耳鼻咽喉-头颈外科手术中的输血评估

目的对耳鼻咽喉-头颈外科手术时术中输血需求作一探讨.方法对该院1996～1999年接受手术并输血的病人326例,根据手术大小分成Ⅲ类,记录每例病人的性别、年龄、既往心肺疾病史、术前术后血红蛋白含量和血细胞容积、术中失血量、术中术后的输血量,并作分析比较.结果Ⅰ类手术备血应充足,以免术中意外引起休克,Ⅱ类手术可根据情况考虑备血量,Ⅲ类手术备血量应慎重以免引起浪费.同源输血有多种并发症,对Ⅰ类手术病人应考虑自体输血.结论根据已有资料认为这些术中输血并不过量,故应加强术后监护,纠正贫血,防止休克.

常染色体显性遗传无综合征耳聋早发现象的研究

目的 分析常染色体显性遗传无综合征耳聋中是否存在早发现象。方法 采用生存分析中的时序 检验比较不同代的耳聋发病年龄差异具的显著性。结果 两代耳聋患者的发病年龄差异有统计学意义（Ｐ＜ ０.０１） ，第二代发病年龄比第一代提前１０年。结论 早发现象，可能存在于常染色体显性遗传无综合征耳聋中。

顺铂对耳蜗单离听觉细胞─氧化氮合酶表达的影响

目的 探讨顺铂对耳蜗单离听觉细胞诱导型─氧化氮合酶（ｉＮＯＳ／ＮＯＳⅡ）表达的影响。方法 以单 离毛细胞和单离螺旋神经节神经元为模型，用免疫组化方法（ＡＢＣ法）研究顺铂对细胞内ＮＯＳⅡ表达的影响。结果 在１ｍＭ顺铂平衡盐溶液中室温下培养两小时的外毛细胞及培养半小时的单离螺旋神经元与对照组相比显示了 对ＮＯＳⅡ抗体较强的免疫反应。结论 提示顺铂诱导了单离外毛细胞及单离螺旋神经元内ＮＯＳⅡ的合成增加，ＮＯ 可能参与了顺铂的耳毒作用。

豚鼠耳蜗─氧化氮合酶的分布

目的 用组织化学法，通过观察ＮＡＤＰＨ－黄递酶的活性了解一氧化氮合酶在豚鼠耳蜗内分布。方法 经４％多聚甲醛心脏灌注固定后，取出耳蜗，经３％依地酸脱钙后，作厚１０μｍ冰冻切片，用辅酶Ⅱ孵育液在３７℃条件下孵育１小时。结果 发现在耳蜗内、外毛细胞底部与耳蜗神经末梢接头处及毛细血管球内皮细胞有明显ＮＡＤＰＨ－黄递酶活性，此外在内、外柱细胞、支持细胞、血管纹及螺旋神经节细胞也有ＮＡＤＰＨ－黄递酶活性反应。结论 ＮＯ在维持耳蜗正常神经传导及毛细血管张力中起着重要作用。

耳鼻咽喉横纹肌肉瘤17例临床分析

目的 :提高对发生于耳鼻咽喉的横纹肌肉瘤的认识。方法 :回顾性分析耳鼻咽喉部横纹肌肉瘤 17例患者的临床资料。结果 :耳鼻咽喉部横纹肌肉瘤以男性多见 ,多发生于鼻部 ;病理分型以胚胎型多见 ;临床分期 : 期 3例 , 期 4例 , 期 8例 , 期 2例。临床表现与肿瘤的部位和大小有关。以综合治疗为主 ,预后较差。结论 :本病易误诊 ,早期诊断、综合治疗将有利于其预后。

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的临床分析

目的 探讨颞骨外伤性面瘫的处理。方法 回顾性分析 1989年 9月～ 2 0 0 0年 4月间 2 8例因颞骨外伤致面瘫而行面神经减压手术的病例资料 ,以House Brackmann(H B)分级法作为疗效评估标准 ,统计学方法采用U检验。结果 随访 2 6例发现 :手术减压后所有病例面神经功能均有不同程度恢复 ,46 %恢复至H BⅡ级以上 ,84%恢复至Ⅲ级以上 ;在伤后 4个月内和受伤 4个月后行减压手术者 ,功能恢复至H BⅡ级以上分别为 6 0 %和 0 % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 颞骨外伤后面瘫病例 ,手术减压是一种有效的治疗手段 ;手术应尽早实施 ,外伤后

