钉螺耐寒能力的实验研究

目的实验室恒温条件下初步观察钉螺的耐寒能力,推测钉螺在空气环境下的致死低温。方法现场采集安徽贵池的湖北钉螺指名亚种(Oncomelaniahupensishupensis),在实验室条件下测定钉螺在不同温度及不同时间下的存活情况。结果钉螺直接暴露在空气中的死亡率和温度、暴露时间关系的logistic回归方程为MORTALITY=1-1/[1+e(-6.0518-0.6584×TEMPERATURE+0.1014×TIME)],温度和时间的OR值分别是0.518(95%CI=0.503,0.534)、1.107(95%CI=1.096,1.119)。结论干燥环境下钉螺暴露0.125~24h的LT50在-9.17^-5.49℃之间,在-15℃暴露5min以上则全部死亡。

钉螺过冷却现象的实验研究

目的实验室内观察钉螺的过冷却现象,推测钉螺的耐寒机制。方法现场采集安徽贵池的湖北钉螺,利用万用电表+热敏电阻法测定钉螺的过冷却点,比较钉螺数量性状指标、潮湿度与过冷却点关系。结果干燥钉螺的过冷却点为(-12.79±1.17)℃(n=30)。潮湿钉螺的过冷却点显著高于干燥钉螺(P<0.01)。不同性别钉螺过冷却点差异无显著性(P=0.4246)。钉螺的壳高与过冷却点显著相关(P=0.0334)。结论钉螺存在过冷却现象,钉螺越冬的耐寒机制很可能是冷不耐受型。

安徽池州市贵池区血吸虫病防治中健康教育的短期效果评价

目的评价健康教育在贵池区小学生中的短期效果,为血吸虫病的健康教育提供有效干预模式。方法选择秋浦河流域14个重度流行村的小学作为试点学校,对其采取"视听教育+行为参与+行为激励"等综合健康教育措施;以具有可比性的唐田镇沙山小学作为对照学校,仅对其采取视听教育的措施。通过随访研究分析比较采取干预措施前后试点学校和对照学校学生的血防知识水平、接触疫水行为及血吸虫感染的变化情况。结果健康教育干预一年后,试点学校学生的血防知识水平有了更加显著地提高,由2006的67.43%提高到95.92%,提高了28.48%,;而对照学校则由2006年的73.53%提高到90.92%,提高了 22.67%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。学生血检阳性率下降亦十分明显,试点学校学生由 2006年的12.14%下降到4.93%,下降了59.39%;而对照学校学生的血检阳性率由2006年的14.71%下降到12%,仪下降了1 8.42%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论小学生的健康教育具有明显的短期效果,综合健康教育模式短期内能一定程度地控制血吸虫感染或再感染。

基于主体的模型及其在公共卫生领域的应用

随着科技进步,基于主体的模型逐渐成为解决公共卫生领域复杂问题的良好工具。相比国外,国内对于该模型的研究与应用相对不足。为了增加国内学者对该模型的了解和应用,本文主要介绍基于主体的模型的相关概念和知识,并从传染病、非传染病和健康行为等方面对基于主体的模型在公共卫生领域的应用进行述评。

疫苗引入前苏州地区儿童肺炎链球菌的分子流行病学特征研究

目的了解苏州地区在7价肺炎链球菌结合疫苗（7 heptavalent pneumococcal conjugate vaccine，PCV7）引入前，不同临床治疗压力下肺炎链球菌分离株的耐药特征、血清分型及国际流行耐药克隆株（pneumococ-cal molecular epidemiology network，PMEN）的流行情况。方法收集2006年3月-2007年3月期间苏州大学附属儿童医院住院治疗的呼吸道感染儿童（病例组）和非呼吸道感染儿童（对照组）中分离的肺炎链球菌134株，进行抗生素敏感性分析和血清型分型，并对其中86株大环内酯类药物菌株进行基因分型。结果病例组抗生素的使用率高于对照组（x2=111．19，P〈0．001）。病例组分离的菌株血清型以19F、19A和14为主，对照组菌株常见的血清型为6B、19F和23F，两组PCV7血清型覆盖率分别为58．3％和68．1％。对照组菌株对常用抗生素的敏感性均高于病例组（均有P〈0．05）。菌株基因分型共检测出10种PMEN克隆株，最常见的为Taiwan19F-14克隆株。PMEN克隆株对常用抗菌药物的不敏感率高于非PMEN克隆株。结论在我国引入PCV7前，在抗生素等治疗压力下，苏州地区肺炎链球菌的耐药情况严重，以Taiwan19F-14克隆株流行为主，多种PMEN克隆株并存。

