空间流行病学课程建设现状及其教学方法探讨

空间流行病学作为一门交叉学科,其充分利用空间地理信息的特点为流行病学提供了新机遇,并产生了大量的人才需求,迫切需要进行相应的课程建设。本文系统回顾了国内外空间流行病学的课程开设情况,整理了相关参考书籍,总结了当前国内外空间流行病学课程的建设现状并简要探讨已有的课程教学方法,为今后更好地开展空间流行病学课程教学、培养多元化人才提供参考。

上海市长宁区学龄儿童消化不良症状发生情况及其与膳食模式的关联研究

为调查上海市长宁区学龄儿童消化不良症状的发生情况,研究膳食模式对其影响,于2019年9月采用整群抽样方法从长宁区5所小学选择304名7~11岁健康儿童,使用问卷调查基本信息、生活习惯、食物消费情况和消化不良症状的发生情况。采用因子分析提取膳食模式,通过Logistic回归分析膳食模式与学龄儿童消化不良症状的关系。半年内腹痛、腹泻、便秘和口臭分别占42.4%(123/290)、48.3%(140/290)、39.1%(115/294)和50.7%(148/292)。年龄大、男孩、母亲超重或肥胖、吸烟和饮水量低可能是消化不良症状的危险因素,父母高学历可能是消化不良症状的保护因素。处于海产品膳食模式高分组的儿童半年内腹泻(OR=1.87,95%CI:1.10~3.20)和便秘(OR=1.80,95%CI:1.06~3.06)发生率较高。处于奶制品膳食模式高分组的儿童半年内腹痛(OR=0.54,95%CI:0.32~0.91)和腹泻(OR=0.51,95%CI:0.30~0.87)发生率较低。处于传统膳食模式高分组的儿童半年内腹泻(OR=0.51,95%CI:0.30~0.87)发生率较低。处于高热量膳食模式高分组的儿童半年内腹痛(OR=1.78,95%CI:1.06~2.99)和口臭(OR=1.86,95%CI:1.11~3.12)发生率较高。上海市长宁区学龄儿童消化不良症状发生情况较高,膳食模式可能影响学龄儿童消化不良症状的发生。

中医药治疗研究骨质疏松症

骨质疏松症临床表现当属"骨痿"、"骨痹"范畴。"骨痿"最早见于《内经》,主要与肾虚、脾虚、血瘀有关,辨证分型目前尚未统一。经大量实验室研究、临床实践证实补肾健脾活血是防治主要原则。外用擦剂可有效止痛;中药内服并离子透入、穴位注射镇痛及改善骨密度有良好疗效;针灸可改善男性骨质疏松症患者临床症状及骨代谢指标,针药联合治疗优于单纯药物疗法。未来期待统一规范辨证分型、诊疗标准,深入基础与临床研究。

基于真实世界数据研究肠道病毒A71型疫苗对手足口病发病影响的研究进展

手足口病(HFMD)是一种由多种肠道病毒感染所致,在≤5岁儿童中广泛传播的传染病。目前我国HFMD的流行形势严峻,发病率较高并持续上升,造成巨大的疾病负担。肠道病毒A71型(EV-A71)是导致HFMD重症和死亡的原因,EV-A71单价疫苗于2016年上市,尽管多项临床试验已证明EV-A71疫苗在受试对象中的有效性,但这并不能反映在真实世界中对一般接种人群的影响。本研究进行系统地文献检索,对评估EV-A71疫苗在真实应用中对HFMD发病影响的相关研究进行全面回顾与总结,梳理EV-A71疫苗对HFMD发病影响的真实世界研究的相关证据。目前基于真实世界数据评估EV-A71疫苗对HFMD影响的研究较少,并且尚无研究对影响HFMD发病的除免疫接种外的其他重要因素(如温度、相对湿度、人口年龄结构、国内生产总值等)进行综合全面考虑。本研究回顾EV-A71疫苗对HFMD影响的真实世界研究有助于清晰和全面了解研究现状,为今后评估EV-A71疫苗及其他疫苗的短期效果、长期影响等相关研究提供指导和参考。

