上海市嘉定农村地区糖尿病及其危险因素的流行病学研究

目的探讨上海市嘉定农村地区糖尿病(DM)患病情况及其危险因素,为制订DM防治措施提供依据。方法对2372名上海市嘉定农村地区15岁以上居民的随机抽样人群进行DM流行病学调查,包括问卷调查、体格检查、口服75g葡萄糖耐量试验(75g-OGTT)及空腹血脂等有关生化指标检测,调查人群中DM、糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)的患病情况,以及比较它们与正常组之间各指标的差异。并在此基础上以96例DM患者为病例组,2039例糖耐量正常者为对照组,进行病例对-照研究,运用多因素非条件Logistic回归分析,探讨DM可能的危险因素。结果DM、IGT和IFG标准化患病率分别为2.12%,4.01%和3.29%。DM、IGT、IFG与正常组4组间生化指标除高密度脂蛋白(HDL-C)外,各项指标在4组间的差异均有统计学意义。年龄、DM家族史及中心性肥胖为DM发生的危险因素。结论在上海的农村社区人群中,控制体重和代谢综合征是预防和控制糖尿病发生发展的重要措施。

估计寄生虫感染的常用流行病学指标的数学模型

目的 探讨估计寄生虫感染的常用流行病学指标的数学模型。方法 利用数学模型的方法对寄生虫感染的各主要环节进行模拟 ,以建立适当的数学模型。结果 对寄生虫感染的负二项分布理论、雌雄异体的寄生虫的配对及产卵、基本再生率、密谋依赖效应等基础问题进行了详细的讨论 ,并重点就用感染率资料预测人群中发病危险性的模型和估计实际感染率的模型进行了深入探讨。

湖沼型血吸虫病流行区居民肝脾显像流行病学调查

目的 了解血吸虫病洲岛型疫区居民血吸虫病病情 ,探讨 B超在评估血吸虫病病情中的应用价值。方法 在江西省鄱阳湖区某血吸虫病疫区 ,对该村 439名 3～ 6 0岁居民进行病原学检查和 B超检查。结果 粪检感染率为 2 9.2 9% ,男女差别无显著性。肝实质 级以上比例男性为2 7.1% ,女性为 17.4% ;门静脉内径异常比例男性为 15 .8% ,女性为 2 .1% ;脾静脉内径异常比例男性为 2 6 .1% ,女性为 36 %。多项 B超指标异常比例随年龄增加而升高。结论 B超检查能直接评价血吸虫病引起的肝脾损伤。

肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗接种组和对照组定群血清流行病学研究

为比较肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗接种组和对照组免疫后 4年的抗体水平 ,1997年 11月～ 1998年 7月在浙江省建德市肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗随机对照试验现场 ,分别采集接种组和对照组双份血清 2 95人和 2 68人 ,检测血清中间接荧光抗体。按血清间接荧光抗体阳性或阴性来比较接种组和对照组的抗体水平 ,均未见接种组和对照组有显著差异。接种组同对照组免疫后 4年抗体水平无显著性差异 ,未见肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗增强接种人群发生隐性感染。

甲型肝炎减毒活疫苗检定方法精确度的探讨

目的 提高甲肝减毒活疫苗检定方法的精确度。方法 比较不同刑量组与剂量组不同的试验数，以 及采用点斜法与Ｒｅｅｄ－Ｍｕｅｎｃｈ法计算ＴＣＩＤ５０。结果 通过比较４种不同的试验设计，发现随着稀释倍数减小或／和各 稀释度试验管数增加，ＴＣＩＤ５０的标准误减小，以减小稀释倍数同时增加各稀释度试验管数，其标准误的缩小最为明显。 点斜法计算的ＩＣＩＤ５０９５％可信区间较Ｒｅｅｄ－Ｍｕｅｎｃｈ法为窄。结论 减小稀释倍数同时增加各稀释度试验管数，并采 用点斜法计算ＴＣＩＤ５０，能使疫苗检定方法的精确度满足规范化甲肝活疫苗滴定的要求。

现场诊断日本血吸虫感染常用方法比较

目的 比较三种常用诊断日本血吸虫感染的方法 ,在日本血吸虫病流行区进行现场诊断时的特性。方法 在湖北省和江西省各选取一个村庄为研究对象 ,各试点每位居民均接受改良加藤法、间凝法和孵化法检测感染 ,湖北试点只收集一次新鲜粪便标本制作 2张加藤涂片 ,江西试点收集连续 7d的新鲜粪便标本 ,每天制涂片 2张。同时收集相关的流行病学基础资料。结果 在两个试点中 ,各年龄组和性别的各种检测方法的阳性率变化趋势相同 ;间凝法和孵化法的检出率随着感染率的增加而上升。江西试点间凝法的敏感度和特异度分别为80 %和 48% ,单次加藤法和孵化法的敏感度分别为 6 8%和 33 % ;而湖北试点的孵化法阳性率却高于单次加藤法。结论 加藤法为现场诊断首选 ;孵化法易受现场条件限制 ,稳定性较差 ;间凝法假阳性率较高 。

