胃肠道雪旺瘤5例临床病理学分析

目的 探讨胃肠道雪旺瘤的病理形态学特点 ,侧重与胃肠道间质瘤的鉴别诊断。方法 采用光镜观察和免疫组化标记从 10 4例原发性胃肠道间叶源性肿瘤中确诊 5例胃肠道雪旺瘤 ,结合文献复习 ,对胃肠道雪旺瘤的临床病理学及生物学行为进行分析。结果 4例发生于胃 ,1例发生于直肠。大体上肿瘤均呈膨胀性生长 ,无包膜 ,与胃肠道平滑肌分界较清楚。镜下瘤细胞呈梭形或胖梭形 ,部分区域显示有一定的异型性 ,但核分裂罕见。瘤细胞多呈交叉束状排列 ,细胞核可见不甚明显的栅栏状。另一形态特征为所有的肿瘤周围均可见一层数量不等的淋巴细胞套 ,部分可形成生发中心。免疫标记显示 5例瘤细胞S 10 0、PGP 9 5、MBP、Vim( + ) ,3例GFAP片灶状 ( + ) ,而CD117、CD3 4或α SMA等标记均 ( - )。随访 4例 ,均无复发或转移。结论 雪旺瘤是胃肠道一种非常少见但具有相对特征性病理学形态的良性间叶源性肿瘤 ,熟悉本瘤的组织学特点对避免误诊具有十分重要的意义。

腮腺恶性肿瘤的CT表现

目的 探讨CT在评价不同病理类型腮腺恶性肿瘤中的作用,并评价U线(通过下颌后静脉最背侧点与颈 椎骨同侧最背侧点的连线)在腮腺肿瘤定位中的应用价值。资料与方法 回顾性分析32例经病理证实的腮腺原 发恶性肿瘤的CT表现,并用U线定位分析其中经手术治疗的27例肿瘤的深浅叶划分结果。结果 (1)低度恶性 腮腺上皮源性肿瘤表现为边界清晰或部分清晰、形态较规则、常见小片状坏死区的肿块,强化明显,较少累及两叶。 (2)中高度恶性腮腺上皮源性肿瘤表现为边界不清晰、形态不规则、密度均匀或较大片的坏死区的肿块,强化较明 显,常累及两叶并浸润周围组织,淋巴结转移多见。(3)非上皮源性恶性淋巴瘤表现为密度均匀、边界清楚、常单侧 或双侧多发的肿块,轻度强化。(4)使用U线分析,腮腺肿瘤定位的符合率为70．4％。结论 CT在区分不同生物 学行为及组织学类型的腮腺恶性肿瘤上有一定的作用。U线在恶性腮腺肿瘤的定位评价中有一定的局限性,综合 茎突乳突间区及下颌后静脉受侵情况,评价则更准确,符合率可提高到88．9％。

VEGF与肿瘤组织血管形成及树突状细胞的关系

实体瘤在生长转移过程中分泌的VEGF促进血管形成从而为肿瘤提供能量并带走代谢产物，与成纤维母细胞生长因子、基质金属蛋白酶、基质金属蛋白酶组织抑制因子等相互作用，降解间质和基膜从而使肿瘤发生浸润转移。肿瘤源性VEGF还可通过抑制来源于CD34阳性造血前体细胞发育为树突状细胞来影响荷瘤宿主的免疫功能。

结直肠癌组织中CD44v3,v6蛋白的表达意义

目的研究 CD44v3,v6蛋白在结直肠癌组织中的表达及其预后意义.方法应用 Envision^(TM)免疫组化法,回顾性分析121例结直肠癌石蜡组织 CD44v3,v6的表达.患者中位随访时间为67.77mo.结果 CD44v3,v6在结直肠癌中的阳性率分别为60.3%和57.9%.CD44v3的阳性表达与患者肿瘤部位,淋巴结转移状况、远处转移与否、临床分期密切相关(P<0.05,Spearman 等级相关检验).CD44v6的阳性表达与患者性别、淋巴结转移状况、远处转移与否、临床分期密切相关(P<0.05,Spearman 等级相关检验).Kaplan-Meier 生存曲线,Log-rank 检验单因素生存分析结果显示,CD44v3阴性、阳性患者的五年生存率分别为81.25%,60.27%,两者之间存在显著性差异(P=0.035);CD44v6阴性、阳性患者的5a 生存率分别为80.39%,60.00%,两者之间亦存在显著性差异(P=0.0299).Cox 模型多因素生存分析结果显示,CD44v3表达是影响结直肠癌预后的独立因素.结论 CD44v3,v6蛋白与结直肠癌转移、预后相关,CD44v3是影响结直肠癌预后的独立因素.

