示:流动原因、本地朋友数量是流动老年人口在患轻症时是否就医的影响因素(P<0.05)。个人深入访谈发现异地医保报销问题、经济收入、怕麻烦、不能独自一人到医疗机构就医影响流动老年人口对卫生服务的利用。结论上海市流动老年人口的健康状况良好,卫生服务利用度较高。流动原因、本地朋友数量影响流动老年人口卫生服务利用度。建议健全基层医疗卫生机构网络的建设,提高流动老年人口的卫生服务可及性;发挥社会团体作用,重视家庭支持,引导流动老年人口合理利用卫生资源;继续推进建立简便快捷的流动老年人口异地就医结算制度。

非政府组织在全球健康治理中的作用研究

全球健康体系正在经历变革和更新,从而带来全球健康参与者的重大转变。非政府组织(Nongovernmental organization,NGO)作为全球健康体系中的一个关键参与者和决策者,具有全球健康治理的丰富经验,可以为中国参与全球健康决策与治理提供系统性的经验。本文旨在研究NGO在全球健康领域中的作用。结果发现,NGO在全球健康领域中的作用可以总结为四个方面:倡导、实施、支持和社区动员,但同时NGO也会给全球健康治理带来一些潜在的风险,如某些NGO所代表的国外组织或政府的利益和本国利益产生冲突;NGO组织可能会吸引当地卫生官员和技术人员加入,从而削弱了本国卫生人力和卫生体系;捐助者驱动的资助模式可能不能完全用于国家健康需要的优先领域。中国和中国NGO在借鉴经验的同时,也要合理规避这些风险。

中国全球健康相关非政府组织的发展策略浅析

国际非政府组织在全球健康治理中发挥了重要作用,也是各国发挥国际影响力的重要渠道,但中国非政府组织目前参与全球健康治理甚少。本文旨在分析中国非政府组织发展的社会政策环境、健康类非政府组织的发展现状并借鉴国外新兴的全球健康相关非政府组织的经验,为中国扶持非政府组织参与全球健康治理提供策略建议。本文发现,中国参与全球健康治理有较好国际机遇;国内社会组织发展环境趋势向好,但具有依附行政体系、政策定向发展等特点。因为专业性、公共服务属性以及与公共治理相关性小,非政府组织参与全球健康可以得到政府的全力支持。健康类非政府组织数量较少、基础较差、参与国际合作少。不同类型健康类社会组织各有长短,国际经验提示新兴机构主要依靠政府力量扶持非政府组织参与全球健康。建议我国政府采取"重点扶持,整体改善"的策略,制定中国全球健康发展战略,以政府附属与社会精英创办的大型非营利机构为重点扶持对象,引导和资助健康类非营利机构走向国际舞台。

全球健康领域政府对非政府组织的定位与合作——以世卫组织、美国和英国为例

非政府组织(NGO)在全球健康治理中发挥重要角色,已成为欧美发达国家和联合国系统全球健康战略的重要组成部分,联合国可持续发展目标也提出要强化NGO作为全球健康治理合作者的角色。本研究以全球健康战略比较成熟的世界卫生组织和美英两国为例,综述它们在全球健康战略中对NGO的定位和合作,为中国全球健康战略的制定以及与NGO的合作及定位提供参考建议。研究发现,世界卫生组织、美国和英国在其全球健康战略中均给予NGO明确定位,即加强相互合作,来扩大其在全球健康领域的影响力。因此,中国应将NGO纳入全球健康战略,建立NGO的管理和合作机制,使其成为全球健康的重要补充力量;严格筛选国际NGO进行合作,努力培育和支持本土NGO参与中国全球健康项目的实施;制定NGO合作清单和负面清单;同时加强监管和审核,规避NGO可能带来的风险。