空间流行病学与分子流行病学结合分析在结核病研究中的应用进展

空间流行病学和分子流行病学方法在结核病研究中已广泛使用，但二者均具有各自的局限性，而二者的结合则为结核病研究提供了新的思路和方法。文中所有引用文章均来自中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和Web of Science四个数据库。空间流行病学和分子流行病结合的方法在国外的结核病研究中已广泛使用，在确定区域地方性的流行菌株基因型、结核病传播方式及危险因素分析、耐药结核病、结核病防控措施等方面均具有重要意义，值得国内该领域的研究学者和疾病防控工作者进行借鉴和学习。

中国参与全球卫生治理背景下的全球卫生教学研究生课程比较分析

我国正以积极姿态,多方面、多层次参与全球卫生治理,优化我国全球卫生课程体系、加强全球卫生学科建设、提升学生的全球卫生素养是全球卫生教育的时代要求。本研究介绍了“全球卫生研究——理论与实践”与“全球卫生领导力”两门全球卫生课程,通过比较教学目标、课程内容、教学方式以及教学评价,分析了目前我国全球卫生课程的优势与不足,探讨了课程建设与优化方案,为课程体系完善、教学提升、人才培养提供参考依据。

传染病流行病学的研究进展与挑战

传染病是由病原体引起的,能在人与人、动物与动物以及人与动物之间相互传播的多种疾病的总称。在人类历史上,传染病曾经严重危害过人类的健康和社会经济发展,但随着社会经济的发展和科技的进步,以及人类长期不懈的努力,世界上大多数国家传染病的发病率和死亡率大幅度下降,对人类健康的威胁从以传染病为主逐步过渡到以非传染性疾病为主。尽管传染病已不再是引起人类死亡的首要疾病,但随着全球人口流动的加剧、气候变暖、生态环境和人类行为方式的变化。

中国主要法定报告传染病的“春节效应”研究

目的探讨我国主要法定报告传染病疫情是否存在"春节效应"。方法首先根据每月天数和人口自然增长率,对卫生部全国传染病网络直报系统提供的2005年至2011年月报告病例数进行调整,然后利用时间序列分解法分解出传染病的季节性因素S和SRi(季节性因素和随机性因素),最后结合传染病的该两项指标的变化情况及对应的潜伏期、春节时间,推测其是否具有"春节效应"。结果发现甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、百日咳、淋病和梅毒可能具有"春节效应"。结论该7种传染病之所以表现出"春节效应",可能原因是春节期间大规模人群流动等社会因素影响其传染源、传播途径和易感人群等方式而呈现出的结果。研究结果提示在春节期间应加强相关传染病的防治工作。

湖沼地区湖北钉螺小尺度分布的空间自相关分析

目的研究湖沼地区湖北钉螺小尺度分布的空间自相关性。方法从安徽省池州市贵池区的秋浦河沿岸随机选择一个滩地的中间层和河边层作为研究现场,采用交叉复核随机抽检的查螺方法于滩地水淹前后各普查钉螺100框,判别死活,并分辨成螺和幼螺。在两层内各随机取10份土壤样本,测量土壤湿度。先计算并比较水淹前后两层的土壤湿度和钉螺密度,然后计算Moran’sI和Geary’sC两个空间自相关指标,探讨钉螺的小尺度分布情况及是否存在空间自相关。结果钉螺的小尺度分布始终存在正空间自相关,其变化与钉螺密度的高低一致。Moran’sI均>0.22,Geary’sC均<0.76,P<0.01。水淹前,河边层钉螺的空间自相关大于中间层;水淹后,中间层幼螺和成螺的空间自相关均大于河边层,并且同一层内幼螺的空间自相关均大于成螺。结论湖沼地区湖北钉螺的小尺度分布存在正空间自相关。

我国东部农村五县耐药结核病流行及其社会学和生物学的危险因素

目的了解我国东部农村五县耐药结核病的流行水平，分析影响耐药结核病流行的生物、人口和社会学危险因素。方法以我国东部山东省、江苏省和浙江省农村地区5个县（区）结核病防治所2008年至2009年登记的所有初治和复治的结核病患者为研究对象，收集痰标本、培养分离菌株，并进行问卷调查；对培养获得的结核菌株采用比例法进行一线抗结核药物（利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素）的药物敏感试验。以Mantel—Haenszel卡方检验、Fisher精确概率法、方差分析以及非条件Logistic回归方法分析资料。结果在获得的380株结核菌株中，共有105株为耐药菌株，总耐药率为27．6％。初始耐多药结核病率和获得性耐多药结核病率分别为8．4％和23．3％。对研究对象所在区县、性别进行调整后发现，患者即往治疗史（OR-一3．900，95％CI：1．737～8．704）、肺部空洞（OR-1．987，95％CI：1．001～3．942）以及年龄较大（OR一1．020，95％CI：1．010～1．045）与耐多药结核病发生有关。结论我国东部沿海地区结核病患者的耐药结核病和耐多药结核病患病率高于国际平均水平，但低于国内平均水平。既往治疗史和肺部空洞与耐多药结核病发生有关，年龄较大的结核病患者发生耐多药结核病的危险性较高。