CK7等单抗在鉴别原发与转移性卵巢癌腹水中的意义

目的 :探讨腹水CK7等单克隆抗体在鉴别原发与转移性卵巢癌腹水中的意义。方法 :对 43例腹水及2 2例手术标本采用免疫组化ABC法进行CK7、MG7、CEA、AB、CK、CK8、EMA、HBME、LCA、VIM单克隆抗体测定。应用SPSS8 0统计软件 ,卡方精确检验分析。结果 :单因素分析表明 :(1)CK7单克隆抗体是鉴别原发性卵巢癌有益的指标。 (2 )原发性和来源于胃转移性卵巢癌腹水标本中MG7表达有显著性差异。 (3)CEA有益于鉴诊断来源肠道的癌性腹水。 (4 )腹水免疫组化结果与手术标本相比无明显差异。结论

p53及VEGF表达与结、直肠癌血道转移发生的关系

目的 研究 p5 3及血管内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)表达与结、直肠癌血道转移发生的关系。方法 应用免疫组织化学ABC法检测 79例结、直肠癌组织中p5 3及VEGF的表达。结果 p5 3和VEGF在结、直肠癌组织中表达阳性率分别为 48.1%和 5 8.2 % ;62 .0 %的病例中 p5 3和VEGF表达一致。p5 3及VEGF表达与结、直肠癌静脉侵犯、血道转移密切相关 (P<0 .0 5 ) ,p5 3及VEGF阳性表达组血道转移发生率为 66.7% ,明显高于 p5 3及VEGF阴性表达组和 p5 3阳性表达、VEGF阴性表达组 (P <0 .0 1) ;p5 3及VEGF阴性表达病例中 ,无同时性或异时性血道转移发生。结论 结合分析 p5 3及VEGF表达状态 ,对预测结。

CD44V6在大肠癌中表达的临床意义

目的 探讨 CD44 V6黏附分子表达与大肠癌生物学行为及预后的关系。方法 应用抗 CD44 V6蛋白的单克隆抗体 ,采用免疫组化 ABC方法对 12 1大肠癌组织进行标记分析。结果 CD44 V6在大肠癌中的阳性率为5 0 .4% ( 6 1/12 1)。其中低分化组的阳性率明显高于高分化组 ( 6 3.6 % vs40 .4% ,P<0 .0 5 ) ;淋巴结转移组的阳性率显著高于淋巴结未转移组 ( 6 4.7% vs40 % ,P<0 .0 1) ;Dukes分期中的 C期组及 D期组的阳性率分别高于 A期组 ,差异具有显著性 ( 6 2 .5 %、6 8.4% vs34.6 % ,P<0 .0 5 )。结论 CD44 V6表达的大肠癌具有更强的浸润及淋巴结转移能力 ,CD44 V6可作为判断大肠癌预后的一个重要指标。

恶性淋巴瘤中端粒酶活性及其意义

研究淋巴瘤细胞株及淋巴瘤组织中的端粒酶活性及其在淋巴瘤发生过程中的作用。方法 :用端粒重复序列扩增法 (TRAP)结合银染 ,检测 3株人淋巴瘤细胞株、2 7例淋巴瘤和 4例淋巴结良性病变的端粒酶活性。结果 :3株人淋巴瘤细胞株均有端粒酶活性 ,2 7例淋巴瘤组织标本中 2 6例端粒酶阳性 ,占 96 % ,4例淋巴结良性病变也均显示不同程度的端粒酶活性 ,其中 2例活性较弱 ,低于淋巴瘤。结论 :恶性淋巴瘤中存在端粒酶的活性表达 ,但有必要采用定位研究来识别具有端粒酶活性的细胞 。

