Mammotome微创旋切系统在乳腺外科中的应用研究

目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断与治疗的应用价值。方法 对 33例 42处乳腺病灶进行了B超引导下Mammotome微创旋切术 ,评价其对乳腺病灶的诊治效果。结果 33例 42处乳腺病灶中 ,2 5例 34处病灶临床诊断为乳腺纤维腺瘤 ,均被Mammotome微创旋切切除 ,平均旋切 15次 ,用时 30min ;6例为乳腺可疑病灶 ,2例临床诊断为Ⅲ期乳腺癌 ,均经Mammotome微创旋切术而获得明确诊断。操作无一例失败。这种方法皮肤伤口小 ,除 1例有轻度皮下瘀血现象外无其它并发症。结论 B超能很好地引导Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的微创切除术。对乳腺可疑病灶能明确诊断 ,若为良性可避免不必要的手术 ;若为恶性则能及时获得合理的治疗。

细胞凋亡与外科疾病(文献综述)

细胞凋亡对机体很重要 ,凋亡过度或不足都将会引起不良后果。在外科疾病中 ,细胞凋亡与炎症、创伤、肿瘤以及移植均密切有关 ,兹特就细胞凋亡的特征及其调控机制作一复习。

B超引导下的乳腺纤维腺瘤微创旋切术

目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺纤维腺瘤微创手术中的应用价值。 方法 对 43例5 3处 0 6cm～ 2 2cm乳腺纤维腺瘤进行了B超引导下Mammotome微创旋切切除术 ,评价其手术效果。 结果 乳腺纤维腺瘤均被Mammotome微创旋切切除 ,平均每处旋切 17次 ,用时 31min。操作全部成功。皮肤伤口仅 3mm ,并发症轻微。 15例 (2 1处 )经术后 6～ 2 1(13 .5± 4.0 )个月的随访 ,临床及B超复查均无复发迹象。 结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的切除术 ,操作简易 ,切除彻底 ,创伤小。

活性炭纳米粒对胃癌淋巴清扫的指导作用

目的评价活性炭纳米粒指导胃癌淋巴结清扫的临床应用价值。方法32例胃癌患者术前或术中肿瘤周围注射活性炭纳米粒混悬液,比较其清扫淋巴结的数目、淋巴结黑染及转移情况,并观察副作用的发生。结果活性炭组每例患者清扫的淋巴结数(32.7±11.4枚)明显高于对照组(17.0±8.7枚),主要是清扫的N2淋巴结数明显增多(23.1±8.0枚):(8.7±4.2枚);活性炭组黑染度为58.2%,N1淋巴结的黑染度(66.7%)较N2(49.8%)高;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率(20.7%)明显高于未黑染淋巴结(3.7%)及对照组(15.2%);活性炭组手术时间稍延长,但手术并发症未增加;局部组织注射活性炭纳米粒未见严重副作用发生。结论肿瘤周围局部注射活性炭纳米粒是一种有效、易行和安全的方法,对胃癌淋巴结清扫有指导作用。

T管胆汁细菌培养及对抗生素敏感性分析

目的:了解临床已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌感染情况及对抗生素的敏感性。方法:对2001年12月至2002年12月116例术后已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌培养和抗生素敏感性试验结果作统计分析。结果:T管胆汁细菌培养的阳性率为59.91%。158株微生物中包括23种细菌和3种真菌。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌占胆道细菌的72.75%,24例混合感染中13例感染铜绿假单胞菌,同时发现嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌等条件致病菌感染。细菌对头孢类抗生素具有较高的耐药率,对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星有较高的敏感性。在不同病人相同菌种的药敏试验结果有较大差异,提示菌株不同。结论:临床无感染症状病人的T管引流胆汁具有较高的细菌感染率,二重感染和耐药菌株的增加是一旦发生胆汁性腹膜炎时严重感染的基础。