上海市城郊孕妇新烟碱类杀虫剂及其代谢物暴露水平研究

2021年于上海市城郊选取151名孕妇作为研究对象,对其进行问卷调查(年龄、孕周、家庭年总收入、文化程度和二手烟接触情况)并采集随机尿液。采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱测定尿液中8种新烟碱类杀虫剂和4种代谢物浓度。比较不同特征孕妇间新烟碱类杀虫剂及其代谢物检出率和浓度差异,分析尿液新烟碱类杀虫剂检出相关因素。结果显示:93.4%(141份)的尿样中至少检出一种新烟碱类杀虫剂。去甲基啶虫脒、噻虫胺、噻虫嗪和去甲基噻虫胺检出率较高,分别为78.1%(118份)、75.5%(114份)、68.9%(104份)和44.4%(67份)。全部新烟碱检出浓度中位数为2.66μg/g。去甲基啶虫脒检出浓度最高,检出浓度中位数为1.04μg/g。30~44岁组孕妇尿液中吡虫啉及其代谢物检出率较低[OR(95%CI):0.23(0.07~0.77)],家庭人均年收入≥10万元的孕妇尿液中噻虫胺及其代谢物检出率较高[OR(95%CI):6.15(1.56~24.28)]。上海市城郊孕妇普遍暴露于新烟碱类杀虫剂及其代谢物,存在潜在健康风险,而且孕妇年龄和家庭收入是潜在影响因素。

缺氧诱导因子1α和环氧化酶2在喉鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨喉鳞癌组织中缺氧诱导因子1仪（hypoxia—inducible factor—1 alpha，HIF-1α）和环氧化酶2（cyclooxygenase-2，COX-2）的表达情况及其与患者临床病理资料的关系和对预后的影响。方法免疫组化Envision二步法检测60例喉鳞癌标本中HIF-1α和COX-2蛋白的表达，15例不典型增生、10例声带白斑、10例声带息肉标本作对照。结合喉鳞癌患者临床和病理资料进行分析。结果60例喉鳞癌组织中HIF-1α呈高表达为35．0％（21／60），COX-2高表达为38．3％（23／60），两者阳性表达率与不典型增生、声带白斑及声带息肉组相比差异均具有统计学意义（Fisher确切概率法，P值均〈0．01）。喉鳞癌组织中HIF-1α和COX-2的表达结果呈正相关（r=0．526，P〈0．01）。喉癌HIF-1α高、低表达组在临床分期（x^2=4．331，P〈0．05）及淋巴转移方面（Fisher确切概率法，P〈0．05）组间差异具统计学意义；COX-2高、低表达组在T分期及临床分期方面组间差异具统计学意义（x^2值分别为6．792和8．539，P值均〈0．01）。单因素分析HIF-1α高、低表达组间生存率及无瘤生存率差异均具统计学意义（x^2值分别为6．003和5．010，P值均〈0．05），COX-2高、低表达组生存率差异及无瘤生存率差异均具统计学意义（x^2值分别为9．489和6．102，P值均〈0．05）。多因素分析提示复发及COX-2表达是影响喉癌患者预后的重要危险因素（相对危险度分别为7．104和5．714，P值均〈0．01）。结论HIF-1α和COX-2在喉鳞癌发生、发展中起重要作用，两者可能有协同关系。COX-2表达及肿瘤复发情况可能作为评估喉鳞癌预后的重要危险因素。

免疫比浊法和高效液相色谱法测定糖化血红蛋白一致性的Meta分析

目的系统评价免疫比浊法和高效液相色谱法(HPLC)测定HbA_1c的一致性。方法计算机检索国内外重要数据库,搜索有关免疫比浊法和HPLC测定HbA1c的方法学评价文献。按照纳入和排除标准筛选文献,提取资料及进行方法学质量评价(QUADAS量表),并采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,合计3634例患者。免疫比浊法测定HbA_1c与HPLC测定结果检验,差异无统计学意义(Z=0.77,P=0.444);漏斗图、Begg秩相关检验(Z=1.36,P=0.174)及Egger线性回归法(t=1.91,P=0.105)均提示无发表偏倚;敏感性分析结果说明敏感性低,结果可信;亚组分析表明,小样本组较大样本组仍存在较高的异质性,中国的研究异质性较外国高。结论免疫比浊法和HPLC测定HbA_1c一致性较好,检测结果有可比性。