来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过Ⅱ期随机对照来氟米特（ＬＥＦ）和甲氨碟呤（ＭＴＸ）治疗类风湿关节炎（ＲＡ）临床疗效和安全性，旨在科学地评价ＬＥＦ在治疗ＲＡ中的作用。方法：本试验为单盲随机对照临床研究。５０例活动性ＲＡ病人随机分入ＬＥＦ组（２４例）和ＭＴＸ组（２６例），分别服用ＬＥＦ２０ｍｇ／ｄ＋安慰剂（Ｃ）和ＭＴＸ１５ｍｇ／每周＋安慰剂（Ｂ）３个月。试验开始４周同时应用非甾体抗炎药恶丙嗪。所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括休息痛、晨僵、握力、关节压痛数／指数、关节肿胀数／指数、ＥＳＲ、ＣＲＰ、病人／医师评价等。结果：治疗１２周后，ＬＥＦ组总有效率和显效率分别为１００％和８３．３３％，ＭＴＸ组分别为９６．１５％和７３．０８％（Ｐ＜０．０５）。两组病人治疗１２周主要临床指标均较治疗前明显改善，且除展僵外两组间改善值和改善百分率比较无明显差别。ＬＥＦ组不良反应发生率８．３％，ＭＴＸ组为２３．０８％（Ｐ＝０．０１２）。病人对ＬＥＦ耐受性好，两组病人对药物的耐受性有明显的差异（Ｐ＝０．０４３）。结论：ＬＥＦ治疗ＲＡ病人１２周，其疗效与ＭＴＸ相似，未发现不良反应，病人耐受性好。

类风湿关节炎二线药物用药决策分析

目的 通过回顾性研究比较不同二线药物治疗类风湿关节炎（ＲＡ）的副反应发生率和撤药率，为临床医生选择二线药物提供决策依据。方法 由经过训练的调查员调查８６４例ＲＡ病人以往服用过的二线药物，这些药物有无副反应和有何种副反应。结果 上腹不适为二线药物最常出现的副反应；甲氨蝶呤胃肠道副反应（发生率为 １４３．１／１ ０００人年）最多见；青霉胺和风痛宁突出表现为皮肤出现瘙痒性皮疹（分别为８４．４和８７．７／１ ０００人年）。雷公藤多甙最常见的副反应是月经周期的紊乱（５４．１／１ ０００人年）。柳氮磺吡啶主要是胃肠道症状（上腹不适 １１８．９／１０００人年，纳差５９．４／１ ０００人年）。眼部不适、视力下降（１５７．６／１ ０００人年）是使用氯喹最常见的不适主诉。二线药物副反应程度是有差别的。药物副反应是引起各种二线药物撤药的主要原因，甲氨蝶呤撤药率最低。甲氨蝶呤和雷公藤多甙、风痛宁和青霉胺有相似的副反应模式。结论 熟悉二线药物副反应，有利于临床医师选择药物和治疗方案。注意监测和对症处理副反应，二线药物仍然是安全的。

类风湿关节炎二线药物不良反应回顾性调查

目的 比较不同二线药物治疗类风湿关节炎 (RA)不良反应的发生率和撤药率 ,为临床医生选择二线药物提供决策依据。方法 采用回顾性调查方法由经过训练的调查员调查 86 4例RA病人以往服用过的二线药物 ,对这些药物有无不良反应和有何种不良反应。结果 上腹不适为二线药物最常出现的不良反应。甲氨喋呤的胃肠道不良反应 (32 .3% )最多见 ;青霉胺和风痛宁突出表现为皮肤瘙痒性皮疹 (分别为 2 0 .6 %和 13.7% )。青霉胺肾脏损害症状出现危险性明显高于其他药物(是对比危险率的 14 .5倍 )。雷公藤最常见的不良反应是月经周期的紊乱 (14 .4 % )。柳氮磺吡啶主要是上腹不适 (39% )、纳差 (7.3% )、恶心 (7.3% )。眼部不适、视力下降 (19.6 % )是使用氯喹最常见的不适主诉。二线药物不良反应程度是有差别的。不良反应是引起各种二线药物撤药的主要原因 ,甲氨喋呤撤药率最低。甲氨喋呤和青霉胺联用不增加不良反应的发生率和严重程度。结论 熟悉二线药物不良反应 ,有利于临床医师选择药物和治疗方案。注意监测和对症处理不良反应 ,二线药物仍然是安全的。