三甲医院医务人员职业应激与隐性缺勤的关联研究

目的了解三甲医院医务人员职业应激和隐性缺勤现况，分析职业应激与隐性缺勤之间的关联。方法2012年5至6月，采用分层随机抽样的方法对上海8家三甲医院的2356名医务人员进行调查，所有调查对象知情同意并自主完成问卷填写。职业应激由职业应激核心问卷进行评估，隐性缺勤采用斯坦福隐性缺勤问卷评定。结果调查对象中隐性缺勤得分均分为15．23±3．89，72．5％的调查对象自评为职业应激。不同年龄组、学历、岗位、工龄、职称、倒班组间隐性缺勤差异有统计学意义（均P〈0．05）。不同职业应激指标中工作要求、自主性、社会支持及工作要求与自主比值组间隐性缺勤得分和高隐性缺勤率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。高工作要求、高工作要求与自主比值是高隐性缺勤的危险因素，OR值分别为2．56（95％CI=2．01—3．27）、1．53（95％CI=1．23～1．90）；而高社会支持是高隐性缺勤的保护因素，OR值为0．23（95％CI=0．18～0．29）。结论上海三甲医院医务人员职业应激程度越高，隐性缺勤程度越高，呈正相关。需要加大社会支持，以减少隐性缺勤所致工作效率损失。

宫内五氯苯酚暴露与1岁婴儿生长发育的关系

目的基于某县孕妇孕晚期尿中五氯苯酚(pentachlorophenol,PCP)暴露负荷,探究PCP暴露与一岁婴儿生长发育的关系。方法选取江苏省某县参加"宫内环境化学物暴露对婴幼儿生长发育影响"队列的母亲及随访的522名婴儿作为研究对象,于1岁时测量婴儿体重、身长等体格发育指标,并采用"0~6岁儿童发育筛查测验"量表评估儿童神经发育状况。以气相色谱-串联质谱法检测孕妇尿中PCP浓度,广义线性模型分析PCP暴露与儿童生长发育指标的关联性。结果孕妇尿中均可检出PCP,宫内PCP暴露与体格指标未见显著性关联;与婴儿神经发育呈显著性负相关(P<0.05)。肌酐校正PCP浓度每上升10倍,婴儿的智力指数将降低5.20(95%可信区间:-9.97^-0.43)。有31名和18名婴儿分别表现为神经发育和智力发育异常。经性别分层后,宫内PCP暴露与男婴智力指数呈负相关,与女婴运动能区评分呈负相关。结论该地区孕妇普遍暴露于PCP,孕期PCP暴露可能对婴幼儿神经发育造成危害,潜在的毒理学机制以及安全剂量的制定有待进一步研究。

上海市流动人口肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染情况及危险因素

目的 了解上海市流动人口肺结核患者密切接触者MTB潜伏感染（LTBI）情况及相关危险因素.方法 本研究以上海市徐汇区、闵行区和松江区2013-2014年确诊、登记的流动人口肺结核患者及其密切接触者作为研究对象,以问卷调查收集研究对象的基本情况和MTB感染相关信息,应用γ-干扰素释放试验（IGRAs）中的结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）结合肺结核相关检查识别LTBI感染者.采用单因素及多因素logistic regression模型分析影响研究人群LTBI感染的相关因素.结果 研究共纳入360名密切接触者,年龄2 ～ 83岁,平均（34±14）岁;男160名,女200名.360名密切接触者中T-SPOT.TB试验阳性62名,且均无肺结核相关症状和体征,LTBI感染率为17.2％（62/360）.所有LTBI感染者均与肺结核患者共同居住（x^2=16.814,P＜0.001）.多因素分析结果显示,与有症状（咳嗽、咳痰等）的患者接触（aOR=2.696,95％ CI为1.060～6.857）以及接触时间长（aOR=1.007,95％ CI为1.001～1.014）是密切接触者发生LTBI的危险因素,与年龄、性别、卡介苗接种、患者诊断延误天数、初复治以及接触场所环境等因素无关.结论 上海市流动人口肺结核患者密切接触者的LTBI感染率为17.2％,与有症状的结核患者接触及接触时间是LTBI的危险因素,及时治疗和隔离有症状的结核病患者可有效降低密切接触者LTBI感染风险.