脊椎管内脑脊膜瘤的手术治疗

目的 :回顾分析了 32例脊椎管内脑脊膜瘤的诊断及手术治疗特点。方法 :从 1990～ 1999年收治 32例椎管内脊膜瘤 ,颈段 9例 ,胸段 2 1例 ,颈胸段 2例。结果 :31例得到完整切除 ,1例大部切除。随访半年～ 8年 4个月 ,平均3年 8个月。优良率为 90 .6 %。结论 :(1)椎管内脊膜瘤是椎管内较常见的肿瘤 ,有复发倾向。 (2 )多位于胸段 ,其次为颈段 ,腰骶段少见。 (3)肿瘤必须经病理切片检查才能确诊。 (4)彻底切除肿瘤 ,合理的手术进路及熟练仔细的操作是手术成功的关键。

骨骼肌损伤修复过程中组织胰岛素样生长因子的表达

目的 :观察Sprague -Dawley (SD)大鼠骨骼肌钝挫伤后组织修复过程中局部内源性胰岛素样生长因子mR NA的表达情况。方法 :雄性SD大鼠腓肠肌钝挫伤后不同时期处死取材 ,分别进行组织学和超微结构观察 ,作逆转录-聚合酶链反应 (RT -PCR)分析。结果 :IGF -ImRNA含量在伤后 2、3、4、6、9、14天升高 ,IGF -II 3、4、6、9天升高 ;光镜及电镜发现大鼠腓肠肌局部充血、水肿、变性 ,部分肌纤维和肌丝紊乱、断裂。伤后 1天 ,肌纤维崩解、碎裂 ,许多炎症细胞吞噬碎片。 4天 ,出现大量成肌细胞核 ,有肌管形成。 14天 ,肌管融合成肌纤维 ,有部分胶原纤维疤痕形成。结论 :SD大鼠骨骼肌钝挫伤后修复过程中有内源性IGFmRNA的表达 ,与修复有关。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探索治疗股骨髁上骨折的理想方法。方法 从 1996年 12月至今 ,采用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共 2 4例。结果 2 4例经平均 2 2 5个月的随访 ,2 3例骨折愈合 ,膝关节功能按Kolment评定标准 ,优良率 87 4 %。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 ,内固定坚强 ,创伤小 ,骨折愈合快 ,可有效防止膝关节内外翻畸形。术后能早期膝关节活动 ,有利膝关节功能恢复。

正常足步态周期中动态足横弓形态的初步分析

目的 :观察正常步态周期中跖骨头平面足横弓的运动形态 ,并探讨跖骨头平面足横弓在行走过程中的重要意义。方法 :以C臂机观察模拟正常步态周期中跖骨头平面足横弓冠状面的变化形态并以录相机记录 ,通过视频转换为电脑工作站可以分析的MPEG格式文件。在电脑工作站与C + +Builder下精确的计时器链接 ,分析足横弓的变化。结果 :得到足横弓塌陷时间与足横弓指数Q ;I～Ⅱ跖间角 ;Ⅰ～Ⅳ跖间角 ;个体体重等的关系曲线。结论 :跖骨头平面存在由 5个跖骨头构成的足横弓 ,以 1、5跖骨头为底 ,2、3跖骨头为顶 ;步态周期中 ,由站立相到推离相时 ,2、3跖骨头渐渐塌陷 ,负重份额渐增加 ;足横弓指数Q与足横弓塌陷时间密切相关 ,Q值增大 ,则 2、3跖骨头塌陷的时间缩短 ,第 2、3跖骨头就越早负重 ,在整个步态周期中的负重时间延长 ,导致过度负重 ,2。

注射性坐骨神经损伤的手术治疗

目的 :提高注射性坐骨神经损伤的疗效。方法 :对 56例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解 ,神经外膜内注射醋酸确炎舒松 A ,神经束膜松解 ,坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松 A ,术中对坐骨神经直接电刺激 ,术后随访 2年。结果 :神经损伤症状完全恢复 1 8例 ,部分恢复 2 7例 ,无明显恢复 1 1例 ,有效率 80 .4 %。结论 :注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征 ,应立即手术 ,及早的神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松

注射性坐骨神经损伤的手术治疗

目的 提高注射性坐骨神经损伤的疗效。 方法 对 5 6例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解、神经外膜内注射醋酸确炎舒松 A ,神经束膜松解 ,坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松 A ,术中对坐骨神经直接电刺激等。 结果 术后随访 2年 ,神经损伤症状完全恢复 18例 ,部分恢复 2 7例 ,无明显恢复 11例 ,有效率 80 .4%。 结论注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征 ,应立即手术 ,及早神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松

重建交锁髓内钉治疗股骨多段骨折

目的 报告 2 5例股骨多段骨折的治疗情况。方法 使用Reconstruction钉治疗股骨多段骨折。结果 随访 6～ 2 5个月。优良为 2 1例 ,一般 2例 ,较差 2例。结论 由于对于累及股骨粗隆、股骨干和股骨髁三者的骨折无合适的内固定 ,因此作者提出一种手术方法 ,以期用单一内固定来治疗较为复杂的骨折 ,并取得较满意的疗效。