胰头癌淋巴结转移的临床研究

目的 :探索胰头癌淋巴回流途径和淋巴结转移的特点 ,以指导胰腺癌根治术中的淋巴结清扫范围。方法 :在 4 6例胰头癌标本应用手术显微镜法寻找淋巴结 ,进行详细的分组 ,以明确各组淋巴结的转移状况 ,并进一步分析各组淋巴结的转移频率和相互关系。结果 :4 6例胰头癌平均每例找到淋巴结 4 1.8枚 ,证实 32例伴有淋巴结转移 ,包括较小的淋巴结 ,转移率 6 9.6 %。第 13、14、12、8、16组转移频率较高。 6例胰腺钩突肿瘤仅发生 14组淋巴结转移而不伴 13或 17组淋巴结转移。 7例阳性的 16组淋巴结均属 16b1亚组 ,主要分布于腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉围成的三角形区域内。结论 :在胰头癌根治性切除时 ,即使是局限于胰腺内的小胰癌也应作广泛的淋巴结清扫。胰腺钩突肿瘤尤其要注意肠系膜上动静脉周围的淋巴结清扫。清扫腹主动脉周围淋巴结重点应在腹主动脉。

单个与多发胆固醇结石患者胆道细菌感染状况及与免疫球蛋白相关性的对照研究

目的 :多发胆固醇结石患者胆囊炎症程度较高 ,可能与结石形成有关。对多发和单个胆固醇结石患者胆道细菌感染状况及与免疫球蛋白含量的相关性进行对照研究。方法 :用半定量PCR法测定分析 38例胆囊结石患者胆石、胆汁和粘膜的细菌DNA阳性率和菌落数 ,并测定相应胆汁和粘膜IgA、IgG、IgM含量。结果 :单个和多发胆石组的胆汁细菌DNA阳性率分别为 75 .0 %和 73.7% ,胆囊粘膜细菌DNA阳性率分别为6 6 .7%和 6 4 .0 % ,结石核心的细菌DNA阳性率分别为 5 7.1%和 85 .7% ,结石外周细菌阳性率分别为 71.4 %和 85 .7% ,两组间差异均无显著性。两组间胆汁和粘膜IgA、IgG、IgM含量差异无显著性 ,菌落数与免疫球蛋白含量不相关。多发胆石组粘膜细菌DNA阳性者的胆囊粘膜IgA、IgG含量高于阴性者 (P <0 .0 5 )。单个和多发胆石组胆汁胆固醇饱和指数 (CSI)差异无显著性 ,各组内胆汁细菌阳性与阴性者的CSI差异也无显著性。结论 :多发和单个胆固醇结石患者胆囊细菌感染率相似 ,细菌感染不是多发胆固醇结石患者胆囊炎症严重的原因。多发胆固醇结石患者胆囊粘膜细菌与IgA、IgG含量增高有关 ,可能间接参与胆固醇结石的形成过程。

多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征与多器官功能衰竭密切相关 ,后者是前者继续发展的最终结果 ,必须中断其进展 ,及时予以逆转。本文重点介绍其发病机理和防治原则 。

SIRS和MODS的现代概念及其对策

在严重创伤和感染时,局部炎症反应是一种生理性保护反应,失却这一局部反应或形成过度的激发反应,则可发生全身炎症反应综合征(SystemicImflammatory Reation Syndrome,SIRS).届时机体出现代偿性抗炎症反应综合征(Compensatory Antiinflammatory Reaction Syndrome,CARS)的防御反应与SIRS相对抗以求重建平衡,否则SIRS的过度激活必然导致多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)和多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)的发生,增加病人的死亡危机[1].由此可见,严重创伤、感染、休克与SIRS、MODS和MOF之间密切相关.

严格审核研究生的学位论文

在目前外科临床研究队伍中，研究生是一支重要的生力军．他们为外科的持续发展作出了很大的贡献。因此，如何培养好研究生是一项具有深远意义的任务。

现代创伤的特点及其应急对策

现代创伤具有突发、病情复杂、危重、死亡率高等特点,本文就现代创伤救治过程中院前急救、液体复苏、输血、微创外科技术应用等方面作一综述。

基因筛选检查在肿瘤外科中的作用

通过对基因和分子学的深入了解 ,人们已能应用现代技术以诊断和防治某些肿瘤。约有 10 %的乳腺、甲状腺和结肠恶性肿瘤是遗传的 ,现有可能利用基因筛选检查及时检出易感人群 ,进行严密监测、化疗预防或手术处理 。