甲状腺髓样癌原发及转移灶细针穿刺细胞学诊断

目的 :提高甲状腺髓样癌 (medullarythyroidcarcinoma ,MTC)细针穿刺 (fineneedleaspiration ,FNA)细胞学诊断的准确性。方法 :回顾分析 14例组织学证实的MTCFNA标本及免疫细胞化学结果。总结 10项细胞形态学特征 :涂片背景、胶质、淀粉样物质、细胞数量、细胞排列结构、细胞异型性、细胞形状、有无双或多核细胞、核染色质以及有无核仁。结果 :14例MTC主要细胞学特点为 :(1)细胞呈浆细胞样和 (或 )梭形 ,前者更多见 ;(2 )“盐和胡椒”样核染色质 ;(3)细胞轻至中度多形性 ,间有散在大细胞 ;(4)常见双核 /多核细胞 ;(5 )细胞呈散在或疏松团状排列 ;(6 )核仁少见 ;(7)背景中基本无胶质 ,淀粉样物质并非多见。 3例降钙素标记为阳性。结论 :FNA可有效地术前诊断MTC。瘤细胞呈浆细胞样和 (或 )梭形 ,具神经内分泌肿瘤特点(包括“盐和胡椒”样核染色质、细胞散在分布倾向、细胞轻至中度多形性并间有少量大细胞及双核 /多核细胞 ) ,核仁和胶质少见 ,可作为诊断依据。淀粉样物质非诊断必须。

抑癌基因p16在胃癌及胃癌前病变组织中的表达

目的探讨p16基因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为的关系。方法应用抗p16蛋白单克隆抗体,采用免疫组化ABE方法对10例正常胃粘膜、16例胃粘膜轻度异型增生、12例中度异型增生、14例重度异型增生、16例早期胃癌及52例进展期胃癌进行了标记分析。结果正常胃粘膜全部表达p16蛋白,随着胃粘膜病变的进展,p16蛋白的阳性率逐渐下降。轻、中、重度异型增生阳性率分别为87.5％、75％、50％,早期胃癌及进展期胃癌的阳性率分别为43.8％和38.5％。p16蛋白在轻度异型增生中的阳性率分别与重度异型增生、早期胃癌及进展期胃癌相比,差异均有显著性(P<0.05);中度异型增生的阳性率显著高于进展期胃癌(P<0.05);而淋巴结转移组的阳性率明显低于淋巴结未转移组(22.2％vs 51.2％,P<0.05)。结论胃粘膜的癌变过程与抑癌基因p16表达缺失密切相关,p16蛋白可作为判断胃癌生物学行为的一个有用指标。

多种癌基因联合表达判断非小细胞肺癌预后的研究

目的 探讨多种癌基因蛋白表达与非小细胞肺癌 (NSCLC)预后的关系。方法 1981～ 1994年 ,15 8例符合条件患者进入本研究。免疫组化方法检测Pan -ras,cmyc ,c -erbB2 ,EGFR和p 5 3等基因蛋白表达。Kaplan -Meier法计算生存率、局控率及远处转移率 ,Log-Rank法检验差异性 ,多因素分析为Cox模型。用记分方法探讨多种癌基因表达与预后关系。结果 全组 5年生存率、局控和远处转移率分别为 4 4 %、6 3%和 4 0 %。单个癌基因单因素分析 :Pan -ras、p 5 3与NSCLC远处转移有关 (P=0 .0 39,0 .0 6 )。多因素分析 :5个癌基因与NSCLC三项观察指标均无关。采用记分方法综合多种癌基因蛋白表达分析可提高其对NSCLC预后预测意义。结论 1.多种癌基因综合分析较单一癌基因对NSCLC预后判断更具价值。 2 .