E-钙黏蛋白和组织蛋白酶D与血管内皮生长因子在喉鳞癌转移中的作用

目的探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)和组织蛋白酶D(cathepsinD,Cath-D)在喉鳞癌淋巴结转移中与血管内皮生长因子(vascularendothe-lialgrowthfactor,VEGF)的关系。方法通过免疫组化SP法对60例喉鳞癌标本中E-cad、VEGF、Cath-D进行了检测。结果喉鳞癌中E-cad、VEGF、Cath-D的阳性表达率分别为75%、83%、66%。VEGF表达与Cath-D、E-cad表达相关(P<0.05)。在有淋巴结转移的喉鳞癌中E-cad、VEGF、Cath-D阳性率明显高于非转移组(P<0.05)。而E-cad与Cath-D在喉鳞癌中的表达无直接相关性;在E-cad、Cath-D表达阳性中VEGF表达较高,并多见于淋巴结转移的喉癌。结论E-cad、VEGF、Cath-D可能是喉鳞癌淋巴结转移的重要生物学指标,VEGF、Cath-D和E-Cad具有协同作用。

Survivin、bcl-2和bax在喉鳞状细胞癌中的表达

目的探讨凋亡抑制基因survivin在喉鳞癌中的表达,及其与bcl-2、bax基因表达的相关性。方法应用SP免疫组织化学法检测45例喉鳞状细胞癌及10例正常喉黏膜组织中survivin,bcl-2及bax基因的表达。结果喉鳞状细胞癌组织中,Survivin的表达率为80%,显著高于正常喉黏膜组织的表达率20%(P<0.05)。Survivin蛋白表达与喉鳞状细胞癌的TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。Survivin表达与bcl-2蛋白表达呈正相关(P<0.05),而与bax蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论Survivin在喉鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为喉鳞状细胞癌基因治疗的新靶点;Survivin基因可能与凋亡相关基因bcl-2、bax在喉鳞状细胞癌的发展中分别起协同和拮抗作用。

bcl-2在受损面神经运动神经元中的表达与定位

目的 研究面神经损伤后其运动神经元胞体bcl 2表达同胞体损伤的关系。方法 行面神经高位、低位断伤和茎乳孔压榨伤 ,术后饲养 1、3、7、15、30和 6 0d ,取面神经核团 ,利用免疫组化、原位杂交和免疫电镜技术 ,并用图像分析仪分析bcl 2表达程度。结果 正常未损伤面神经运动神经元胞体bcl 2高表达 ,受损后 1d的bcl 2表达增强 ,但在损伤后 3d表达下降 ,15d表达最弱 (P <0 .0 5 ) ,以后有所恢复 ,到损伤后 2个月 (6 0d)基本恢复到正常水平 (P >0 .0 5 )。bcl 2的表达同损伤程度和损伤部位有关 (0 .0 1<P <0 .0 5 )。bcl 2mRNA和bcl 2蛋白表达一致。免疫电镜发现bcl 2蛋白主要定位于神经元胞体中的线粒体、内质网和核膜上。结论 bcl 2转录和翻译可能同面神经核团中运动神经元胞体的死亡相关。通过转基因技术调节bcl 2基因的表达 。

电声门图和嗓音声学的同步化测试

目的 探讨电声门图和声学测试参数两者间的关系。方法 应用Ｄｒ．Ｓｐｅｅｃｈ４．０软件，同步检测６２例喉疾患者的电声门图和嗓音声学参数频率微扰，振幅微扰，ＨＮＲ和Ｆ０，进行统计学分析。结果 数值上，ＥＧＧ测试的频率微扰和ＨＮＲ大于其声学值，振幅微扰则小于声学值，Ｆ０两测试值相近。ＥＧＧ和声学测试参数间具有一定的相关性，以Ｆ０两者间的相关程度最高。结论 电声门图和声学测试参数含义不同，除Ｆ０外，两者测得的数值不等，但呈现一定的相关性。