SOCON复位系统治疗腰椎滑脱症

目的 :探讨 SOCON系统手术治疗腰椎滑移症的早期临床疗效及复位效果。方法 :腰椎滑移符合手术适应证者接受椎管减压及 SOCON复位固定术 1 8例 ,经 X线证实 Meyerding 度滑脱 1 0例 , 度滑脱 7例 , 度滑脱 1例 ;部位 L4-57例 ,L5S11 1例。术后随访 9～ 1 8个月 ,比较手术前后症状改善与复位程度。结果 :影像学评价完全复位 1 6例 ( 88.8% ) ,植骨均获融合 ,临床疗效主观评估病人满意 1 7例 ( 94.4% ) ,采用 LBOS标准客观评估 ,优良 1 7例 ( 94.4% ) ,全部病例无并发症发生。结论 :SOCON系统治疗腰椎滑脱 ,复位效果好 ,早期症状改善明显。

肩峰下撞击综合征的治疗新进展

近10年来,国际上对肩峰下撞击综合征与肩袖撕裂的基础和临床研究不断深入。随着影像诊断的发展,尤其是肩关节镜的广泛应用使肩峰下撞击症的诊治水平有了明显的提高。本文就肩峰下撞击症的病因、诊断和治疗进展作一综述。

体感诱发电位在颈椎病术中的监测作用

目的 :分析皮层体感诱发电位 (SEP)在颈椎病术中监护的应用价值。方法 :对 75例颈椎病人术中采用SEP监护 (其中颈椎前路手术 5 8例 ,后路手术 17例 ) ,分析患者术前、术中SEP的变化 ,了解SEP变化与神经功能恢复的关系。结果 :SEP的变化与患者神经功能恢复有一定关系。结论 :SEP尽管有一定局限性 。

女性骨骼健康系列访谈——呵护骨骼健康 为女性健康加分

“女为悦己者容”，虽然现代女性摆脱了过去为取悦别人而装扮自己的观念束缚，但对拥有魔鬼身材、天使面容、良好心态的追求依然是每位女性的真实写照。做健康女人，命运自己把握，正成为现代女性的座右铭。要想成为健康女人，仅仅拥有心态、身材、容貌的健康是不够的，重要的是要有一副强健的骨骼，因为骨骼健康的流失往往是悄无声息的，而忽视它所带来的可怕后果将困扰许多女性的后半生。为此，本刊特别采访了我国多位知名骨科专家，请专家们对女性骨骼健康进行综合指导，从保护骨骼健康开始，为女性健康加分!

颈部旋转与侧屈活动对椎动脉血供的影响

目的了解颈部旋转和侧屈活动对椎动脉血供的影响,探讨椎动脉血供与颈性眩晕的关系。方法实验组30例颈性眩晕患者均排除耳源性眩晕,且无需要治疗的心、脑血管疾病,男18例,女12例;年龄42～73岁,平均52.13岁;均有不同程度的颈椎退行性改变和颈、肩、背部疼痛史。对照组15例无眩晕症状,无需要治疗的心、脑血管疾病的自愿者,男8例,女7例;年龄38～70岁,平均49.47岁;均有不同程度的颈椎退行性改变。颈椎分别在中立位、左右旋转15°、30°、45°、60°及左右极度侧屈体位,运用经颅多普勒超声(TCD)对两组研究对象进行双侧椎动脉颅内段TCD观察,了解不同颈位对椎动脉血供的影响。结果中立位时,实验组椎动脉血流低于对照组(P<0.01)。与自身中立位时血流作对照,实验组转颈到30°时同侧椎动脉血流开始有较明显下降(P<0.01),对照组转颈到45°时同侧椎动脉血流开始有较明显下降(P<0.01),转颈过程中实验组较对照组血流下降幅度更明显(P<0.01)。侧屈时,实验组有24例、对照组有3例出现同侧椎动脉血流下降(P<0.01)。结论颈性眩晕有静态椎动脉血流下降的基础,即椎动脉血流在中立位时就低于正常,并随着颈椎的活动,出现动态的下降。颈性眩晕的发生可能与转颈过程中椎动脉血流下降幅度或速度超出其代偿能力有关。

胫骨扭转畸形诱发髌股关节退变性关节病的实验研究

目的通过实验证实胫骨扭转畸形是否可以诱发髌股关节退变性关节病。方法选取 20只成年犬，分别于胫骨上端截骨固定于内旋 30° (8只 )和外旋 30° (8只 )， 4只截骨后原位固定作为对照。 16、 24周后取髌股关节软骨，经 HE、番红花、甲苯胺蓝染色，观察其病理变化，同时采用电镜观察其超微结构改变。结果胫骨扭转畸形者步态明显改变。髌股关节软骨表面逐渐出现不同程度破溃。软骨基质异染性先强后弱，软骨细胞变性坏死。电镜观察发现基质内Ⅱ型胶原纤维逐渐被Ⅰ型胶原纤维替代；软骨细胞由深至浅出现细胞器的变性和功能障碍，程度随病程加剧。结论胫骨扭转畸形可以诱发髌股关节退变性关节病，在髌股关节退变性关节病防治过程中应予以重视。

髋关节置换术后假体周边骨密度测量的临床研究

目的 改良双能X线吸收法 (dual-energyX -rayabsorptiometry ,DEXA)并应用于临床研究。 方法 随访近 5年在本院行单侧非骨水泥型髋关节置换术患者 40例和髋关节翻修术患者 6例 ,改良DEXA法测量双侧股骨上段骨密度 ,常规摄X线片。 结果 术侧术后第 1年骨丢失最多 ,随时间延长 ,假体内侧和大转子区骨丢失最明显 ,假体柄外侧中、下部分次之 ,假体柄尖远端股骨干处骨丢失相对较少。患者本身骨密度高者骨丢失少 ,假体肩托可部分减少股骨矩的骨丢失。患者的性别、年龄和体重等对骨丢失无明显影响。 结论 改良的DEXA法是目前髋关节置换术后临床随访中准确。