我国2011—2020年康复医学科卫生资源和服务水平的时空分布特征分析

目的:揭示2011—2020年我国康复医学卫生资源和服务能力的现状及时空分布特征,为下一步我国康复医学资源配置提供科学依据。方法:以中国卫生统计年鉴中康复医学卫生资源(床位数)和服务能力指标(门急诊人次数、出院人数)为基础,采用空间自相关和时空扫描等方法对相关指标进行分析,揭示其发展趋势和时空聚集性。结果:2011—2020年,我国医院康复医学科的床位数、门急诊人次数和出院人数均呈上升趋势。全局自相关分析显示,我国医院康复医学科的床位数、门急诊人次数(万人次)和出院人数的空间异质性均呈上升趋势。康复科床位数共发现两个时空聚集区,其中主要聚集区位于2016/1/1—2016/12/31的浙江省,次要聚集区位于2017/1/1—2020/12/31的天津市、北京市、河北省等13个省份。康复科门急诊人次在时间和空间上共发现3个时空聚集区,最强聚集区时间为2016/1/1—2020/12/31,包括福建省、江西省等9个省份;次要聚集区位于2015/1/1—2019/12/31的北京市;第三聚集区位于2016/1/1—2020/12/31的重庆市和四川省。康复科出院人次在时间和空间上共发现2个时空聚集区,最强聚集区位于2016/1/1—2020/12/31的重庆市、四川省等7个省市;次要聚集区位于2017/1/1—2020/12/31的吉林省、黑龙江省等13个省份。结论:2011—2020年我国康复医学卫生资源和服务能力均呈现出明显的时空聚集性,下一步应加强各地区间的资源配置,提升服务能力,提高我国康复医学资源配置的均衡性。

2004-2020年中国伤寒/副伤寒流行病学特征分析

目的分析2004-2020年我国伤寒/副伤寒发病趋势和流行病学特征,探索我国伤寒/副伤寒的高发人群和热点区域,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息系统下载2004-2020年全国伤寒/副伤寒监测数据,采用描述性流行病学方法和空间分析方法进行分析。结果2004-2020年全国共报告伤寒病例202991例,男女性别比为1.18∶1,发病人群以20~59岁中青年为主(53.60%)。伤寒发病率由2004年的2.54/10万下降至2020年的0.38/10万;2011年起,伤寒<3岁年龄组发病率均高于其他年龄组,发病率为1.13/10万~2.78/10万。<3岁年龄组和≥60岁年龄组发病占比逐年升高,分别由2004年的3.48%和6.46%上升至2020年的15.59%和19.34%。伤寒热点区域持续存在于云南省、贵州省、广西壮族自治区和四川省,并逐步扩大至广东省、湖南省、江西省和福建省。2004-2020年共报告副伤寒病例86226例,男女性别比为1.21∶1,发病人群以20~59岁中青年为主(59.80%)。副伤寒发病率由2004年的1.26/10万下降至2020年的0.12/10万。2007年起,副伤寒<3岁年龄组发病率均高于其他年龄组,发病率为0.57/10万~1.19/10万。<3岁年龄组和≥60岁年龄组发病占比逐年升高,分别由2004年的1.48%和4.52%上升至2020年的30.92%和22.28%。副伤寒热点区域由云南省、贵州省、四川省和广西壮族自治区向东扩散至广东省、湖南省、江西省。结论我国伤寒/副伤寒持续呈低流行水平,近年的发病率明显下降;发病热点区域主要集中在云南省、贵州省、广西壮族自治区和四川省,并向东部地区扩散,西南地区是防控的重点;<3岁婴幼儿和≥60岁老年人需重点关注。

