腹主动脉瘤的外科治疗

目的 提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法 总结1960年1月到2000年3月482例腹主动脉切除人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果 随着腹膜后途径和小切口等的应用，动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新，使手术的危险性明显降低，总手术死亡率5.2%， 5年存活率达74.4%。结论 手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便。

内脏动脉瘤诊治经验

目的 探讨内脏动脉瘤的诊断和治疗方法。方法 对 71例内脏动脉瘤的诊断和治疗进行回顾性总结。结果 71例内脏动脉瘤中包括脾动脉瘤 2 2例 ,肝动脉瘤 16例 ,腹腔干动脉瘤 4例 ,胃、胰十二指肠动脉瘤 13例 ,肠系膜上、下动脉瘤分别为 6例和 1例 ,网膜动脉瘤 3例 ,肾动脉瘤 6例。本组自发性破裂大出血 2 9例 ,其中破裂入胆道 14例 ,上消化道 10例 ,腹腔及腹膜后 5例。术前经内脏动脉造影确诊 (包括DSA) 4 2例 ,螺旋CT血管造影 (SCTA)证实 14例 ,经核磁共振血管造影 (MRA)确诊 4例。手术治疗 5 8例 ,死亡 9例 ;动脉栓塞治疗 7例。结论 内脏动脉瘤术前临床诊断极为困难。DSA、SCTA和MRA具有诊断价值。一旦确诊 ,应尽早手术治疗。

软坚清脉方对动脉硬化性闭塞症经皮氧分压的影响

目的 :观察软坚清脉方对肢体动脉硬化性闭塞经皮氧分压 (TcpO2 )的变化。 方法 :将 10 0例患者分设软坚清脉方组 5 0例 (85肢 )、丹参对照组 4 0例 (71肢 )、多烯康对照组 10例 (16肢 ) ,分别对患肢进行TcpO2 进行临床疗效动态对比研究。结果 :三组患者膝以下部位TcpO2 下降 ,氧弥散及微循环明显障碍。 4周时 ,各组治疗前后及组间比较 ,无明显差异 ;12周时软坚清脉方组治疗前后于患肢远端TcpO2 差异显著 (P <0 0 1) ,且优于两对照组 (P <0 0 1)。延长治疗 2 4周时软坚清脉方组仍显示较好的优势 (P <0 0 1) ,且对缺血严重部位疗效突出。 结论 :软坚清脉方有明显改善缺血肢体经皮氧分压作用 ;延长服药时间 ,则疗效更稳定。

腔内修复术治疗腹主动脉瘤

目的 :观察腔内修复术治疗腹主动脉瘤的早期临床疗效 ,并结合文献探讨其治疗方法、手术指征和并发症。方法 :1例高龄、多合并症的腹主动脉瘤患者在气管插管静脉复合麻醉和数字减影血管造影 (DSA)的监控下 ,植入人造血管内支架 ,对腹主动脉瘤进行腔内修复术。结果 :术后复查CT显示人造血管内支架通畅 ,无移位、扭曲 ,人造血管内支架外壁与瘤腔间充满血栓 ,无内漏。腹部搏动性肿块消失。结论 :腔内修复术治疗腹主动脉瘤是一种创伤小、安全有效和恢复快的新方法 ,但应根据患者的具体情况而慎重使用。

软坚清脉方对肢体动脉硬化性闭塞症血氧含量的影响

目的 :观察软坚清脉方对肢体动脉硬化性闭塞症血氧含量变化的疗效。 方法 :将 10 0例患者分为软坚清脉方组 5 0例 (85肢 ) ,丹参对照组 4 0例 (71肢 ) ,多烯康对照组 10例 (16肢 ) ,分别对患肢多点组织血红蛋白 (IHb)、血氧饱和度 (IO2 )进行临床疗效对比研究。 结果 :治疗 12周时 ,软坚清脉方组患肢远端IO2 (P <0 0 5 )、IHb(P <0 0 1)与治疗前相比差异显著 ,且优于两对照组。丹参对照组则于近端IHb(P <0 0 1)差异明显 ;多烯康组无明显统计学意义。 结论 :软坚清脉方有较明显改善缺血性肢体血氧含量的作用 。

前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:以前列地尔注射液(商品名:凯时,北京泰德制药有限公司生产)为阳性对照药物,评价上海福达制药有限公司生产的前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效与安全性。方法:全国8家医院采用随机、双盲、阳性药平行对照研究,观察试验组(前列地尔,114例)、对照组(凯时,110例)在综合疗效、间歇性跛行、静息痛、踝肱指数值的改善以及不良事件发生情况。结果:试验组总有效率为87.50%,对照组为85.45%。两组不良事件的发生率、严重程度以及与药物的相关性之间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔与凯时治疗下肢动脉硬化症的有效性与安全性无差异。

下肢股腘动脉搭桥术中应用复合移植物6例报告

目的：为寻求一种有效的长距离膝下移植物来治疗下肢动脉长段阻塞或动脉旁路术后远端动脉阻塞。方法：自１９９５年２月～１９９９年２月采用复合移植物治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症共６例，包括（１）“直接式”吻合法；（２）“跳跃式”吻合法；（３）“连贯式”吻合法：即先做膝上股腘动脉人造血管移植，再做人造血管－自体大隐静脉－膝下腘动脉端侧吻合。结果：经术后３年随访，６例中４例症状消失，２例症状同术前。结论：当无法应用单一的大隐静脉或人造血管时，复合移植物对治疗下肢股腘动脉长段闭塞，特别是病变累及膝下动脉时，是合适的血管代用品。