非政府组织与全球健康:国际经验与借鉴

非政府组织(Non-governmental organization,NGO)在全球健康领域发挥着重要作用。本专题集中研究NGO在全球健康领域的作用、治理工具、在政府全球健康战略中的地位、项目管理经验、中国NGO的发展状况等五个方面。研究认为,全球健康已初步形成大国、国际政府间组织和大型NGO主导的治理格局,中国仅靠政府力量并不能满足日益增长的全球健康需求。建议中国应将NGO纳入全球健康战略,建立NGO管理和合作机制,使其成为实施全球健康项目的重要补充力量;对中国非政府组织采取"重点扶持、整体改善"策略。

国际非政府组织参与全球健康治理的工具研究

非政府组织在全球健康治理中发挥着日益重要的作用。本研究筛选了10家在全球健康事务中有重要作用的关键非政府组织,总结非政府组织参与全球健康治理的工具,包括:"产生知识和证据"、"合作"、"参与"、"协商一致"、"透明性"、"组织建设"、"制定政策或战略方向"、"责任"和"规制"九个维度。实施型、倡导型、支持型和综合型非政府组织在参与全球健康治理的工具选择上具有共性和各自侧重点。中国应努力培育本土非政府组织,同时应注重其"透明性"、"参与"与"合作"。

典型国际基金会全球健康项目管理经验及借鉴

国际基金会在参与全球健康治理中投入巨额的资金,为促进全球健康做出了巨大贡献。基金会在管理全球健康项目上拥有丰富的经验。本文从基金会的性质和治理结构为切入点,比较盖茨基金和全球基金两个典型基金会项目管理中需求确定、项目选择、项目计划、项目执行、项目控制、项目评价和项目收尾七个阶段的管理方式,总结其项目管理特色,为中国投资和管理全球健康项目、参与全球健康管理提供经验。

2016年上海市中医药健康文化素养现状及影响因素分析

目的了解上海市中医药健康文化素养水平,分析中医药健康文化素养影响因素,为上海市进一步的中医药素养相关工作提供理论依据,为中医药健康文化素养提升工程提供科学依据,为全民健康素养促进行动提供科学指导。方法采用分层多阶段抽样方法,对上海市15~69岁常住人口进行调查,通过复杂抽样模块的检验和Survey Logistics回归分析影响因素。结果2016年上海市居民中医药健康文化素养水平为22.5%。低文化程度组、农业人群、低家庭年收入组的居民总体及五维度中医药健康文化素养水平均偏低。多因素分析显示:随着文化程度的升高,上海市居民中医药健康文化素养水平越高。农业人群比事业单位的中医药健康文化素养水平偏低(OR=0.27,95%CI:0.08~0.92)。家庭年收入12万~20万元组比小于8万元组的中医药健康文化素养水平更高(OR=2.37,95%CI:1.25~4.50)。结论低文化程度、农业人群、低家庭年收入者是中医药健康文化素养的薄弱人群,需要采取更有针对性的措施,以促进中医药健康文化素养水平的提高。

医务人员对新兴医疗技术水平扫描系统的认知——基于上海和甘肃的需求调查

目的:了解东西部两省(市)公立医院医务人员对新兴医疗技术水平扫描系统的认识与需求,为创建我国新兴医疗技术水平扫描系统提供参考。方法:采用方便抽样选取上海和甘肃的10家公立综合性医院,采用自制调查表进行匿名调查。结果:本次调查实际回收有效问卷837份。59.95%的医务人员认为很有必要建立我国新兴医疗技术水平扫描系统,91.53%的医务人员表示建立后会使用。医务人员认为有效的新兴医疗技术水平扫描系统最重要的功能是"能识别重要的革新技术"和"能为技术的引入/分配/使用等决策提供参考",最重要的特征是"有临床与技术类专家参与"和"保持独立公正,不受商业利益影响"。结论:医务人员对新兴医疗技术水平扫描系统有较大需求,期望新兴医疗技术水平扫描系统能够及时有效地识别新技术,为决策者提供参考。