眼眶巨细胞血管纤维瘤

目的 探讨眼眶巨细胞血管纤维瘤的组织病理学特征 ,侧重于诊断和鉴别诊断。方法 采用HE染色和免疫组化标记 ,对 2例发生于眼眶的巨细胞血管纤维瘤进行临床病理学分析。结果 2例均表现为眼眶部位缓慢性生长的无痛性肿块。大体上肿瘤境界较清楚 ,镜下显示特征性改变 :肿瘤的主要成份由无结构性增生的圆形、卵圆形和短梭形细胞组成 ,增生的瘤细胞无异型性 ;肿瘤内富含血管及内衬不连续性多核巨细胞的裂隙样或血窦样假血管性腔隙 ;肿瘤的间质伴有不同程度的胶原变性或粘液样变性 ,部分区域可形成类似孤立性纤维瘤中无结构样的结构。免疫组化标记显示瘤细胞和多核巨细胞表达CD34和Vimentin。 2例均作了局部切除 ,术后随访均健在。结论 巨细胞血管纤维瘤是一种好发于成年眼眶的良性或具潜在低度恶性的软组织肿瘤 ,局部切除多可治愈。组织学上必须与巨细胞纤维母细胞瘤、胸膜外孤立性纤维瘤。

恶性淋巴瘤中p16基因的缺失及甲基化

目的 :研究恶性淋巴瘤中p16基因缺失、甲基化发生的频率及其在淋巴瘤发生、发展中的作用 ,并研究其与淋巴瘤恶性度的关系。方法 :收集 78例新鲜淋巴瘤标本及 9例反应性增生的标本 ,用聚合酶链反应 (PCR)扩增p16基因第 1、第 2外显子 ,检测等位基因纯合性缺失 ,用限制性内切酶 PCR方法检测p16基因甲基化。结果 :p16基因在恶性淋巴瘤中的缺失率为 11 5 % ,甲基化率为 2 6 9% ;9例反应性增生未见p16基因的缺失及甲基化。结论 :p16基因在淋巴瘤中发生缺失及甲基化 ,且这种基因异常发生的频率与淋巴瘤恶性度高低相对应。

恶性乳腺腺肌上皮瘤1例报告及文献复习

目的:探讨恶性乳腺腺肌上皮瘤(AME)的临床病理特点及其诊断、鉴别诊断要点。方法:患者左乳外下象限质硬、活动度差肿块。用细针吸取组织行细胞学、常规HE切片观察和采用免疫组化EnVision染色。结果:组织学以异型增生梭形细胞为主,少量腺管散在分布。梭形细胞表达P63、S-100、SMA、34βE12和波形蛋白(vimentin),30%细胞表达ki67,不表达平滑肌特异性蛋白(MSA);腺上皮细胞ER阳性表达、PR呈阴性;梭形细胞和腺上皮细胞共同表达CKpan、CK8和CK5。本例诊断为AME。结论:恶性AME较罕见,患者以老年女性居多,恶性成分以肌上皮为主。

CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的临床应用价值

目的评价CT引导经皮肺细针抽吸活检术的临床应用价值。方法对110例CT引导下经皮肺细针抽吸活检术,病理检查证实93例。结果93例患者中,与病理检查相吻合的肺癌85例,穿刺确诊77例,8例为肺部良性病变。诊断灵敏度90.6%,特异度100.0%,诊断准确率91.4%。并发气胸9.1%,肺内出血10.9%,均自行吸收。结论CT引导经皮肺细针抽吸活检术临床应用准确性较高,并发症较少,有助于肺部病变的诊断。