浙江北部农村孕妇麻疹抗体水平的调查

目的为了解浙江北部小于8月龄幼儿麻疹病例增多的原因,对孕龄妇女麻疹抗体水平进行调查。方法采集外周静脉血分离血清,采用ELISA法和中和实验方法分别检测麻疹IgG抗体和中和抗体的平均水平及阳性率。结果218名孕妇麻疹抗体IgG水平的阳性率为80.7%,与麻疹分离野毒株的中和抗体几何平均滴度为30.36±4.70,其中中和抗体<1∶2的阴性样本占16.51%,<1∶8者所占比例为19.27%,≥1∶16者所占比例为73.39%。结论孕妇人群中麻疹低滴度抗体会影响母传抗体的维持时间,这很可能和近年来麻疹爆发表现为成人和低月龄儿病例,尤其是未满8月龄婴幼儿病例增多有极大的关系。

湖沼地区钉螺指数的初步研究

目的利用遥感与地理信息系统(GIS)技术自动确定钉螺孳生地。方法利用丰水期与枯水期遥感图像,分别自动计算与提取水体指数(NDWI),两图像水体指数相减,获得"冬陆夏水"区域;在"冬陆夏水"区域计算植被指数(NDVI),并提取有植被覆盖的区域;将提取的区域与已有螺情资料进行空间叠加对比分析。结果在鄱阳湖区,两时相中NDWI>0.05的区域之差与NDVI>0.20的区域的交集,为适宜钉螺孳生的区域。结论根据适宜钉螺孳生的生态条件,利用遥感与GIS技术可以快速获得钉螺的孳生地及其面积。

安徽省池州市贵池区急性血吸虫病的空间自相关分析

目的探讨安徽省池州市贵池区的急性血吸虫病(急血)病例是否存在空间自相关,为有效利用资料提供方法学依据。方法将贵池区区划图与207个村的空间位置进行叠加,生成村级基础地图。通过回顾性调查方法,收集2001～2006年的急血病例资料,将其作为属性数据库与村的空间位置进行匹配,生成空间自相关分析的急血病例数据库。选用连接计数统计量测量并检验急血病例的空间自相关性。结果2001～2006年全区共有急血病例83例,各年度病例数依次为13、23、13、14、14、6例。男性发病多于女性,平均发病年龄为23.73岁,发病时间集中在7～10月。急血病例在2001～2003年存在正空间自相关(B-B连接计数依次为1.43、1.96和1.03,P值均为0.01),而在2004～2006年不存在空间自相关(B-B连接计数依次为0.69、0.48和0.10,P值分别为0.08、0.25和0.29)。结论贵池区急血病例的发生地由集中向分散变化,必须时刻警惕以防止疫情的突然上升。

2000～2006年安徽省池州市贵池区血吸虫病疫情分析

目的分析池州市贵池区血吸虫病疫情变化,为更好地控制血吸虫病提供依据。方法收集贵池区2000～2006年的血吸虫病疫情监测资料,整理流行状况、人畜病情、螺情等相关材料,采用Cochran-Mantel-Haenszel χ^2检验和Spearman秩相关方法进行指标间关系的统计学分析。结果贵池区一、二类流行村数呈下降趋势,三、四类流行村数逐渐增加（χ^2=281.5,P〈0.01）;人群病情呈波动趋势（χ^2患病率=3705.6,P〈0.01;χ^2发病率=507.5,P〈0.01）;耕牛患病率呈整体下降趋势（χ^2患病率=118.5,P〈0.01）;螺情呈整体下降趋势,与其他指标间的相关性无统计学意义。结论贵池区7年间的血吸虫病疫情得到了一定控制,但仍需继续加强监测,以防止疫情突然反弹。

钉螺冷驯化现象的研究

目的实验室内研究钉螺的冷驯化现象,比较不同降温速度对钉螺死亡率的影响。方法采集安徽贵池湖滩钉螺,比较经长期、快速冷驯化处理的钉螺与未经冷驯化处理的钉螺死亡率差异。比较不同的降温速度下钉螺死亡率差异。结果经3周的冷适应后,钉螺的耐寒能力提高。不同降温速率组钉螺死亡率差异无显著性。从不同温度下直接暴露于同一低温的钉螺死亡率差异无显著性。结论钉螺存在长时间冷驯化现象,但未发现钉螺的快速冷驯化现象。