上海市某高校部分大学生及家庭成员吸烟现状研究

目的探讨上海市某高校大学生及家庭成员吸烟状况及影响因素,为开展"全民健康生活促进"行动提供理论支撑。方法本文为现况研究,采用整群抽样的方法,于2017年1—2月对上海市某高校部分大学生及其家庭成员进行调查,有效问卷3103份,得到现在吸烟率、每日吸烟率、戒烟率,通过χ2检验和Logistic回归分析,探索吸烟及戒烟情况的影响因素。结果上海市大学生及其家庭成员的现在吸烟率、每日吸烟率为18.4%、10.6%,男性分别为36.5%、21.5%,女性分别为2.3%、0.8%,男性高于女性。戒烟率为22.0%。单因素分析显示,男性、45~54岁组、肥胖组、初中、工农业人群是现在吸烟及每日吸烟的重点人群。Logistic回归分析显示,女性比男性(OR=0.027,95%CI:0.025-0.051)、65-69岁比15-24岁(OR=0.158,95%CI:0.039-0.638)、大专及以上比小学及以下(OR=0.348,95%CI:0.150~0.809)、学生群体比机关/事业单位(OR=0.320,95%CI:0.209-0.491)的现在吸烟率更低。女性比男性(OR=0.027,95%CI:0.015~0.048)、学生比机关/事业单位(OR=0.198,95%CI:0.101-0.389)的每日吸烟率更低,而45~54岁比15~24岁(OR=1.853,95%CI:1.186~2.893)的每日吸烟率更高。以15~24岁组为参照,45~54岁(OR=2.747,95%CI:1.602~4.710)、55~64岁(OR=2.879,95%CI:1.144~7.249)、65~69岁(OR=10.609,95%CI:1.564~71.955)的戒烟成功率更高。结论男性、45~54岁组、初中、工农业人群是吸烟的高危人群,应重点针对这部分人群开展有针对性的工作,改善吸烟问题,提高生活质量。

氟化钠护齿剂在预防学龄前儿童乳牙龋齿中的疗效观察

目的 :观察氟化钠护齿剂预防儿童乳牙龋齿的效果,为全面开展学龄前儿童涂氟防龋提供依据。方法 :采取随机整群抽样方法,在上海市徐汇区抽取25所公办幼儿园3～4岁小班儿童共1140名作为研究对象,在儿童家长知情同意的情况下,本着自愿原则,将研究对象分为2组。涂氟组762名,每半年涂氟1次,连续2年共涂布4次;对照组378名,不做涂氟处理。对所有入组儿童进行口腔卫生指导,比较2组儿童患龋率、龋均、龋病发病率、新增龋均的情况,采用SAS 9.4软件包进行统计学分析。结果:2年后,对照组的患龋率、龋均、龋病发生率和新增龋均均显著高于涂氟组(P<0.05)。结论:在学龄前儿童中应用氟化钠护齿剂,能有效降低乳牙龋病发生率和新增龋均,值得在学龄前儿童中推广应用。

医疗保险影响了流动人口住院机构选择吗?——基于2014年全国流动人口动态监测调查的证据

目的:研究流动人口住院机构选择及其影响因素,重点关注医疗保险的作用,为我国全面推进分级诊疗制度提供依据。方法:利用2014年国家卫生计生委全国流动人口动态监测数据,采用多因素logistic回归方法,对流动人口住院机构选择的影响因素进行分析,同时采用卡方检验对不同住院机构获得报销的人数比例与未报销原因进行分析和t检验,对住院费用报销比例进行分析。结果:流动人口选择县级及以下医院住院的比例为56.4%,这一比例在流入地、其他地方住院人群中分别为51.5%、37.9%,均低于第五次国家卫生服务调查中全国居民县级及以下医院住院比例(72.6%),但在户籍地住院人群中这一比例为78.9%。多因素分析结果显示,人口学特征、经济社会特征、流动特征、住院地点、住院原因、现居地省份对流动人口住院机构选择均有显著影响,然而医疗保险却无显著影响。结论:流动人口选择县级及以下医院住院比例偏低,且存在显著的地区差异;医疗保险未起到对流动人口的分流引导作用。

