访华盛顿大学康复医学部有感

:1996年我国卫生部颁布了《综合医院康复医学科管理规范》 ,但如何具体实施 ,国内存在不同意见。本文介绍了美国华盛顿大学康复医学部的情况 ,反映了美国综合医院康复医学部的一些做法。尽管中、美两国的实际情况有许多差异 ,但结合中国的实际情况 ,了解和学习国外的先进经验仍然是很重要的。相信本文会对我们有所启示 ,也希望能藉此引起同行们的讨论 ,以推动我国综合医院康复医学科 (部 )

2000～2002年上海地区医院用药状况分析

目的:了解并分析上海地区医院用药趋势。方法:根据上海47家医院提供的医院用药分析系统收集的2000-2002年资料进行分析。结果:购药总金额的趋势有增长,但增幅下降;进口药、合资药、国产药购药金额的结构百分比,进口药近3年保持稳定,合资药趋势稳中有降,国产药趋势则稳中有升;购药金额领先的前100个品种和前15个品种所占总金额之百分比,前者2002年比2001年有所下降,而后者变化不大。各大类排序,几年来除个别位置稍有变动外,多数类别均未改变。结论:用药趋势与医保改革、药品招标及药品价格调整等诸多因素有关,总体上用药增长态势趋缓。

以特色学科为品牌 建立集团医院的探索

这一富有突破性创意的新举措,也为综合性大医院如何摆脱"大而全"的困境,寻找"专业化"突破作出了有益探索.

1999～2001年上海地区医院用药状况分析

目的 :了解并分析上海地区医院用药趋势。 方法 :根据上海 47家医院提供的医院用药分析系统收集的 1999～2 0 0 1年资料进行分析。结果 :购药总金额在增长 ;进口药、合资药、国产药购药金额的结构百分比 ,进口药逐年下降 ,合资药趋于稳定 ,国产药由逐年升高至趋稳定 ;购药金额领先的前 10 0个品种和前 15个品种所占总金额之百分比逐年下降 ,至 2 0 0 1年有回升和略有回升 ;各大类排序 2 0 0 1年与 2 0 0 0年变化不大。 结论 :用药情况与“医保改革”有关 。

我院医院文化建设的实践

介绍了华山医院医院文化建设的做法及取得的成绩。华山医院遵循“两种文化一起抓”的方针,密切结合医教研实践,在为广大患者和职工提供一流医疗环境的同时,在职工中倡导“医德高尚勤学习,技术精良为病人”的华山院风,弘扬“创业、敬业、改革、奉献”的华山精神。营造出健康向上的文化氛围,塑造了新时期医务人员的崭新形象。

医院急诊手外伤的调查分析

目的 了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征。方法 对 1999年全年在我院就诊的 332 4例急诊手外伤患者进行问卷调查 ,并随机对 330例患者进行随访。结果 患者的平均年龄为 31 9岁 ,2 0～ 5 0岁青壮年占 81 6 % ;在工作时受伤占 76 9% ,其他原因受伤占 2 3 1% ;开放性损伤占 93 4 % ;手指损伤占所有手外伤的 85 1%。结论 手外伤主要发生在青壮年 ,以工业性手外伤为最常见类型 。

Mammotome微创旋切系统在乳腺外科中的应用研究

目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断与治疗的应用价值。方法 对 33例 42处乳腺病灶进行了B超引导下Mammotome微创旋切术 ,评价其对乳腺病灶的诊治效果。结果 33例 42处乳腺病灶中 ,2 5例 34处病灶临床诊断为乳腺纤维腺瘤 ,均被Mammotome微创旋切切除 ,平均旋切 15次 ,用时 30min ;6例为乳腺可疑病灶 ,2例临床诊断为Ⅲ期乳腺癌 ,均经Mammotome微创旋切术而获得明确诊断。操作无一例失败。这种方法皮肤伤口小 ,除 1例有轻度皮下瘀血现象外无其它并发症。结论 B超能很好地引导Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的微创切除术。对乳腺可疑病灶能明确诊断 ,若为良性可避免不必要的手术 ;若为恶性则能及时获得合理的治疗。

尿毒症患者血浆及透析液中维生素C的测定(英文)

应用高效液相色谱结合电化学检测技术建立了尿毒症病人血浆及透析液中抗坏血酸 (AA)及脱氢抗坏血酸(DHAA)的测定方法。采用 0 8g/L偏磷酸与 18% (体积分数 )高氯酸的混合溶液作为生物样本中的蛋白沉淀剂及AA的提取剂 ,可大大提高AA在血浆中的稳定性。该方法已成功地应用于临床维生素C的常规检验。AA浓度为2 μmol/L～ 40μmol/L时 ,其峰面积与浓度的相关系数大于 0 99。AA与DHAA的日内相对标准偏差 (RSD)分别小于 8 9%和 10 5 %。AA在血浆及透析液中的回收率分别大于 95 %和 78%。

麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用

目的 :探讨麝香保心丸对心肌梗塞大鼠冠状动脉侧枝血管生成的影响及其机制。方法 :2 4只大鼠随机分成麝香保心丸组 (A组 )、贝复剂与肝素组 (B组 )和生理盐水对照组 (C组 ) ,建立心肌梗塞模型 ,6周后检测梗塞面积、梗塞边缘区VEGF、bFGF和VⅢ因子的表达量以及血管面密度。结果 :A组梗塞面积明显小于C组 ,梗塞边缘区VEGF、bFGF和VⅢ因子的表达量以及血管面密度均较C组明显增加。结论 :麝香保心丸能促进大鼠缺血心肌冠脉侧枝的血管生成 。

