非小细胞肺癌立体适形放疗的Ⅰ期临床剂量递增试验

目的 建立非小细胞肺癌适形放疗技术 ,试图获得患者适形放疗的最大耐受剂量 (MTD) ,并观察其即期疗效。方法 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,38例Ⅱ～ⅢB期非小细胞肺癌患者进入本研究。常规放疗 42Gy后用适形放疗做肿瘤剂量递增。根据接受 2 0Gy照射的总肺体积百分比 ,计划的肿瘤剂量递增水平分别为 6 9、72、75、78和 81Gy。大于RTOGⅢ级放射性肺损伤为停止剂量递增的标准。结果 已完成放疗计划者有 36例 ,实际可评估疗效者有 33例。各剂量递增组至少已递增一次 ,目前最高剂量为 78Gy。即期疗效为完全缓解率 6 1% ,部分缓解率 2 7% ,无变化率 12 %。急性放射性食管炎发生率Ⅰ、Ⅱ级 6 1% ,Ⅲ级 9% ;急性放射性肺炎Ⅰ、Ⅱ级 2 6 % ,Ⅲ级 3 % ;急性骨髓抑制Ⅰ、Ⅱ级 5 8% ,Ⅲ级 9%。结论 用正常肺组织受一定剂量照射的百分体积数决定递增剂量的方法能为大多数患者所耐受 ,有较好的即期疗效。目前的最高递增剂量已达 78Gy ,MTD尚未获得 。