细胞凋亡与外科疾病(文献综述)

细胞凋亡对机体很重要 ,凋亡过度或不足都将会引起不良后果。在外科疾病中 ,细胞凋亡与炎症、创伤、肿瘤以及移植均密切有关 ,兹特就细胞凋亡的特征及其调控机制作一复习。

单个与多发胆固醇结石患者胆道细菌感染状况及与免疫球蛋白相关性的对照研究

目的 :多发胆固醇结石患者胆囊炎症程度较高 ,可能与结石形成有关。对多发和单个胆固醇结石患者胆道细菌感染状况及与免疫球蛋白含量的相关性进行对照研究。方法 :用半定量PCR法测定分析 38例胆囊结石患者胆石、胆汁和粘膜的细菌DNA阳性率和菌落数 ,并测定相应胆汁和粘膜IgA、IgG、IgM含量。结果 :单个和多发胆石组的胆汁细菌DNA阳性率分别为 75 .0 %和 73.7% ,胆囊粘膜细菌DNA阳性率分别为6 6 .7%和 6 4 .0 % ,结石核心的细菌DNA阳性率分别为 5 7.1%和 85 .7% ,结石外周细菌阳性率分别为 71.4 %和 85 .7% ,两组间差异均无显著性。两组间胆汁和粘膜IgA、IgG、IgM含量差异无显著性 ,菌落数与免疫球蛋白含量不相关。多发胆石组粘膜细菌DNA阳性者的胆囊粘膜IgA、IgG含量高于阴性者 (P <0 .0 5 )。单个和多发胆石组胆汁胆固醇饱和指数 (CSI)差异无显著性 ,各组内胆汁细菌阳性与阴性者的CSI差异也无显著性。结论 :多发和单个胆固醇结石患者胆囊细菌感染率相似 ,细菌感染不是多发胆固醇结石患者胆囊炎症严重的原因。多发胆固醇结石患者胆囊粘膜细菌与IgA、IgG含量增高有关 ,可能间接参与胆固醇结石的形成过程。

多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征与多器官功能衰竭密切相关 ,后者是前者继续发展的最终结果 ,必须中断其进展 ,及时予以逆转。本文重点介绍其发病机理和防治原则 。

SIRS和MODS的现代概念及其对策

在严重创伤和感染时,局部炎症反应是一种生理性保护反应,失却这一局部反应或形成过度的激发反应,则可发生全身炎症反应综合征(SystemicImflammatory Reation Syndrome,SIRS).届时机体出现代偿性抗炎症反应综合征(Compensatory Antiinflammatory Reaction Syndrome,CARS)的防御反应与SIRS相对抗以求重建平衡,否则SIRS的过度激活必然导致多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)和多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)的发生,增加病人的死亡危机[1].由此可见,严重创伤、感染、休克与SIRS、MODS和MOF之间密切相关.

基因筛选检查在肿瘤外科中的作用

通过对基因和分子学的深入了解 ,人们已能应用现代技术以诊断和防治某些肿瘤。约有 10 %的乳腺、甲状腺和结肠恶性肿瘤是遗传的 ,现有可能利用基因筛选检查及时检出易感人群 ,进行严密监测、化疗预防或手术处理 。

胆固醇结石病人与非胆石症人群胆道细菌感染状况及与免疫球蛋白相关性的对照研究

目的 明确细菌在胆固醇结石发病机制中的地位。方法 用半定量PCR结合 16SrRNA序列对照法 ,测定 38例胆囊结石病人的胆石、胆汁和胆囊黏膜细菌DNA阳性率和菌落数 ,并取 17例非胆石病人的胆汁和胆囊黏膜作为对照。用散射比浊法测定相应胆汁和黏膜中IgA、IgG、IgM含量。 结果 胆石组和非胆石组胆汁细菌DNA阳性率分别为 77%和 6 7% ,菌落数分别为 3 2 3cfu(对数值 )和 2 4 3cfu ,胆囊黏膜细菌DNA阳性率分别为 6 4 %和 6 9% ,菌落数分别为 3 2 8cfu和3 6 7cfu ,两组间均无显著差异。两组间胆汁和黏膜IgA、IgG、IgM含量也无显著差异。菌落数与免疫球蛋白含量无相关性。结石核心和外周的细菌DNA阳性率分别为 79%和 82 % ,菌落数分别为3 19cfu和 3 2 6cfu ;纯胆固醇结石细菌DNA阳性率为 10 0 % (3/ 3)。结石中胆固醇含量与细菌DNA阳性率无关。胆石组细菌DNA阳性者与阴性者的胆囊黏膜IgA、IgG含量均有显著差异。术前 1h用抗生素者胆汁菌落数显著减少 ,但是黏膜菌落数无显著差异。结论 胆固醇结石病人与非胆石症人群胆道细菌感染率相似 ,不能仅凭结石中存在细菌来肯定细菌对胆固醇结石形成的作用。胆囊黏膜细菌与IgA、IgG含量增高有关 ,可能间接参与胆固醇结石形成过程。