上海市金山区初中生饮食、体力活动与体重关系的研究

目的了解上海市金山区初中生超重、肥胖现状,掌握青少年饮食、运动等健康相关行为的情况,以及分析影响青少年体重的相关因素。方法采取整群抽样方法,抽取上海市金山区1所小学、3所初中和1所高中,采用问卷形式进行现场调查,并用SAS9.4软件对调查结果进行数据分析,描述性分析用X^2或t检验,Logistic回归分析用于探索体重的影响因素。结果本研究样本超重肥胖率为21.93%,男生的超重肥胖比例(28.81%)高于女生(15.57%)。多因素Logistic回归结果显示:年龄大(OR=0.700, 95%CI:0.639～0. 768)、性别为女生(OR=0.447,95%CI:0.371～0.537)、蔬菜摄入1次/d (OR=0.753,95%CI:0.598～0.949)及以上(OR=0.731, 95%CI:0.585～0.914)、每周运动大于4d (OR=0.655, 95%CI:0.510～0.840)为超重肥胖的保护因素。结论初中生的饮食模式、体力活动有待改进,需要家庭、学校、社会共同努力预防、控制青少年肥胖的发生。

上海市金山区中小学生体重自我评价及减肥行为分析

目的了解上海市金山区中小学生体重的自我评价与实际体重的符合程度,分析实际体重及体重自我评价与减肥行为的关系进行。方法采取随机整群抽样方法,抽取上海市金山区1所小学、3所初中和1所高中,共3961名学生,采用问卷形式进行现场调查。结果中小学生体型超重或肥胖检出率为11. 2%,自评为超重或者肥胖的学生占总人数的35. 3%。有28. 5%体重正常的学生认为自己超重或者肥胖,这个比例随着学龄段的升高而增大。选择不健康减肥方式的学生比例也随着学龄段升高而呈上升趋势,如选择"不吃主食"为减肥方式的学生分别为4.1%(小学)、7.2%(初中)和10.5%(高中)。自我评价超重或肥胖是学生进行不良减肥行为的危险因素,而客观超重或肥胖并不是不良减肥行为的危险因素,如在初中生中,客观超重或肥胖并不是选择"吃减肥药"作为减肥方式的危险因素(OR=0.837),而自我评价超重或肥胖却是其危险因素(OR=1.447)。结论上海市金山区部分中小学生不能正确和科学地评价自身体型,体型认知偏倚也与其抉择不健康的减肥方式相关,学校卫生工作者应加强相关的健康教育。

社会资本对流动孕产妇保健服务利用的影响

目的探究社会资本对流动孕产妇保健服务利用的影响,为提高流动孕产妇的保健服务利用率提供依据。方法利用2014年国家卫计委全国流动人口动态监测数据,采用多因素Logistic回归方法,分析流动孕产妇的社会人口学特征、社会资本情况等对早孕建卡、产前检查和产后访视等保健服务利用的影响。结果 89.3%流动孕产妇建立孕12周《孕产妇保健手册》,66.2%流动产妇接受5次以上的产前检查,42 d产后访视率为80.3%。多因素分析结果显示,流动孕产妇的教育水平、家庭月总支出、孩子是否符合生育政策、与本地人相处是否融洽对流动孕产妇孕12周是否建立《孕产妇保健手册》有影响,流动孕产妇产前检查达标的影响因素有流动孕产妇的年龄及与本地人相处是否融洽;流动孕产妇教育水平、家庭月总支出和是否在本地接受健康教育对流动孕产妇接受42 d产后访视有显著影响。结论流动孕产妇的保健服务利用情况良好,社会资本对提高流动孕产妇保健服务有积极作用,加强流动孕产妇在流入地的社会网络构建,增加其保健信息来源渠道。

上海市健康教育与健康促进30年

本文回顾自上海市预防医学会成立以来,上海市健康教育与健康促进30年的工作历程,归纳针对不同时期卫生问题制定和实施的相应政策、策略及措施,以及这一系列综合措施所带来的收益,客观评价与总结上海市健康教育与健康促进工作,对进一步促进新时期居民健康水平提高及公共卫生事业深入和健康发展具有重要的借鉴意义。