麝香保心丸对心肌梗塞后左室形态和功能影响的实验研究

目的 :观察麝香保心丸对心肌梗塞后大鼠左室形态及功能的影响。方法 :结扎冠状动脉复制大鼠心梗模型、随机分为心梗对照组、麝香保心丸组及开搏通治疗组。 2周及 6周时测量血动学参数及心功能 ,同时研究左室形态学参数 (左心腔面积、梗塞区室壁变薄比及左室伸展指数 )。结果 :麝香保心丸可减少梗塞后 6周大鼠的左室扩张及梗塞区伸展 ;明显改善心梗后左室收缩功能。结果提示

肺良性病变^(18)F-FDG符合线路SPECT显像

目的 通过符合线路SPECT显像探讨肺部良性病变中18F 脱氧葡萄糖 (FDG)的摄取情况。方法 用双探头符合线路SPECT显像对肺部病变患者进行检查 ,观察各种病变摄取18F FDG的情况及其影像特征。结果 ① 2 8例肺结核患者中 ,19例 (6 8% )显像阴性 ,9例 (32 % )显像阳性 ,其靶/非靶 (T/N)值为 1 7± 1 2 ,而肺癌的T/N值为 4 1± 2 4,两者差异有显著性。显像阳性的 9例结核菌素 (PPD)皮肤试验红斑平均直径为 16 2 (12～ 2 2 )mm ,显像阴性的 7例为 8 6 (0～ 15 )mm ,两者差异有显著性。② 8例结节病中 5例显像阳性 ,为新发现的活动期病例 ;3例显像阴性 ,为经治疗好转者。③炎症患者 18例 ,其中隐球菌病、支原体肺炎、霉菌病、机化性肺炎、肺脓肿及细菌性肺炎各 1例显像阳性。结论 肺良性病变18F FDG显像也会产生阳性。对显像特征进行分析能提高对肺癌诊断的特异性 ,也为诊治良性病变提供一些新思路。

爱普列特治疗良性前列腺增生Ⅱ期临床研究

目的：采用多中心随机对照试验和开放试验观察爱普列特治疗前列腺增生的疗效和安全性。方法：对照药为保列治， ４６７例病人试验组 １１４例，对照组 １１９例，开放组２３４例，试验组服用爱普列特５ｍｇ，每日三次，对照组服用保列治５ｍｇ，每日一次，疗程４个月。结果：试验组总有效率为９１．６％，对照组为８０．４％，开放组为８０．７％，药物不良反应均为轻中度，分别为３．７％，７．１％和７．８％。结论：爱普列特是治疗前列腺增生的一种安全有效的药物，其疗效和耐受性与对照药保列治类似。

银屑病患者血清中NO、IL-8、IL-4和IFN-γ水平测定

测定银屑病患者血清中一氧化氮(NO)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-4和γ-干扰素(IFN-γ)水平,探讨其在银屑病发病机制中的作用。用NO试剂盒(酶法)测定银屑病患者和正常人血清中NO值;用人IL-8、IL-4和IFN-γELISA试剂盒分别测定银屑病患者和正常人血清中的IL-8、IL-4和IFN-γ值。结果银屑病患者与正常人对照血清中NO和IL-8值均存在显著差异(P<0.05),银屑病的不同病期(进行期、静止期和退行期)患者血清中NO值有显著差异,IL-8值无显著差异;银屑病患者血清中IL-8与NO之间无明显的线性关系;银屑病患者与正常人对照血清中IFN-γ值无差异(P>0.05)。提示NO和IL-8在银屑病的形成中均起一定的作用,IFN-γ可能主要在皮损的局部起作用。

B超引导下的乳腺纤维腺瘤微创旋切术

目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺纤维腺瘤微创手术中的应用价值。 方法 对 43例5 3处 0 6cm～ 2 2cm乳腺纤维腺瘤进行了B超引导下Mammotome微创旋切切除术 ,评价其手术效果。 结果 乳腺纤维腺瘤均被Mammotome微创旋切切除 ,平均每处旋切 17次 ,用时 31min。操作全部成功。皮肤伤口仅 3mm ,并发症轻微。 15例 (2 1处 )经术后 6～ 2 1(13 .5± 4.0 )个月的随访 ,临床及B超复查均无复发迹象。 结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的切除术 ,操作简易 ,切除彻底 ,创伤小。

罗氏电化学发光检测系统检测泌乳素的方法学评价及参考范围建立

目的按美国病理家协会（CAP）对实验室的要求,对罗氏电化学发光系统检测泌乳素（PRL）的方法进行评估和建立本实验室的参考区间。方法取中、低值患者混合血清,分别进行批内20次和连续20 d检测,统计分析批内变异系数（CV）和日间CV;用不同浓度低值血清连续检测10 d,统计分析检测功能灵敏度;将高、低值血清按一定比例混合,检测PRL,回归分析确定测量范围;将中值血清按一定比例稀释后检测PRL,分析稀释后样本和原始样本结果的符合程度,得出临床可报告范围（CRR）;取292名健康人群样本检测PRL,统计分析建立参考范围。结果中、低值批内CV分别为0.95%、1.16%,日间CV分别为2.39%、3.14%;功能灵敏度为0.065μg/L;分析测量范围（AMR）为0.105-452.88μg/L;CRR为0.065-4 528.80μg/L;本实验室的参考区间男性为3.86-22.80μg/L,女性为4.61-30.74μg/L。结论本系统检测性能符合CAP要求,参考区间上限略高于厂家提供的参数,说明厂家提供的参考区间不可直接引用。