西部三省中学生结核病防治相关知识抽样调查结果分析

目的了解中学生结核病相关知识信念和行为现状,为更好开展学校结核病健康教育提供参考依据。方法在四川、贵州、云南活动性结核病患者较多的3个流行病学调查(简称"流调")抽样点及2个流调点邻县,采用便利抽样法每县抽取1所学校。采用自行设计的问卷对5所学校的高二学生进行调查,问卷内容包括结核病防治核心信息、态度行为及健康教育现状等。共计发放问卷443份,回收有效问卷437份,问卷有效率98.6%。分别统计各条结核病相关信息的知晓率、总知晓率、态度和总得分。结果调查对象对10条结核病防治信息的总知晓率为54.3%(2375/4370),其中关于诊疗相关政策及疾病危害的知晓率较低,分别为23.9%(209/874)和23.8%(104/437)。结核病综合知识得分6分(P25=4,P75=7)。7.0%(30/430)的学生表示得病后会隐瞒病情,21.2%(91/430)会与身边结核病患者保持距离,0.5%(2/430)的学生表示不和结核病患者来往。65.7%(287/437)的学生从未主动了解过结核病知识,96.3%(420/436)的学生认为学校有必要开展结核病健康教育。结论西部地区中学生结核病相关知识偏低,存在消极态度。应当由卫生部门和教育部门共同合作,采用多种手段开展学校结核病相关知识的健康教育。

社区癌症病人抑郁状况及其影响因素分析

目的了解社区癌症患者中抑郁的发生情况,探讨癌症患者发生抑郁的可能影响因素。方法对上海市虹口区5个社区1250例癌症患者,使用Zung抑郁自评量表、生活质量FACT-G自评量表、卡氏功能量表以及有关癌症患者疾病和社会信息的一般状况登记表收集数据,采用χ2检验、多因素Logistic回归以及线性回归等进行统计分析。结果研究人群抑郁发生率为19.68%。知情患者比不知情患者抑郁发生率高,OR(95%CI)为2.38(1.64～3.44);收入低患者比收入高患者抑郁发生率高,OR(95%CI)为1.31(1.01～1.71);与小学及以下文化程度患者相比,大专及以上患者抑郁发生率低,OR(95%CI)为0.56(0.33～0.97);不疼痛患者比疼痛患者抑郁发生率低,OR(95%CI)为0.65(0.44～0.97);与每天锻炼的患者相比,从不锻炼的患者抑郁发生率高,OR(95%CI)为4.62(3.03～7.06)。结论虹口区社区癌症患者抑郁症状发生率较低,但文化程度较低、收入较低、有疼痛症状、知情、缺少锻炼的患者发生抑郁的可能性较大,从而降低了生活质量。

零膨胀对数正态分布左删失的过敏原的最大似然估计

目的探讨最大似然法处理左删失过敏原数据的效果。方法运用实例与模拟试验比较最大似然法与常用的LOD/2替代法和删除法在分析左删失蟑螂过敏原与哮喘病发作与否的关系的优劣。最大似然法分别选择对数正态分布和零膨胀对数正态分布作为左删失蟑螂过敏原的分布,并以Logistic回归来模拟过敏原与哮喘病发作的关系。结果总体上,最大似然法构建的零膨胀对数正态分布左删失模型是处理左删失蟑螂过敏原数据较合理及稳定的方法。LOD/2替代法则可导致相反及错误的过敏原与哮喘病关系。结论对于左删失过敏原的处理,建议先构建零膨胀对数正态分布左删失模型,据此再采用最大似然法进行参数估计和假设检验。

2003-2013年上海市嘉定区甲状腺癌发病率变化趋势分析

甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，中国甲状腺癌发病率由1988年的1.78/10万升高至2009年的6.56/10万[1]。近年来研究发现，甲状腺癌发病呈上升趋势[2-3]。本研究对上海市嘉定区2003—2013年甲状腺癌发病资料进行统计分析，以了解嘉定区甲状腺癌的发病情况，掌握该地区甲状腺癌的流行特征及时间趋势，为预防和干预该疾病提供科学依据。

