复旦大学基础医学院法医学系简介

复旦大学基础医学院法医学系是我国重要的法医学教学科研基地之一，博士授予点，前身为上海医科大学法医学教研室。1984年为落实“全国高等法医学专业教育座谈会”会议精神。我校成为全国首批设立法医学系的高等院校，并于同年招收法医学专业本科生及硕士研究生。

4例心脏传导系统病变致死的法医学鉴定

法医工作者在日常工作中经常会遇到一些猝死案例，其中心源性猝死最为常见。心脏传导系统疾病是心脏病变的一部分，也可以独立发生，虽不多见，但可诱发心律失常从而导致猝死。本文结合4例心脏传导系统异常所致猝死案例浅谈该类案件的法医学鉴定。

外伤性脾梗死法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要谷某,女,52岁,2016年7月5日因车祸致头颈部、左侧腰腹部受伤送医治疗.查体:腹部膨隆,左上腹压痛,左腰部压痛明显,颈肩痛,左胸背部压痛.摄CT片示:盆腔、骨盆积血,脾边缘毛糙.当日复查增强CT示:脾破裂,腹腔积液、积血.家属决定先行保守治疗.7月18日复查增强CT示:脾梗死伴周围少许渗出,肝多发低密度影,考虑肝挫裂伤可能,右下肺部分不张,右侧少量胸腔积液.7月21日出院诊断:脾挫裂伤,肝挫伤,肺挫伤伴胸腔积液,高血压病3级(很高危组),2型糖尿病,脂肪肝.保脾治疗1个月后摄CT片示:脾梗死,肝多发低密度影,考虑肝挫裂伤血肿治疗后改变,左侧第5、6肋骨骨折.9月20日再摄CT片示脾部分梗死,肝内血管瘤,脂肪肝.2017年2月24日复查CT示:左侧第5、6、7肋骨骨折(已愈合),两侧胸膜轻度增厚,两肺纹理增多,以左肺为甚;脾局部包膜凹陷,增强扫描无强化;脂肪肝伴多发血管瘤.

24例长期服用精神类药物致猝死的法医学分析

目的分析24例精神病患者因长期服用精神类药物猝死的法医学特征。方法收集2011—2016年精神病患者猝死的案例,通过系统的案情调查、尸体解剖及毒(药)物检验结果,对精神病患者猝死的法医学特征进行回顾性分析。结果 24例因长期服用精神类药物致猝死的精神病患者中,男女性比例为1.7∶1,平均年龄为(59.0±8.8)岁。15例患者有明确的患病年限[(14.4±8.2)年],另9例已知患病年限超过3年。62.5%患者的死亡时间是工作日白天,91.7%患者的死亡地点在家中,大多数患者死亡前有不同程度的躯体不适主诉。精神分裂症患者(20例)最常见,其次为抑郁症患者(4例)。患者均有服用精神类药物史,以氯氮平及氯丙嗪最多见。死亡原因以循环系统疾病(15例)为主,最常见的为心肌炎(11例),其次为肺炎(4例)。结论对精神病患者尤其是精神分裂症患者,需要警惕使用精神类药物引起猝死的风险。

法医学中的性别鉴定

对用形态学、细胞学、性激素检测、 DNA重组技术和聚合酶链式反应（ PCR）等方法进行性别鉴定进行了概述，显示骨骼的性别鉴定以形态学方法为好；对能获得足够量基因组 DNA的人体组织，最好用 PCR检测牙釉基因。而检测性染色质因阳性率较低，检测性激素仅适用于血痕检材， DNA分子杂交技术需要复杂的仪器及放射性同位素标记的探针，这些方法目前已较少应用。

应激性心肌病的研究进展及其法医学意义

截止目前,全世界学者在应激性心肌病(Takotsubo cardiomyopathy,TTC)方面做了大量临床诊断和鉴别诊断工作,对其定义、流行病学、临床表现和预后等已经有了较明确的共识,并提出了其病理生理机制的多种假说和研究方向。本综述总结近年来TTC的研究进展,对其临床研究和法医学意义进行综合分析和前景展望。

16S rRNA基因测序在法医学中的研究进展

法医微生物是目前法医学研究的前沿热点之一。16S rRNA基因由于其保守性与特异性并存的特点,是法医学鉴定的理想标记。伴随着高通量测序技术的快速发展,对微生物的研究已逐步应用于环境、医疗等多个领域。在法医学领域,以16S rRNA基因测序为代表的法医微生物研究成果也逐步应用于法医学实践中的生物检材鉴定、个体识别、死亡时间推断、地域推断等方面,为案件的侦查提供线索,为传统方法作为补充和辅助。本文阐述了16S rRNA基因测序应用于法医学领域的研究方法和相关测序技术,综述了其在法医学领域的研究进展,探讨了16S rRNA在法医学中的应用价值和潜力。