IL-18基因多态性与系统性红斑狼疮相关性的Meta分析

目的评价IL-18基因多态性与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的关系。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase和Web of Knowledge数据库,检索时间范围为1997年01月01日至2012年07月01日。按照纳入和排除标准纳入合格文献,并对其进行质量评价,用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,收集到2 646例病例,2 761例对照,Meta分析结果显示欧裔人群中的IL-18-1297C/T(OR=1.388,95%CI=1.242～1.551,P<0.001)和-607A/C(OR=1.158,95%CI=1.014～1.322,P=0.031)多态性与SLE有关,欧裔人群中IL-18-1297在显性模型下(CC+CT vs TT)和隐性模型下(CC vs CT+TT)也发现与SLE有关(显性模型:OR=1.353,95%CI=1.174～1.561,P<0.001;隐性模型:OR=2.216,95%CI=1.695-2.898,P<0.001),但Meta分析发现中国人群-607位点A等位基因对SLE有保护效应(OR=0.606,95%CI=0.396～0.930,P<0.001)。结论欧裔人群中IL-18-1297和-607位点多态性可能与SLE易感性有关,中国人群的IL-18-607位点A等位基因对SLE可能有保护效应。

大雪对洞庭湖区钉螺生存影响的现场观察

目的探讨大雪低温气候条件下,洞庭湖区日本血吸虫中间宿主湖北钉螺的生存状态,为血吸虫病研究和控制提供基础信息。方法选择湖南省岳阳市君山公园前滩为现场,2008年春季大雪前后采用系统抽样法查螺,分框记数,解剖鉴定钉螺死活、感染性、雌雄构成情况,计算活螺平均密度、活螺框出现率、钉螺死亡率、钉螺雌雄构成等指标。结果钉螺活螺平均密度大雪冰冻天气后降低45.68%(Z=-5.99,P<0.01),活螺框出现率降低32.18%(χ2=18.04,P<0.01),钉螺死亡率上升27.68%(Z=-12.67,P<0.01),高达88.80%,钉螺雌雄构成无明显变化。结论持续大雪冰冻天气使钉螺活螺密度降低,死亡率升高,但密度仍维持较高水平。

IL-18基因105A/C多态性与长江以南汉族人群系统红斑狼疮(SLE)的关联性

目的探讨IL-18(interleukin-18)基因105A/C多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)易感性之间的关系。方法采用病例对照研究设计,收集病例对照各193例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对IL-18基因105位点进行基因分型,在不同的遗传模式下分析105位点基因多态性与SLE的相关性,用χ2检验分析105A/C多态性与SLE临床表型间的相关性。结果 IL-18基因105位点A等位基因在两组人群中的分布差异有统计学意义(OR=1.815,95%CI=1.151-2.863),在相加和隐性模型下也发现105A/C多态性与SLE有关(相加:OR=1.828,95%CI=1.152-2.900;隐性:OR=1.855,95%CI=1.131-3.044),且调整年龄、性别等因素后,在两种模型下的相关性仍然存在(相加:OR=1.987,95%CI=1.181-3.343;隐性:OR=1.960,95%CI=1.111-3.456)。此外,本研究显示补体C3C4降低患者A等位基因的频率上升(OR=1.737,95%CI=1.001-3.014),但经Bonferroni校正后差异不具有统计学意义(Pcorr=0.336)。结论在中国长江以南汉族人群中IL-18基因105A/C多态性可能与SLE易感性有关,且A等位基因对SLE可能有危险性效应。

疾病监测资料中缺失值最佳填充次数的研究

目的以全国血吸虫病疫情监测资料为例,确定该疾病监测资料中缺失值的最佳填充次数。方法采用多重填充技术中的MCMC方法对1990～2003年纵向监测资料中的缺失数据进行填充,通过填充间方差、自由度、方差相对增量、总体参数缺失部分信息的估计和填充效率等指标对填充效果进行综合评价,得到最佳的填充次数。结果在200个观测值的28个变量中,含有缺失值的变量有人群感染率、家畜感染率、春季感染螺密度、春季活螺密度和牛粪污染率,缺失比例分别为:6%、6.5%、17%、16.5%和53%,为任意缺失模式,最佳的填充次数为31次。结论MCMC模型适用于全国血吸虫病监测资料的缺失模式且填充次数为31次时填充结果最优。