胆汁泡蛋白在胆石症人群的含量分布及其临床意义

目的探讨胆汁泡蛋白在胆石症人群的含量分布,并观察利胆药物对其活性的影响。方法将纯化的泡蛋白免疫新西兰大白兔获得高效价抗体,建立 ELISA 标准曲线;并应用 ELISA 法测定正常人、胆石症病人胆汁和血清中泡蛋白含量同时观察不同溶石防石药物如利胆冲剂、胆酸钠等对泡蛋白的影响。结果建立了 ELISA 标准曲线,其曲线方程为 Y=0.035X(r=0.99);正常人胆汁和血清中 Mr 33 500泡蛋白含量都明显较胆固醇结石病人低[(0.007±0.003)g/L vs(0.050±0.011)g/L,(0.015±0.010)g/L vs(0.045±0.021)g/L,P<0.05];利胆冲剂治疗2周后,胆汁和血清泡蛋白含量显著降低,而对照组和胆酸钠治疗组未见明显变化。结论在不同人群胆汁泡蛋白的含量差异显著;利胆冲剂等溶石防石药物能降低胆汁和血清 Mr 33 500泡蛋白含量。

胆固醇结石、胆囊黏膜和胆汁细菌DNA的检测

目的 探讨胆固醇结石中细菌DNA的意义。方法 用半定量PCR和16SrRNA序列分析法检测胆囊黏膜、胆汁和胆石的细菌DNA ,观察围手术期抗生素的使用对检测结果的影响。结果 (1)结石核心、外周、胆汁和胆囊黏膜细菌DNA阳性率分别为79%、82 %、77%和6 4 %。胆石、胆汁和胆囊黏膜间细菌DNA阳性率无相关性。(2 )结石核心、外周、胆汁和胆囊黏膜细菌菌落数对数值(cfu)分别为3.19±2 .0 9、3.2 6±2 .0 5、3.2 3±2 .14和3.2 8±2 .70。结石内外菌落数相关系数为0 .82 2 (P <0 .0 5 )。胆汁和胆囊黏膜菌落数不相关。胆石核心及外周与胆汁和胆囊黏膜菌落数均不相关。(3)术前用与不用抗生素者胆汁、胆囊黏膜、胆石核心和外周的细菌DNA阳性率均差异无显著性。但用抗生素者胆汁菌落数下降,与未用抗生素组比较差异有显著性(P <0 .0 1) ,而胆囊黏膜、胆石核心和外周的菌落数则差异无显著性。(4)胆石、胆汁、胆囊黏膜的细菌DNA序列并不完全相同,胆石核心与外周部位的DNA序列也不相同。结论 胆固醇结石中细菌DNA可能并非胆道环境细菌污染的结果。较之胆汁和胆囊黏膜的细菌DNA ,胆固醇结石中的细菌DNA与结石形成的关系更密切。

胃十二指肠溃疡手术治疗的重新评估(文献综述)

自引进H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂以及幽门螺杆菌在溃疡病发病机制中的作用等学说以来 ,溃疡病的手术指征已有较大的改观 ,尤其对伴发并发症的手术有趋于微创的倾向 ,本文对出血性和穿孔性十二指肠溃疡病例的治疗作一重点介绍。

大鼠自体静脉移植后增生内膜中α1(Ⅰ)和α1(Ⅲ)前胶原mRNA表达的定位研究

目的 明确静脉移植后内膜增生 (IH)过程中分泌细胞外基质 (ECM )的间质效应细胞。方法 建立静脉移植后内膜增生动物模型 ,采用Desmin免疫组织化学及特殊染色明确平滑肌细胞 (SMC)的位置 ,用原位杂交检测细胞外基质的重要成分———Ⅰ、Ⅲ型胶原α1(Ⅰ )、α1(Ⅲ )前胶原mRNA在静脉移植术后 1、2、4、6、8周的定位表达。结果 术后早期 ,移植静脉增生内膜的SMC中有α1(Ⅰ )、α1(Ⅲ )前胶原mRNA的表达。术后远期 ,α1(Ⅰ )、α1(Ⅲ )前胶原mRNA也在增生内膜的SMC中表达。结论 移植静脉内膜增生中的胶原是由SMC合成及分泌的 。

乳腺癌中新辅助化疗的作用(文献综述)

新辅助化疗可使大部分原发性乳腺癌体积明显缩小 ,用于进展期乳腺癌可以提高其切除率 ,对早期乳腺癌可以提高选择保留乳腺术式的机会 。

胃肠道平滑肌肿瘤(文献综述)

胃肠道平滑肌肿瘤不多见 ,近 10年来文献报道较少 ,且多为数十例或个案报道 ,世界外科杂志2 0 0 0年 2 4卷刊登了多篇文章 ,复习了几十年来胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤大宗病例 ,兹综合如下供临床参考。