线粒体缺氧性损伤及其法医学意义

线粒体是真核细胞中特殊的细胞器,主要功能是进行氧化磷酸化合成细胞活动所需的能量,机体所摄入的氧气绝大部分都在线粒体中被消耗。机械性窒息的精准诊断是法医病理学实践中的难点之一,法医病理学工作者一直致力于寻找一种可靠、敏感的标志物用于机械性窒息的确诊。线粒体对于缺氧环境极为敏感,其损伤标志物或可作为诊断机械性窒息的依据。本文旨在综述缺氧环境下线粒体损伤的研究进展,并探索将线粒体损伤标志物用于法医病理学实践的可能性。

21例损伤后听力损失的法医学鉴定

目的 探讨外伤后主、客观听力检测方法在听力损失程度鉴定中的作用。方法 对 21例头部及耳部损伤后损伤部位、听力检测方法等进行回顾性分析。结果 单纯纯音测听法难以正确评估患者的听力下降情况。 ABR能测试 3kHz左右频率范围的听阈，能客观反映这一频率的听阈和听力损失的性质，但还有一定的局限性，应与纯音测听结果相结合，辅以 40Hz相关电位 (40HzAERP)的检查，以便评估出较为客观真实的听力损失程度。结论 ABR结合纯音测听法并辅以 40HzAERP的检查才能对 3kHz左右频率范围的听力损失程度作出较为客观真实的评估。

冠状动脉痉挛发病机制的研究进展及法医学应用

冠状动脉痉挛是指局部冠状动脉对各类刺激的过收缩反应。目前缺乏对冠状动脉痉挛导致心脏性猝死的特异性诊断指标。本文总结了目前国内外对冠状动脉痉挛发病机制的研究进展,介绍血管内皮功能障碍和血管平滑肌兴奋性增高在冠状动脉痉挛过程中的作用,并对引起血管内皮功能障碍的内源性一氧化氮、内皮素-1,与血管平滑肌兴奋性增高有关的MLC2磷酸化、Rho激酶及内质网应激的分子作用机制展开阐述,探讨相关分子在诊断冠状动脉痉挛导致心脏性猝死法医鉴定中的可能性。

2007—2016年上海市乙醇阳性死亡案例的法医学分析

目的研究上海地区非交通事故的乙醇相关死亡案件特点,为乙醇相关政策的制定及干预行动提供参考。方法收集2007—2016年上海市公安局刑事侦查总队法医室受理的乙醇阳性死亡案例,按血液乙醇浓度(blood alcohol concentration,BAC)进行等级划分,分析BAC在年份、性别、年龄、季节、死亡原因、死亡方式、合并药毒物等情况中的分布差异。结果年份、季节与乙醇相关死亡无明显联系;乙醇相关死亡案件中男性比例(88.4%)明显高于女性(11.6%);20~39岁(57.1%)、机械性损伤(70.1%)、他杀(64.6%)、合并毒品(37.2%)在年龄、死因、死亡方式、合用药毒物中占比最高;随BAC上升,机械性损伤、他杀案件呈下降趋势,烧死、意外呈上升趋势。结论上海地区男性、20~39岁是乙醇相关死亡的主要人群;随BAC上升,机械性损伤、他杀死亡比例呈下降趋势,烧死、意外死亡比例呈上升趋势;对于乙醇合用毒品相关死亡,中毒致死的诊断需要予以关注。

RNA表达分析在法医学体液斑鉴定中的应用与展望

在法医物证鉴定中,准确识别犯罪现场获取的生物样本来源个体及其体液构成对于犯罪性质的明确具有十分关键的作用。近年来,RNA表达分析已成为国际法医学领域发展最快的体液斑鉴定方法之一。由于具有组织或体液特异性表达的特征,多种类型的RNA在既往研究中被证明为非常具有应用前景的体液斑鉴定候选分子标记。本文简要综述了近年来RNA分子标记在体液斑鉴定领域的研究进展,包括目前研究中已得到有效验证的RNA分子标记及其优缺点,并对RNA分子标记在法医学领域的应用前景进行了展望。

法医毒物学数据库构建及电子信息平台系统的实现

为适应时代和专业任务的需求,改善传统的法医毒物学关键信息获取方式,设计、建立法医毒物学数据库及信息平台系统十分重要。利用基于Web的B/S结构建立结构合理的信息系统,收集、整合、收录518种毒物的鉴定相关关键信息,并提供基础检索、中毒症状检索和质谱图检索三种检索途径。所建系统结构合理,内容丰富,检索方式多样,能较好满足毒物鉴定实践需求。