乙醇毒性对胚胎大鼠听觉事件相关电位的影响

目的 以胚胎期的乙醇毒性幼鼠为动物模型 ,测试不同剂量下听觉事件相关电位(auditoryevent relatedpotential,AERP) ,探讨乙醇毒性对听觉中枢发育过程中感知功能的影响。方法 在母鼠交配后的第 8 5天起经灌胃途径给予母鼠 75 %的分析纯乙醇 ,分为高、中、低剂量 3组 ,分别给予 2 0、1 0和 0 1g·kg-1·d-1,总给药天数均为 6d。在幼鼠出生后 30～ 4 0d ,于麻醉状态下以被动模式进行AERP的测试。选择天龄相当的正常幼鼠作为正常对照组进行比较。结果 低剂量的乙醇对AERP无明显的影响 ;而中、高剂量的乙醇则对AERP有一定的影响 ,且存在着量 效关系 ,表现为测出率降低或反应消失、潜伏期延长、幅值降低和波形不规则 ,尤以短潜伏期的波为明显。结论 乙醇对胚胎期大鼠的听觉中枢发育有明显的毒性作用 ,且存在着量 效关系 。

电声门图测试对声带占位性病变的筛查价值

目的 探讨电声门图 (electroglottography ,EGG)测试在声带占位性病变中的筛查价值。方法 对 134例声门型喉癌、16 7例声带良性病变 (包括 113例声带息肉、17例声带囊肿和 37例声带白斑 )及 6 2名健康志愿者进行EGG测试 ,进行组间和组内比较 ,分析EGG测试的敏感性和特异性。结果 声带良性病变和喉癌组EGG波形和参数多数异常 ,与健康组之间有显著性差异 ,且良恶性病变组间亦有差异。但良性病变组内即息肉、囊肿和白斑之间 ,以及喉癌组内不同T分期之间EGG波形和参数差异多数无统计学意义。结论 电声门图测试在声带占位性病变的筛查中具有较高的敏感性 ,对区分良恶性病变亦有一定的特异性 。

SD大鼠损伤Corti器中毛细胞样细胞的演变

目的 研究氨基糖甙类抗生素引起哺乳类动物Corti器损伤及损伤后的修复情况。方法 用新霉素皮下注射致新生SD大鼠Corti器损伤 ,然后用扫描电镜观察停药后不同时期的Corti器毛细胞的损伤及修复表现。结果 在外毛细胞损伤区有细胞表面长有微绒毛簇的毛细胞样细胞出现 ,且其在损伤Croti器中有发生 -发展 -退化的变化过程。

头颈部鳞癌的细胞遗传学研究

头颈部鳞状细胞癌在我国发病率较高,研究发现它最频繁的细胞遗传学改变是: 3q,8q,9q,20q,7p,11q13及5p拷贝的扩增,以及3p,9p,21q,5q,13q,18q和8p拷贝的缺 失等多个染色体畸变,对其进一步研究有助于发现头颈部鳞癌是否存在特征性的改变。

分化型甲状腺癌外科治疗的术式选择

目的 :探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法 :对 6 6例分化型甲状腺癌病例行患侧腺叶、峡部加对侧次全切除术 49例 ,患侧腺叶及峡部切除术 7例 ,一侧腺叶次全切除及对侧部分切除术 6例 ,全甲状腺切除术 4例。行患侧功能性颈清扫术加对侧功能性颈清扫术 43例 ,双侧功能性颈清扫术 1例及患侧传统性颈清扫术 10例 ,患侧传统性颈清扫术 5例。结果 :3年生存率 96 % (2 5 /2 6 ) ,5年生存率 94% (17/18) ,1例死于白血病 ,1例失访。 4例行全甲状腺切除术的病例术后均出现甲状腺功能减退 ,其中 2例出现甲状旁腺功能减退(5 0 % ) ,其他病例均未发生甲状腺功能和甲状旁腺功能减退。无一例发生喉返神经麻痹。结论 :对分化型甲状腺癌 ,主张行患侧腺叶切除加对侧次全切除或大部切除 ;如术前发现颈淋巴结肿大 ,应同时行患侧淋巴结清扫术。而N0 患者 ,除了对高危组 (男 >41岁 ,女 >5 1岁 )患者腺体外乳头状瘤或明显侵犯包膜的滤泡型腺癌者应行功能性颈清扫术 ,其他随访容易的N0 患者可以不必常规行颈清扫术 ,并提倡长期密切随访。