温热对人胃癌细胞株端粒酶活性及其相关基因表达的影响

目的研究温热对人胃癌细胞株MKN45端粒酶活性以及热处理对端粒酶相关基因表达的影响。方法对人胃癌细胞株MKN45实施温热处理,用TRAP方法测定其端粒酶活性,用RT-PCR分析hTERT,hTR,p53,c-Myc,Madl,WT1的表达水平。结果用1000个细胞进行端粒酶活性测定时,热处理后MKN45端粒酶活性降低25％,用1000个细胞进行活性测定时其活性降低48％。热处理后端粒酶催化亚单位(hTERT)和RNA亚基(hTR)的表达水平在热处理前后没有明显改变。p53基因表达水平没有明显改变,WT1未见表达,c-Myc和Madl在热处理后表达水平则明显升高,可达原水平的1倍以上,且在第2,3次处理后达到最高,mRNA表达水平可达原先10倍以上。结论对胃癌细胞株MKN45施行热处理后可在一定程度上抑制端粒酶的活性。热处理对端粒酶活性的抑制作用并非通过对hTERT和hTR两种基因的转录抑制而实现的。

胰腺癌组织中p21^(WAF1)的表达及其与临床病理因素的关系

目的 :研究p2 1WAF1在胰腺癌中的表达及其与胰腺癌临床病理因素的关系 ,了解p2 1WAF1在胰腺癌进展中的作用。方法 :用免疫组织化学方法检测 30例胰腺癌患者癌组织中p2 1WAF1的表达 ,所有数据用卡方检验。结果 :30例中有 10例p2 1WAF1蛋白表达阴性 ,在中、低分化癌、淋巴结转移、血管侵犯和Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌中p2 1表达显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :p2 1WAF1在胰腺癌中的表达下降与肿瘤的进展有关 ,可作为提示胰腺癌恶性程度的标志。

临床思维的基本原理

临床思维是医生行医所须具备最重要的能力之一,其本质是人类的认知能力在特殊的医学诊断决策场景下的一种应用。本文回顾了近年来对临床思维研究的发展过程,尤其是认知心理学研究对临床思维的认识,着重介绍了认知信息加工模型中知识组织与疾病脚本理论如何影响工作记忆、如何减少认知偏差导致的诊断错误以及双相推理过程原理作为主流理论在临床思维教学中的意义。从认知原理出发,要特别重视对学生系统2分析性思维的培养,鼓励他们运用假设-演绎等诊断推理模型开展诊断与决策。本文进一步讨论了采用数学中贝叶斯定理在量化评估临床思维过程中的价值,以及如何同循证医学相结合,来认识临床思维的科学本质,理解为何临床思维能力对于医生准确解决医学中的不确定性问题有着不可替代的作用。

胰腺癌胰周神经的侵犯机制与临床对策(文献综述)

近年来发现嗜神经性生长是胰腺癌的独立预后指标。本文对胰腺癌的发生机制及相关因素作一复习 ,并简述其相应的治疗措施。

乳癌增殖细胞核抗原表达在判断乳癌患者预后中的价值

目的 探讨乳癌增殖细胞核抗原 (PCNA)表达的判断预后价值及其与常用预后指标的相关性。方法 采用免疫组织化学方法检测 5 7例乳癌的PCNA表达 ,并对此 5 7例进行了定期随访。结果 5 7例乳癌中 ,PCNA阳性者 35例 (6 1 4% ) ,阴性者 2 2例 (38 6 % ) ,经中位时间为 32个月的随访 ,7例出现远处转移或死亡者均为PCNA阳性表达者。PCNA与腋淋巴结转移、组织学分级、转移或死亡率有显著相关 (P <0 .0 5 )。

比较基因组杂交研究胰腺癌的遗传变异(文献综述)