补片成形术在颈动脉内膜切除术中的应用

颈动脉内膜切除术（ＣＥＡ）对颅外颈动脉粥样硬化性狭窄的治疗效果已得到肯定，补片成形术对ＣＥＡ术后再狭窄的预防作用日益引起血管外科医生的重视。大多数相关研究基本肯定了其积极意义。补片成形术可有效降低术后再狭窄的发生率，而且可促进再狭窄的退化，但同时也会带来一些相关的并发症，手术指征、补片选材等亦会影响疗效。

孤立性髂动脉瘤的诊断与治疗问题(附25例报告)

目的 总结 2 5例孤立性髂动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法 对 196 4年～ 1998年我院收治的 2 5例本病患者的临床资料进行回顾性分析。本组动脉硬化性动脉瘤 18例 ,外伤性 2例 ,白塞氏病 2例 ,感染性 3例。动脉瘤直径 3～ 12cm。动脉瘤切除人造血管移植 16例 ,动脉瘤切除自体大隐静脉移植 2例 ,瘤体内修补、髂动脉结扎及腔内旁路术各 1例。未手术 4例。结果 手术的 2 1例全部治愈。平均随访 9.8年 ,无术后并发症。结论 孤立性髂动脉瘤是罕见而重要的疾病 ,破裂出血时危险性高 ,临床表现复杂。主要依靠超声、CT、MRA、SCTA及血管造影等检查确诊。动脉瘤切除人造血管移植为最常用的术式 。

外科治疗腹主动脉瘤482例

目的 探讨提高腹主动脉瘤手术安全性的方法。 方法 总结了自 196 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月 482例腹主动脉瘤切除人工血管移植以及腹主脉瘤腔内隔绝术的经验。本组 46 1例肾动脉水平以下腹主动脉瘤 ,采用动脉瘤切除人工血管移植 430例 ,31例采用腹主动脉瘤腔内隔绝术 ,2 1例胸、腹主动脉瘤采用Crawford方法切除。采用腹膜外途径 2 1例 ,小切口 15例 ,脐下弧形切口 11例。结果 随着腹膜后途径及脐下弧形切口和小切口等应用 ,动脉瘤近端血流控制 ,动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新 ,使手术的危险性明显降低 ,总手术病死率 5 .2 % ,5年存活率达 74.4%。 结论 手术技术和麻醉监护的进步 ,使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全。

脾动脉瘤27例诊治分析

目的 探讨脾动脉瘤的早期诊断和治疗方法。 方法 对 195 7年 9月～ 2 0 0 0年 6月诊治的 2 7例脾动脉瘤作一回顾性分析。 结果 2 7例脾动脉瘤中伴动脉粥样硬化 12例 ,门静脉高压症 9例 ,胰腺炎 2例 ,外伤 2例 ,肌纤维发育不良及细菌性心内膜炎所致各 1例。发生自发性破裂大出血 4例 (14 8% )。术前 2 0例经彩超及彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查初步确诊 16例 ;5例经螺旋CT血管造影 (SCTA)、5例经选择性内脏动脉造影、5例经数字减影血管造影 (DSA)、1例经磁共振血管造影三维重建 (3DMRA)而确诊 ;术前依靠临床表现获诊断仅 1例 ;11例经手术探查确诊。本组行包括胰尾脾的脾动脉瘤切除术 11例 ,脾动脉瘤切除加脾动脉重建术 6例 ,脾动脉瘤切除未重建脾动脉 3例 ,动脉瘤近远端脾动脉结扎术 3例 ,介入栓塞术 4例。无死亡病例。 结论 重视和警惕脾动脉瘤的可能并通过CDFI、SCTA、3DMRA及DSA等影象技术对脾动脉瘤作出早期诊断 ;一旦确诊应根据病情选择微创、安全。

抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体减轻骨骼肌缺血再灌注损伤的研究

目的 研究抗肿瘤坏死因子 α(TNF α)单克隆抗体对骨骼肌缺血再灌注损伤的作用。方法 SD大鼠 2 4只 ,建立后肢缺血再灌注模型 ,抗TNF α单克隆抗体用量为 2mg/kg体重。采用酶联免疫吸附试验 (ELISA )法、比色法、免疫组织化学、流式细胞计数及电镜观察分别测定血浆TNF α、组织过氧化物酶 (MPO)、血管内皮细胞粘附分子 (ICAM ) 1、中性粒细胞CD18表达及超微结构改变。结果 应用抗TNF α单克隆抗体后血浆TNF α水平显著降低 (P <0 .0 1)。组织MPO(骨骼肌 :2 .11± 0 .2 5vs 4.2 8± 0 .5 5 ,P <0 .0 1;肺 :0 .93± 0 .0 1vs 2 .62± 0 .10 ,P <0 .0 1)、血管内皮细胞ICAM 1及中性粒细胞CD18(4 8.75± 9.2 8vs 1.13± 0 .2 0 ,P <0 .0 1)均明显下降 ,组织结构损伤减轻。结论 抗TNF α单克隆抗体能减轻骨骼肌缺血再灌注损伤。

风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的治疗（附36例报告）

目的探讨风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的临床特征及治疗。方法36例风湿性心脏瓣膜病并发急性下肢动脉栓塞的患者急诊行Fogarty导管取栓，取栓后1周内行心脏瓣膜置换术，常规口服华法林抗凝。结果36例患者均痊愈出院，术后随访2年以上未再发栓塞。结论风湿性心脏瓣膜病并发下肢动脉栓塞急诊首选Fogarty导管介入取栓，并于短期内行换瓣手术，术后合理的抗凝治疗。

肠系膜上动脉根部夹层动脉瘤诊治一例

肠系膜上动脉夹层动脉瘤（superior mesenterie artery dissection aneurysm,SMADA），临床上极为罕见，我院成功诊治1例，现报告如下。