软组织骨化性纤维粘液样瘤八例临床病理分析

目的 研究软组织骨化性纤维粘液样瘤 (OFT)的病理形态学特点和免疫组织化学表型 ,并探讨其组织发生。方法 采用光镜观察 (HE)和免疫组织化学标记 (LSAB法 )结合临床资料对 8例软组织骨化性纤维粘液样瘤进行临床病理学分析。结果 8例患者均为中老年人 ,年龄 43～ 78岁 ,平均 6 3岁。临床上多表现为四肢近端皮下缓慢性生长的肿块。组织学上 ,该肿瘤归纳起来有以下 3个特征性的形态 ,比较独特 ,具有诊断性意义 :(1)肿瘤境界清楚 ,有一层厚的纤维性假包膜围绕 ,多数病例于包膜内可见一层薄的不连续性骨壳 ,由成熟的化生性板层骨组成 ;(2 )肿瘤的实质由多个大小不一、细胞密度不均的小叶组成 ,小叶内的瘤细胞呈圆形、卵圆形或短梭形 ,胞质淡染或呈嗜伊红色 ,核染色质细致 ,核分裂象偶见 ;(3)瘤细胞呈特征性的巢状、条束状或纤细的网格状排列 ,肿瘤的基质呈特征性的纤维粘液样。 7例行免疫组织化学标记 ,结果显示瘤细胞强阳性表达波形蛋白和神经元特异性烯醇化酶 (7/ 7) ,多数表达S 10 0蛋白 (6 / 7) ,部分表达结蛋白 (2 / 7)。 7例均有随访资料 ,2例分别于术后 2年及 15年复发。结论 软组织骨化性纤维粘液样瘤是一种好发于中老年人的具潜在低度恶性的软组织肿瘤 ,其特征性的骨壳结构、独特的细胞形态及?

典型遗传性非息肉病性结直肠癌家系临床病理及分子遗传学分析

目的 了解国人遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)的临床病理及分子遗传学特征。方法 用微解剖、微卫星不稳定性分析、免疫组织化学及直接DNA测序方法 ,检测 4例HNPCC患者的肿瘤组织微卫星不稳定性状态、错配修复基因hMSH2及hMLH1蛋白水平的表达变化以及生殖细胞突变。结果 4例先证者 5个肿瘤组织均表现为高度微卫星不稳定性 ,3例表现为hMSH2蛋白表达异常 ,1例表现为hMLH1蛋白表达异常。检测出 3个生殖细胞病理性突变。结论 中国人典型HNPCC病例中错配修复基因突变率较高。高度微卫星不稳定性、错配修复基因hMSH2及hMLH1蛋白表达异常与错配修复基因生殖细胞突变密切相关。微卫星不稳定性和错配修复基因蛋白分析可作为DNA测序前的筛选手段。

肝局灶性结节性增生的临床病理学研究

目的 探讨肝局灶性结节性增生的病理形态学特点。方法 分析 2 5例肝局灶性结节性增生患者的临床资料 ,采用HE染色并结合组织化学PAS、Masson三色网状纤维染色及免疫组织化学EnVisionTM法观察该病的形态特点 ,并观察 2例的超微结构特征。结果 2 5例肝局灶性结节性增生 ,男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 38岁。均发生于甲胎蛋白阴性的中青年人 ,2 2例无肝炎背景。组织学上 16例有特征性的中央纤维瘢痕 ,由纤维结缔组织和扭曲的血管组成 ,并向外放射状形成许多纤维间隔。纤维间隔围绕无明显异形的肝细胞形成硬化样结节。结节周边肝细胞与纤维间隔内增生的胆小管细胞相移行 ,这些肝细胞与增生的胆小管细胞角蛋白的表达情况相似。电镜下瘤细胞与正常肝细胞相似。 2 0例随访 6～ 47个月 ,均无瘤生存。

促结缔组织增生性纤维母细胞瘤的病理形态学特征

目的 探讨促结缔组织增生性纤维母细胞瘤的临床病理学特征。方法 采用光镜观察和免疫组织化学染色 ,对 3例促结缔组织增生性纤维母细胞瘤进行组织形态学观察及免疫表型分析。结果 临床上分别表现为下肢内侧的深部软组织内及前臂和外踝部皮下组织内缓慢性生长的无痛性肿块。大体上 ,肿瘤境界清楚 ,质地坚韧。镜下观察显示 ,肿瘤由稀疏的梭形或星状纤维母细胞和大量致密或纤维粘液样的间质组成。瘤细胞的染色质细致 ,可见小核仁 ,细胞无异型性 ,也无核分裂 ,似“反应性”纤维母细胞。免疫组织化学标记显示瘤细胞表达波形蛋白 ,部分表达平滑肌肌动蛋白、肌特异性肌动蛋白和结蛋白。结论 促结缔组织增生性纤维母细胞瘤是一种具有独特临床病理学特征的良性纤维母细胞性肿瘤 ,组织学上必须与一些良性或低度恶性的纤维母细胞性 (或肌纤维母细胞性 )