2014年上海市1968例女性乳腺癌患者应对方式状况及与生命质量的关系

目的 分析2014年上海市女性乳腺癌患者的应对方式及与生命质量的关系.方法 于2014年8月,采用方便抽样的方法,在上海市17个区县中分别抽取1~3个上海市癌症康复俱乐部下属的社区块组,在其各自的社区及附近三甲医院内张贴海报招募调查对象.纳入标准为：18~80岁女性;初次诊断或原发肿瘤为乳腺癌,并且已结束积极治疗（包括手术、放疗、化疗）;具备基本的阅读理解能力,无交流障碍;日常活动不受限制,无精神疾病或智力障碍.最终纳入2205例,问卷调查内容包括人口学特征、疾病特征,以及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表、癌症应对方式量表共回收有效问卷1968份.比较不同人口学特征在积极应对与消极应对得分方面的差异,并分析调查对象应对方式与生命质量的关系.结果 1968例调查对象的年龄为（58.7±7.4）岁,BMI为（24.4±5.4）kg/m2;积极应对得分为2.04±0.41,消极应对得分为1.79±0.33;躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体健康状况得分分别为83.40±12.18、90.80±15.92、80.72±16.29、84.67±15.19、80.99±20.91、65.27±21.21.积极应对与躯体功能、情绪功能和总体健康状况均呈正相关,其相关系数分别为0.581（P=0.046）、0.593（P=0.045）和0.770（P〈0.001）;消极应对与角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能均呈负相关,其相关系数分别为-0.672（P=0.021）、-0.815（P=0.005）、-0.121（P〈0.001）和-0.123（P〈0.001）.结论 2014年上海市部分女性乳腺癌患者主要采用积极的应对方式,且总体上积极应对与生命质量呈正相关,消极应对与生命质量呈负相关.

银川市社区流动孕产妇及儿童保健服务提供现状的定性分析

目的探究银川市社区卫生机构的流动孕产妇及儿童保健服务的提供现状,为完善流动孕产妇和流动儿童保健管理提供参考依据。方法采用个人访谈和问卷调查方式,了解社区流动孕产妇及儿童提供保健服务提供状况和存在的问题,流动人口的管理状况与部门间合作协调情况。结果银川市社区卫生机构为流动孕产妇和儿童与户籍人口同等内容和质量的服务,2014年流动孕产妇孕期保健率70.12%,产后访视率为92.27%。流动儿童预防接种率为151.44%,定期健康检查率为63.27%。银川市政府为流动人口基本公共卫生服务均等化工作提供政策支持,基本公共卫生经费按常住人口数拨付,且每年单独拨款用以流动人口服务管理,社区卫生机构的妇幼保健设备配置逐渐齐全。但是在人力资源方面目前尚未开展针对流动孕产妇健康管理的业务培训;在组织管理方面,流动孕产妇和儿童保健服务的开展缺乏考核与激励,流动孕产妇和儿童的信息获取与追踪困难,基层部门合作存在困难。结论银川市流动人口基本公共服务均等化工作尚未全面开展,服务量少,质量需提高,但流动孕产妇反应较好。流动人口基本公共卫生服务均等化工作缺乏基层指导性政策,人力资源不足,激励与考核制度未建立,不利于均等化工作的开展。

上海市社区非中医医师中医药知识与技能培训需求分析

目的:了解上海市社区非中医医师对中医药知识与技能培训的需求,提出今后的培训建议。方法:采取网络自填式问卷调查,运用SPSS统计软件进行统计分析。结果:79.4%的医师对培训有需求,71.3%的医师希望半脱产培训,72.1%的医师希望工作日白天培训,53.1%的医师希望主讲教师是正高职称,66.6%的医师希望主讲教师是研究生学历。对7大板块培训内容的需求均高于74.8%,不同类别医师对中医基础、社区常见中成药的合理使用、针灸推拿概论、中医适宜技术以及社区常见病的中西医结合治疗5大板块内容的需求有统计学差异(P<0.001)。结论:以需求为导向,精心挑选教师,合理安排培训时间,采取混合教学模式。