非酒精性脂性肝脏疾病与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨非酒精性脂性肝脏疾病 (NAFLD)脂代谢紊乱 ,胰岛素抵抗的情况及其与胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子α(TNF α)水平的关系。 方法 采用病例对照研究 ,2型糖尿病 (T2DM )伴有脂肪肝组 (DF) 6 7例 ,T2DM不伴脂肪肝组 (NDF) 33例 ,脂肪肝组 (F) 2 1例 ,正常对照组 (NC) 18名。检测了 4组对象血脂、血糖和胰岛素 (空腹和 2h)、游离脂肪酸 (FFA)、TNF α,并通过CT定量评估了 2 6例DF组和 10名NC组对象肝脏脂肪含量。 结果 DF组与NDF组 ,F组与NC组比较 ,体重 (W )、体质指数 (BMI)、腰围 (W 1)、臀围 (H1)、腰臀比 (WHR)、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬酸氨基转移酶 (AST)、TNF α、HOMA IR水平明显升高 (P <0 0 5 )。F组血糖和胰岛素 (空腹和 2h)水平高于NC组 (P <0 0 5 )。DF组FFA水平高于NC组 (P <0 0 5 )。多元逐步回归分析显示FBG、TG、BMI、脂肪肝是NAFLD胰岛素抵抗 (IR)的主要危险因素。不同程度的肝脏脂肪浸润程度 ,TC、TG、TNF α水平有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 NAFLD存在IR。校正其他影响因素后 ,FBG、TG、BMI、脂肪肝是影响NAFLD病人IR的主要危险因素。

272例冠心病患者代谢综合征伴随情况及糖代谢状态分析

目的调查首次经冠状动脉造影证实的冠心病患者中代谢综合征伴随情况,并评价其糖代谢状态。方法对272例冠心病患者测量形体参数及检测血液生化指标,采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATPⅢ)评估代谢异常。结果ATPⅢ定义下该人群代谢综合征患病率为36·0%,经上海市人口标化后患病率为22·8%,高于中国城市社区20岁以上成年人(10·95%,P<0·01)。该人群正常糖耐量105人(39%),糖代谢异常者167人(61%)。结论冠心病患者代谢综合征患病率高于城市社区人群,多数患者合并糖代谢异常。

新疆温宿县成年人胆囊结石患病率调查

目的了解新疆温宿县成年人胆囊结石的发病情况。方法 2003年7月至2004年7月对多级抽样的18岁以上3199名温宿县居民作空腹胆囊超声检查及问卷调查。统计分析采用SPSS11.5软件包,卡方检验,多因素分析采用 Logistic 逐步回归。结果 2.4%已行胆囊切除术;温宿县成年人胆囊结石的患病率为13.2%(男性为6.6%,女性为16.6%),其中无症状者占70.9%(292/412);胆囊结石患病率随年龄的增加而升高,40岁以后高发;维吾尔族(13.7%)和其他少数民族(12.6%)均显著高于汉族(3.8%)(P<0.001),每日肉食摄入量>100 g 者(16.4%)高于肉食摄入<50g 者(14.4%),喜欢油腻食物者(15.6%)显著高于不喜欢油腻食物者(9.6%),脑力劳动者(13.4%)高于体力劳动者(11.8%),睡眠时间不足8小时者(16.2%)高于超过8小时者(11.6%),肥胖指数>25者胆囊结石患病率20.9%,高于肥胖指数为23～25者(15.8%)和<23者(10.0%)。结论新疆温宿县成年人胆囊结石患病率较高,多因素分析显示胆囊结石发病率与性别、年龄、民族、饮食结构、营养状况、工作性质、睡眠时间、肥胖指数等相关。

脂联素与非糖尿病男性冠心病代谢危险因素的相关性研究

目的探讨脂联素和各种代谢异常在非糖尿病男性冠心病中的相互作用。方法研究对象为复旦大学附属中山医院心内科首次行冠状动脉造影患者,对非糖尿病男性进行亚组分析,冠心病组127例,对照组为年龄匹配的造影阴性者88例。测量形体参数,检验生化指标、血清脂联素。脂联素和各种代谢危险因素的相关性用偏相关分析,脂联素、代谢异常与冠心病的关系采用 Logistic多元逐步回归分析。结果研究对象年龄59岁±9岁,非糖尿病男性冠心病组脂联素浓度低于对照组[7.9(5.7～11.6)mg/L 比10.0(7.0～13.5)mg/L,P=0.014]。偏相关分析显示控制年龄后脂联素浓度与甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tc)和负荷后2 h 血糖(PPG2 h)、体重指数(BMI)及代谢异常积分呈负相关(r 分别为-0.250、-0.169、-0.167、-0.246和-0.198,均 P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(r=0.201,P=0.001)。控制年龄和 BMI 后,脂联素与 TC、TG 仍保持负相关(r 分别为-0.170和-0.193,均 P<0.05)。Logistic 多元逐步回归分析显示 TG 与脂联素浓度与冠心病存在独立相关(OR 分别为2.277和0.533)。结论脂联素受代谢异常积聚的影响,高脂联素是冠心病的保护因素。

上海市长风社区2型糖尿病高危人群糖代谢异常和危险因素分析

目的了解社区糖尿病高危人群中糖代谢异常情况及相关危险因素。方法对40～80岁符合糖尿病高危人群招募条件的1197位上海市长风社区居民,进行问卷调查、体检和生化检测,确定是否有糖尿病高危因素。同时予75 g 口服葡萄糖耐量试验。结果根据检测结果,982人符合糖尿病高危人群定义(高危组),215人不符合糖尿病高危人群定义(非高危组)。高危组中糖代谢异常占47.9%(470/982),新诊断糖尿病占11.5%(113/982),糖调节受损占36.4%(357/982),其中单纯空腹血糖受损(IFG)占14.8%(145/982),单纯糖耐量异常(IGT)占10.7%(105/982),IFG 合并IGT 占10.9%(107/982),明显高于非高危组[分别为17.2%(37/215),0.9%(2/215),16.3%(35/215),9.3%(20/215),5.1%(11/215),1.9%(4/215)](P 均<O.05)。Logistic 回归分析显示,年龄、糖尿病家族史、体重指数、收缩压、甘油三酯与糖代谢片常呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇与糖代谢异常呈负相关。结论采用糖尿病高危人群筛查模式能提高糖代谢异常的筛查效率。增龄、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、脂代谢紊乱是糖代谢异常的主要危险因素。