医疗大数据分析技术研究进展

应用大数据分析技术收集、归纳和分析医疗大数据,能够精准挖掘和探寻其中隐含的信息,为医学研究、临床实践等提供巨大推动作用。当前,医疗大数据分析技术主要包括人工智能、数据库、编程语言等,已被应用于医学影像、疾病风险预测、疾病控制、健康管理、跟踪随访、药物和疗法研发等多个领域。本文主要对医疗大数据分析技术及其应用进行综述,以期推动相关领域研究发展。

2016-2018年中国重点省份境外输入性登革热病例的时空分析

目的探讨2016-2018年中国登革热在云南省、广西壮族自治区、广东省、海南省、福建省和浙江省6个重点省份输入性病例的时空模式和流行特征。方法收集并整理中国南部6省份2016-2018年境外输入性登革热的疫情资料,从空间、时间、人群的不同角度,分析6省份输入性登革热疫情的全球输入传播风险强度、时空动态分布以及流行病学特征。结果中国登革热输入性病例来源于世界各地,绝大多数是东南亚地区,其中东南沿海地区的浙江省、福建省、广东省输入性病例数量多,来源广,而西南地区的云南省、广西壮族自治区和海南省则几乎局限在东南亚地区。输入性登革热病例数在这3年间逐年上升,发病高峰在8-11月,各省之间的时间聚集段稍有差别。海南省输入性病例的年龄[(37.0±19.6)岁]高于东南沿海地区[(36.0±11.7)岁]和西南地区[(32.0±16.3)岁];东南沿海地区、西南地区和海南省输入性病例的男女性别比分别为2.18∶1、1.04∶1和1.38∶1;病例职业分布中,东南沿海地区和西南地区以商务人员为共同高发人群,此外东南沿海地区以工人、家务及待业人员为主,西南地区以农民为主,而海南省输入性病例数较少,患者分散于各职业。结论东南沿海地区、西南地区与海南省3个地区的登革热输入模式存在差异,应在不同地区开展不同的防控措施,以实施更加精准的预防策略。

上海南部5843例变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验变应原的初步分析

目的：了解上海南部5 843例变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验（SPT）变应原分布情况。方法：对2007-01-2012-08期间就诊于耳鼻咽喉科门诊的5 843例患者进行SPT检测,按照年龄、性别、年份进行统计学分析。结果：在常见的15种变应原中,百分比占前3位的分别为屋尘螨、粉尘螨和霉菌。我们通过统计学分析得出,男女患者各年间的发病率差异有统计学意义,但均无随年份增高的趋势。6~17岁年龄组不同年龄段的发病率差异无统计学意义,其他年龄组在不同年龄段的发病率差异均有统计学意义;而40~65岁年龄组的发病率有随年份增加的趋势,其他年龄组则无该趋势。随着年龄的增高,男女患病率均有降低的趋势,但男性的患病率始终高于女性。结论：在上海南部,引起变应性鼻炎的主要变应原因素为屋尘螨、粉尘螨、真菌,年龄和性别在变应性鼻炎的发病中有着统计学意义,SPT在变应性疾病的变应原因素诊断中具有一定意义。

基于SKATER聚类算法设计血吸虫病监测点的探索性研究

目的探索建立血吸虫病监测点选点方法,提高疫情监测效率与质量。方法采用基于最小生成树的SKATER聚类算法对安徽省31个历史血吸虫病流行县(区)进行空间约束聚类,从每个聚类中确定1个监测点,评估聚类监测点网络对安徽省血吸虫病疫情的代表性和监测效果,并比较其与当地国家血吸虫病监测点网络监测效果的优劣。结果聚类监测点与聚类区域的环境因素无显著差异,同质性较高。在选择同样个数的监测点时,聚类监测点与国家血吸虫病监测点在整个地区血吸虫病疫情的平均水平和长期趋势的监测上无显著差异;但在未监测地区的疫情预测和估计上,聚类监测点的效果明显优于国家监测点。结论基于SKATER聚类算法的血吸虫病监测点选择方法能够更好地代表整个地区的疫情水平,可作为传统监测点选择方法的有效补充。