甲型肝炎减毒活疫苗(LA-1株)大规模免疫长期效果观察

目的:观察甲型肝炎减毒活疫苗(LA-1株)大规模接种的长期保护效果和不同免疫程序的免疫持久性。方法:212985例1.5-10岁儿童随机分成疫苗组和对照组。疫苗组每人接种1针甲肝疫苗,接种1mo后观察两组甲肝发病隋况。6-9岁的甲肝抗体(抗HAV)阴性儿童156例按年龄和性别均衡分为A、B、C组,A组接种1剂疫苗,B组按0、6 mo、C组按0、12 mo程序分别接种2剂疫苗,然后随访各组抗HAV变化。结果:甲型肝炎3a累积发病率在对照组为63.25/10万(71/112250),疫苗组为1.99/10万(2/100735),保护率96.85％(95％CI下限为92.44％)。A组免疫后6、12、24、36 mo抗HAV阳性率分别为91％、89％、89％、80％,抗体几何平均滴度(GMT)分别为106、105、106、99 mIU/ml;B组7、12、24、36 mo的阳性率分别为100％、98％、95％、98％,GMT分别为1204、773、489、459 mIU/ml,C组12、13、24、36 mo的阳性率分别为82％、100％、100％、97％,GMT分别为92、3463、596、506 mIU/ml。B、C组在第36个月的GMT分别是A组的4.6倍和5.1倍,阳性率高于同期A组(P=0.008)。结论:甲肝减毒活疫苗(LA-1株)1针免疫有高而持久的保护效果和免疫原性;2针免疫可显著提高其免疫持久性;0、6程序与0、12程序的长期免疫效果相同。

比较以蛋白酶抑制剂或非核苷类反转录酶抑制剂为主方案治疗HIV/HCV合并感染患者的安全性

目的探讨以PIs或NNRTIs为主方案治疗HIV／HCV合并感染的患者比较其安全性。为临床治疗药物的选择提供依据。方法2007～2008年分别在上海、广州等传染病医院的门诊，选择确诊的HIV／HCV合并感染，CD4’T淋巴细胞≤350／mm。的100例患者，随机分为两组（PIs组和NNRTIs组），各50例患者接受1年的治疗，临床观察肝肾功能、代谢等指标。结果治疗前、后两组进行了比较，NNRTIs组天冬酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、甘胆酸（CG）上升（P〈0．01），血糖、肌苷上升（P〈0．05）。Pls组总胆固醇、载脂蛋白Al、载脂蛋白B、低密度脂蛋白上升（P〈0．01）。结论NNR-TIs比PIs对肝脏、血糖、肌苷的不良反应大。PIs比NNRTIs对血脂的不良反应大。

日本血吸虫卵计量变异的模型及应用

目的 了解日本血吸虫卵计量变异特征 ,建立、检验和应用虫卵计量变异的随机模型。方法 在了解虫卵计量变异的基础上建立和检验虫卵计量变异的数学模型 ,应用数学模型绘制估计人群“实际”感染率的袖珍图。结果 湖滩地区居民以从事渔业生产为最主要的感染方式 ,垸内水网地区以从事农业生产为主要感染方式。虫卵在粪中的分布为非随机分布 ,从粪便的头部至尾部、从外层至中心虫卵计数逐渐降低。虫卵计量在不同人群间、人群内、个体间、个体内、粪便内的变异特征均可用负二项分布来描述。以负二项分布理论为基础对虫卵计量变异建立了随机模型 ,并绘制了可以估计人群“实际”感染率的袖珍图。结论 可用负二项分布描述虫卵计量变异特征 ,建立数学模型 ,绘制可以估计人群“实际”感染率的袖珍图。

人体血吸虫再感染与免疫

在血吸虫病以人群化疗为主要防治对策条件下 ,人群再感染规律的研究被认为是血吸虫病流行病学研究的核心问题。研究表明 ,人体的免疫状况与血吸虫再感染有着密切的关系。流行病学研究发现一种与年龄相关的获得性免疫在血吸虫再感染中起重要作用 ,而对抗血吸虫特异抗原的各种抗体在再感染中的作用进行了深入的研究。其次 ,多数研究认为对血吸虫再感染的免疫力的表达可能是同型抗体介导的“效应免疫应答”与“阻断抗体应答”之间动态平衡的结果 ,也有研究着重于各种同型抗体及 Th2类免疫反应的在血吸虫再感染中的作用。

