2016-2020年浙江省某县12家基层医院门诊头孢类抗菌药物使用情况分析

目的 了解浙江省某县基层医院2016-2020年门诊患者头孢菌素类抗菌药物使用情况,为进一步规范基层医院头孢类药物临床应用提供参考依据。方法 通过医疗机构数据共享平台抽取2016-2020年12家基层医院门诊处方记录,描述各年度头孢类用药情况,利用线性回归分析判断头孢类用药的变化趋势,采用χ^(2)检验分析2016-2020头孢类药物处方结构在年龄、性别、用药原因和给药途径方面的变化。结果 2016-2020年,该县12家基层医院年均开具门诊处方163 527张,抗菌药物处方30 459张,抗菌药物年均使用率为19.03%。头孢菌素类抗菌药物使用率(β=-1.09,P <0.001)和用药频度占比(β=-4.81,P=0.012)均呈明显下降趋势。该县门诊头孢菌素类抗菌药物的用药频度呈现冬季高、夏季低的季节性变化。在头孢菌素类构成中,第1代头孢菌素类呈迅速下降趋势(β=-11 965.35,P=0.047),第2代头孢菌素类呈现上升趋势(β=4 041.92,P=0.003)并占据主要地位。其间,头孢呋辛酯和头孢克洛的用药频度稳居前3位。处方构成中,用药原因以呼吸系统疾病为主;≥60岁老年患者和口服给药比例均逐渐上升。结论 该县基层医院门诊头孢菌素类抗菌药物使用基本合理。

个性化健康教育指导对骨质疏松症患者服药依从性影响的Meta分析

目的系统评价个性化健康教育指导对骨质疏松症患者服药依从性的影响。方法通过检索1990—2021年Medline、Embase、Web of Science、The Cochrane Library等外文数据库以及中国知网、万方中文数据库和中国生物医学数据库(CBM)中文数据库,同时结合手工相关文献补充等方式,收集以指导规范服药、长期服药、坚持服药、提升患者疾病健康知识为核心内容的健康教育干预对骨质疏松症患者服药依从性效果的随机对照临床试验。进而采用Review Manage 5.3检验纳入文献异质性,采用固定效应模型或随机效应模型合并效应量,并使用Stata 16.0进行文献发表偏倚评价、敏感度分析、亚组分析和Meta回归。结果研究共纳入24项随机对照临床试验,含11248例骨质疏松患者,其中健康教育指导组5742例,常规护理组5506例。文献质量评价提示纳入的研究有较高的异质性,对象年龄50~60岁[RR值(95%CI)=0.475(0.344,0.657),P=0.460]、位于北美洲[RR值(95%CI)=0.888(0.831,0.948),P=0.232]以及样本量>500例[RR值(95%CI)=0.761(0.660,0.878),P=0.152]的研究的同质性较高。随机效应模型合并效应量的Meta分析结果显示,对照组患者的服药依从性低于干预组[RR值(95%CI)=0.78(0.69,0.87),P<0.001]。结论骨质疏松症患者需要接受较长时间的服药治疗,以长期服药、规范服药、坚持服药为核心内容的个性化健康教育指导有助于增强患者对骨质疏松症的认识,可以提高骨质疏松症患者的服药依从性,具有重要的治疗价值和公共卫生意义。