指导医学本科生科创项目遇到的问题及对策

本科教育是培养创新型医学人才的关键阶段,科创项目是训练医学本科生创新能力的重要手段。通过分析指导医学本科生科创项目时遇到的问题,提出解决对策,并征集本科生的反馈意见和建议,总结出导师应充分理解和体谅医学本科生的难处,尽量为他们选择目标小、技术难度低、容易短时间内出成果的项目,并在各环节耐心引导学生独立完成科创项目,培养他们自主探索和创新的能力。

医学伦理学教学的不足与优化建议

医学伦理学课程对提升医学生医德修养与综合素质具有重要意义,已经成为医学专业的基础课程。作为一门年轻的学科,目前的医学伦理学课程教学中普遍存在一些问题,包括同时上课人数过多,学生学习热情不高以及从事医学伦理学专门研究师资较少等。需采取措施整合和优化课程体系,改革传统的教学方法、教学模式来提高医学伦理学教学质量,如增加伦理学经典著作阅读、引入翻转课堂及增加第二课堂教学模式、加强医学伦理学师资队伍建设等。

环境损害致人身伤害的法医临床学因果关系鉴定

环境损害致人身伤害是指因污染环境行为导致人的健康安全遭受侵害,使受害人产生疾病、出现伤残,或者在精神状态上发生可观察或可测量的不利改变,最严重者可造成受害人死亡[1-2]。在目前的司法鉴定体系中,对于环境损害导致人身伤害的法医临床学鉴定涉及尚浅,本文针对在认定环境损害的前提下,如何评估人身伤害及判断两者之间因果关系类型进行探讨与分析,为环境损害致人身伤害的法医临床学鉴定提供相关方法和依据。

束缚应激致高脂血症ApoE^(-/-)小鼠心肌损伤的分子靶标筛选与机制分析

目的采用蛋白质组学技术筛选慢性束缚应激致高脂血症小鼠心肌损伤的标志物及其潜在机制。方法通过束缚ApoE-/-小鼠建立高脂血症合并慢性应激模型,运用蛋白质组学与生物信息学等技术描绘慢性应激对高脂血症小鼠心肌损伤的特征性分子改变及相关调控机制,并从中探索潜在的诊断标志物。结果蛋白质组学分析结果显示,与高脂血症组相比,高脂血症合并束缚应激组小鼠共有43个显著上调与58个显著下调的差异表达蛋白质。其中,GBP2、TAOK3、TFR1、UCP1是极具诊断潜力的分子标志物。KEGG通路富集分析结果表明,铁死亡是加剧高脂血症合并束缚应激模型心肌损伤的重要机制通路。mmu_circ_0001567/miR-7a/Tfr-1和mmu_circ_0001042/miR-7a/Tfr-1可能是该模型中与铁死亡相关的重要circRNA-miRNA-mRNA调控网络。结论慢性束缚应激可能通过铁死亡加剧高脂血症小鼠的心肌损伤,本研究筛选出4个具有潜在应用价值的心肌损伤分子诊断标志物,为高脂血症合并应激致心脏性猝死的研究提供了新的方向。

代谢组学在法医毒理学的应用进展

代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后迅速兴起的系统生物学的一个重要分支。它通过组群指标分析,进行高通量检测和数据处理,对生物体内的小分子代谢物进行动态的定性定量分析,可灵敏地发现由毒物作用引起的异常代谢变化,获得毒物毒性效应、作用机制和生物标记物的信息。本文从代谢组学在滥用药物、农药和有毒动植物毒理学研究的应用等方面进行综述,阐述这一法医毒理学研究的新方向。

毒物鉴定信息资源介绍及法医毒物学数据库构想

信息资源作为现代社会的一种重要资源,在各专业领域中显示出其无可替代的价值。毒物鉴定同样需要专业信息的强有力支持。根据法医毒物鉴定实践的信息需求,对可能涉及的相关信息资源来源,尤其是网络在线数据库资源进行综述和评价。同时,探究了建立适合毒物鉴定专业需求的"法医毒物数据库及其信息平台"的可行性和设计构思,并对其应用做出展望。

FN-Ⅲcs在皮肤切创中的表达与损伤时间关系

目的研究纤维连接蛋白可变剪接片段Ⅲcs在不同损伤时间皮肤中的表达,为早期损伤时间的判定指标提供实验依据。方法DIG标记反意RNA探针,以原位杂交的方法检测大鼠和人体皮肤在损伤早期FN-Ⅲcs表达的变化。结果(1)人体及大鼠皮肤损伤后30min皮肤网状层的毛囊、皮脂腺、血管内皮层中表达FN-Ⅲcs的阳性细胞数开始增多,至伤后6h达到高峰,以后又逐渐减少。(2)人体皮肤FN-Ⅲcs表达的部位与大鼠有明显的差异。结论FN-Ⅲcs的原位检测可望成为判断早期损伤时间的有用指标;为FN-Ⅲcs在创伤修复中的合成方式、部位和作用的研究提供了实验基础。