比较基因组杂交技术 (CGH)是近年来在染色体荧光原位杂交基础上发展起来的一种新的分子细胞遗传学技术。本文介绍了 CGH的基本原理及其在胰腺癌中的应用 。

托瑞米芬治疗荷人胃腺癌MKN－45和SGC－7901裸鼠移植瘤的实验研究

目的：观察口服TOR对荷人胃腺癌SGC-7901和MKN-45裸鼠移植瘤有无实验性治疗作用及其作用强度。方法：取生长旺盛期的瘤组织剪切成1．5mm^3左右，在无菌条件下，接种于裸鼠右侧腋窝皮下。裸鼠移植瘤用游标卡尺测量移植瘤直径，待肿瘤生长至100～300mm^3后(移除移植瘤过大、过小以及未生长的裸鼠)，将动物随机分成：①低剂量TOR组(TOR125mg·kg^-1);②高剂量TOR组(TOR250mg·kg^-1)：③阳性对照组(5-FU组)：④阴性对照组(NS组)。实验组口服TOR，给药5次·wk^-1，共12～15次：阳性对照组腹腔注射5-FU(15mg·kg^-1)2次·wk^-1，阴性对照组同时给等量生理盐水。停药后24h处死动物，称体重，瘤重，计算各组平均瘤重，求出肿瘤抑制率。结果：口服250mg·kg^-1 TOR对荷人胃低分化腺癌MKN-45裸鼠移植瘤的瘤体生长有抑制作用。抑制率显著高于TOR125mg·kg^-1组及对照组。TOR125mg·kg^-1对瘤株瘤体生长的抑制率，与N．S组相比无显著性差异。TOR125mg·kg^-1和250mg·kg^-1组对荷人胃腺癌SGC-7901裸鼠移植瘤的瘤体生长均无显著性抑制作用。按15mg·kg^-1剂量给药，5-FU对荷人胃腺癌MKN-45及SGC-7901的瘤体生长均无明显抑制作用。结论：高剂量TOR(250mg·kg^-1)对荷人低分化胃腺癌MKN-45裸鼠移植瘤的瘤体生长有抑制作用。TOR有可能对某些病理类型的胃癌有显著的肿瘤细胞毒性。我们认为值得进一步关注TOR抗胃癌效应的机理和规律。这一疗法或许能给低分化胃癌患者带来更大的希望。

托瑞米芬（Toremifene）抗胃癌生物活性体外筛选试验

目的：对SGC-7901，MKN-28及MKN-45三种人胃癌细胞株，采用96孔板作微培养，通过托瑞米芬(TOR)作用于癌细胞后所产生的光吸收值的变化来测定药物对癌细胞杀伤作用的选择性。方法：根据细胞生长速率，将处于对数生长期的肿瘤细胞以90μg／L接种于96孔培养板，贴壁生长24h再加TOR10μL/孔。按磺酰罗丹明B蛋白染色法(SRB)进行实验。加入150μL/孔的Tris溶液，在标仪515nm波长下测定A值。计算肿瘤细胞生长的抑制率。结果：浓度等于l0^-5mol·L^-1时，对三种细胞株生长的抑制率均<85％。浓度等于10^-4mol·L^-1时，三种细胞株均被抑制。抑制率分别为：93．7％、92．3％及95．1％。结论：低浓度的TOR对离体培养的SGC-7901，MKN-28，MKN-45三种胃癌细胞株无明显肿瘤细胞毒性。高浓度的TOR有胃癌细胞毒性作用，但此浓度的TOR适不适合用于临床，需进一步探讨。

胃肠道间质瘤35例诊治分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断及治疗。方法 回顾性分析上海建工医院及复旦大学华山医院外科 2000年 9月至 2003年 12月间收治 35例胃肠道间质瘤病人的临床及病理资料。结果 35例均行手术治疗。肿瘤根治 4例,近端或远端胃大部切除、病变肠段切除、肿块切除或扩大切除 26例;因肿瘤广泛粘连,无法完整切除 5例。病理:CD117阳性 29例(82 .9% ),CD34阳性 31例 (88 .6% )。结论 胃肠道间质瘤在中老年人中好发,以便血、腹痛和腹部不适、腹部肿块表现为主。肿瘤的大小是胃肠道间质瘤良、恶性的重要临床指标。病理形态学检查是确诊间质瘤的唯一方法。完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的病人可应用甲磺酸伊马替尼(格列卫)进行治疗。

胰十二指肠切除术后腹腔感染细菌学和耐药性及其危险因素分析

目的总结胰十二指肠切除术后腹腔内感染的规律，探讨其主要危险因素，为防治感染提供依据。方法回顾性分析165例胰十二指肠切除术后腹腔感染患者细菌学及耐药性资料，比较研究围手术期因素和感染发生的相关性。结果65例患者腹腔引流液标本培养阳性，35例患者符合腹腔内感染诊断标准。共分离出118株菌珠，其中革兰阴性杆菌64株，占54．2％，革兰阳性球菌43株，占36．4％。前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌20例、铜绿假单胞菌19例、大肠埃希菌9例、肺炎克雷伯菌9例和粪肠球菌9例。72％的致病菌发生于术后2周内。病原菌大多为多重耐药。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率占金黄色葡萄球菌感染的40％，多重耐药性肠球菌较以往增加，未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达68％。超广谱β-内酰胺酶的检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别为22％和33％，产超广谱β-内酰胺酶菌珠对大多数β内酰胺类抗生素高度耐药。感染相关的因素包括术前放化疗、胰漏（瘘）和肺部感染。结论胰十二指肠切除术后腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主。大多数细菌具有多重耐药性。当术前行放化疗，术后合并胰漏（瘘）和肺部感染时，腹腔感染发病率显著增高。