上海市徐汇区中小学生变应性鼻炎的患病率及危险因素调查

目的了解上海市徐汇区地区儿童及青少年变应性鼻炎（AR）的临床特点、发病情况及危险因素。方法根据2004年（兰州会议）变应性鼻炎的诊疗原则和推荐方案设计调查表，对6所学校6个年级共947名中小学生进行AR的问卷调查。结果父母受教育程度越高，儿童得过敏性疾病的可能性越高。儿童或者父母有以下相关病史：花粉、灰尘过敏，哮喘史，湿疹，变应性结膜炎，荨麻疹，乳胶过敏，昆虫叮蛰过敏，食物过敏；其发生AR的可能性要明显增高。结论儿童、青少年AR的发生与儿童、青少年及其父母有相关过敏性疾病病史以及生活环境、卫生条件有关。

手足口病传播动力学模型的研究进展

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见儿童传染病,我国是全球手足口病报告发病、死亡最多的国家。掌握手足口病的流行规律,可为防控措施的有效制定提供针对性的科学依据。传播动力学模型着眼于传染病的传播机制,可通过增减、细分仓室来模拟真实情景开展疾病的流行规律研究,灵活度较高,受到研究者们的关注。为了更有效地开展手足口病的动力学模型研究,全面了解该领域的相关研究进展是必要的。本文基于研究目的的不同对动力学模型的研究进展进行分类总结。回顾发现,现在的文献多是使用SIR动力学模型或其扩展模型(如SEIR模型),较少含有复杂的因素仓室,研究或通过对某区域的手足口病数据拟合以获得某些重要流行病学参数(如基本再生数);或对不同干预场景进行模拟,评估措施效果;或进行预测,揭示未来流行趋势;也有一些文章考虑了模型中参数的影响因素,尚无动力学模型同时考虑年龄结构、人口流动、季节性与周期性、疫苗接种等因素。

COVID-19疫情下医院服务区分布与隔离点设置方法的初步探讨

目的从空间设施布局优化的角度探讨疫情下的医院服务区分布与基于服务区设置集中隔离点的方法。方法基于Huff模型描绘了上海市三级医院的服务区空间分布;以最大化覆盖率为目标,采用位置分配模型预测医院选址的优化布局,设置潜在的候选位置。结果在上海市可收治病例的三级医院中,中心地区医院密度高;城乡医院服务区空间分布差异明显,郊区医院的服务区面积大;优化配置布局的结果显示,可在松江区中心新增1家医院,在浦东新区中间区域增加适量医院。结论结合医院服务区分布,隔离点可以设置于各街道中与所属医院相近的位置,明确出现病例时各个隔离点对应送往的医院。优化布局建议在松江区和浦东新区增加三级医院。

基于环比增长率和空间约束聚类算法分析中国COVID-19疫情的风险现状

目的分析中国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团(以下简称"31个省(区、市、兵团)")新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情的近期防控态势,基于各省份的疫情防控现状提出分区管理的设计建议。方法基于2020年1月25-2月8日中国31个省(区、市、兵团)COVID-19累计确诊病例数,计算累计和新增确诊病例数的环比增长率,并拟合随时间的线性函数得到环比增长率的线性趋势。进一步结合环比增长率的中位数(median,M)、标准差(standarddeviation,S)和累计确诊病例数进行AZP-SA(auto zone procedure with stimulate annealing,AZP-SA)的空间约束聚类,对各省份疫情现状进行合理分区。结果中国31个省(区、市、兵团)累计确诊病例数的环比增长率在近期均呈现下降趋势。新增确诊病例数的环比增长率则没有呈现出明显的趋势方向。选择AZP-SA方法将中国31个省(区、市、兵团)分成8个区,其中湖北及湖北周边省份属于疫情下降相对较慢的地区,西北和北方省份疫情控制良好,东部和东南省份的疫情控制效果处于两者之间。结论累计确诊病例数的环比增长率是衡量疫情短期趋势的良好指标,基于累计确诊病例数及其环比增长率应用空间约束聚类可以对中国各省份的疫情现状进行划分,为下一步的复工复产提供建议。