腹腔镜下全膀胱切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果。方法28例男性患者,58-73岁,26例病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ-Ⅲ级,2例鳞状细胞癌;TNM分期:T2N0M016例,T3aN0M010例,T3bN0M02例。行腹腔镜下全膀胱切除,15例原位回肠代膀胱术,10例Sigma直肠膀胱术,3例输尿管造口术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间7-10 h,术中失血600-1 500 mL,术后约72 h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3月IVU未见肾积水,未出现腹腔并发症。结论本组共28例行经腹全膀胱切除术,均取得满意效果,无腹腔并发症;15例原位回肠代膀胱术,应注意保护盆腔神经丛和尿道外括约肌,尤其应防止尿道外括约肌受损,避免发生术后尿失禁和排尿功能障碍。该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。

人胆囊组织蛋白质表达谱的建立

目的:建立胆固醇结石病人与正常人胆囊组织的蛋白质表达谱,用于比较胆囊组织的蛋白质组学研究,为阐明胆石成因提供实验依据。方法:提取胆固醇结石病人及正常人的胆囊壁组织总蛋白,构建相应的双向电泳表达图谱,应用ImageMaster图像分析软件对双向电泳图谱进行图像分析。结果:两组样本均获得分辨率高、重复性好的双向电泳图谱,胆固醇结石组与正常组病人组内蛋白质平均匹配点数分别为632±61和606±64,各匹配率分别为73.46%和71.49%。组间蛋白质平均匹配点为474,匹配率为70.64%。胆固醇结石病人的28个蛋白点表达上调,7个点表达下调,与正常人间蛋白表达差异明显(P<0.05)。结论:初步建立了胆固醇结石病人与正常人胆囊组织的差异蛋白质表达谱,分析两者间差异蛋白点,为胆石成因研究提供实验基础。

胃外科实验研究的发展方向

进入21世纪以来。微创外科的发展，分子生物学、干细胞技术、胃肠激素的功能和应用，基因工程和蛋白质工程等领域都推动胃外科实验的发展。胃外科实验研究也在飞速发展，研究范围不断深入，研究热点不断涌现。

术前CT确诊闭孔疝1例

1病历简介 女性病人，88岁。体重35kg。因反复阵发性脐周腹痛6d加剧伴呕吐1d于2008年7月入院。2年前有右斜疝无张力修补术史，否认支气管炎、肺气肿等慢性病史。查体：腹部饱满，未见明显胃肠型及蠕动波，腹股沟未见突卅肿块，全腹压痛，以脐周明显；无肌卫及反跳痛，全腹未及明显包块；月干肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠呜音活跃，可闻及明显气过水声。肛指检查阴性。有侧大腿内侧局部刺痛、麻木感。腹部平片：小肠不全肠梗阻可能性大。