母亲血清乙型肝炎表面抗原、e抗原滴度与新生儿接种乙型肝炎疫苗免疫失败的关系

目的 研究孕妇血清乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)、乙型肝炎e抗原 (HBeAg)滴度与其新生儿接种乙型肝炎 (乙肝 )疫苗发生免疫失败的关系 ,探讨能否用孕妇血清HBsAg、HBeAg滴度代替血清HBVDNA浓度来衡量新生儿接种乙肝疫苗后发生免疫失败的危险性。方法 178例HB sAg、HBeAg双阳性母亲的新生儿接种乙肝疫苗后 ,随访至 2 4月龄 ,32例发生免疫失败 ,用斑点杂交法检测孕妇临产前血清乙型肝炎病毒 (HBV)DNA浓度、用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法测定孕妇HBsAg和HBeAg滴度 ,研究孕妇HBsAg、HBeAg的滴度与其新生儿接种疫苗发生免疫失败的关系 ,并与孕妇血清HBVDNA浓度与其新生儿发生免疫失败的关系相比较。结果 随着母亲血清HB sAg、HBeAg滴度的升高 ,其新生儿发生免疫失败的危险性升高 ,当孕妇血清HBsAg滴度≥ 1∶10 0 0、HBeAg滴度≥ 1∶10 0时 ,分别有 2 6 .3%、31.4%的新生儿发生乙肝疫苗免疫失败 ,与当孕妇血清HBVDNA浓度≥ 12 5pg/ml,新生儿发生免疫失败的危险性相当。 结论 孕妇血清HBsAg、HBeAg高滴度与其新生儿接种疫苗发生免疫失败有密切联系 ,孕妇血清HBsAg滴度≥ 1∶10 0 0、HBeAg滴度≥ 1∶10 0能够代替血清HBVDNA浓度≥ 12 5 pg/ml作为衡量孕妇的乙肝高传染性的指标来预测新生儿发生免疫失败的危险?

遥感图像对江滩型血吸虫病疫区分类研究

目的 利用卫星专题制图仪 (thematicmapper,TM)遥感图像对安徽贵池流坡村江滩型日本血吸虫病疫区洲滩植被进行分类。方法 通过主成分分析 ,确定用于分类的TM3、TM4和TM5等3个波段遥感数据 ,然后在遥感图像处理软件支持下对卫星TM图像进行假彩色合成及非监督分类 ,最后通过现场调查确定不同类别的地物属性 ,并将分类结果进一步合并、整理。结果 通过非监督分类和实地勘察 ,最终共划分出 5个地表类别 ,其中意杨树林、芦苇和草滩均为钉螺孳生地。根据 1998年春季的查螺结果 ,研究现场的活螺密度和感染螺密度分别为 0 5 10 /0 11m2 和 0 0 0 7/0 11m2 。结论非监督分类是计算机分析遥感图像的方法之一 ,有助于对与生态有关疾病的环境进行分类 ,为流行病学的研究提供了新的方法。

不同剂量甲型肝炎减毒活疫苗免疫原性与免疫持久性观察

目的 观察不同剂量的甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫苗免疫原性与免疫持久性。方法 对河北省正定县 4个村 16 6名 6～ 8岁事先经血清检测抗 HAV阴性的易感儿童 ,按村分成 4组 ,分别给予 0 .5、1、2及 2剂经 6 0℃ 3h灭活处理的甲肝减毒活疫苗 (滴度为 10 6.52 TCID50 )。并于接种后 3、12、2 4、36及 48个月采集观察对象血清 ,采用Abbott IMxmEIA试剂检测血清抗 HAV。并对接种 1剂、2剂活疫苗组免后 4年部分血清检测中和抗体。结果 免后 3个月抗体阳转率、抗体几何平均滴度(GMT)同疫苗滴度呈剂量效应关系。免疫后各组抗体水平于免疫后 3个月达高峰后逐年下降 ,12个月内下降较明显 ,12个月后下降缓慢。免疫后 4年接种 2剂活疫苗组抗体阳性率与GMT均高于接种 0 .5剂及 1剂组。接种 1、2剂活疫苗组部分经Abbott IMxmEIA试剂检测抗 HAV阴性的血清检测中和抗体 ,其阳性率为 6 0 %及 83%。结论 甲型肝炎减毒活疫苗的免疫原性与免疫持久性同疫苗的滴度有关 ,滴度为 10 6.83 TCID50 的减毒活疫苗具有较理想的免疫原性及免疫持久性。