冷盐水灌注导管对常规射频消融失败心房扑动患者的消融治疗

常规射频消融在部分普通型心房扑动患者不能产生三尖瓣环至下腔静脉之间峡部的双向传导阻滞 ,本研究观察冷盐水灌注导管对该部分患者的消融效果。 12 5例行射频消融治疗的普通型心房扑动患者中 ,7例患者从三尖瓣环至下腔静脉口或至欧氏嵴射频消融超过 15次未能产生峡部双向传导阻滞 ,定义为射频消融失败。对该 7例患者换用冷盐水灌注导管 ,以相同于常规射频消融的方法在峡部找到传导间隙后 ,行射频消融。全部患者消融成功 ,平均消融 4.5± 2次 ,导管温度 40± 1℃ ,阻抗 79± 5 .4Ω ,未观察到明显的并发症。表明常规射频消融的失败与常规射频消融不能产生峡部足够的损伤有关 ,冷盐水灌注导管对常规射频消融失败的患者可以成功地产生峡部的双向传导阻滞。

经静脉声学造影定量心肌局部血流量的实验研究

目的 研究应用自制声学造影剂进行心肌造影超声心动图 (MCE)定量显示不同冠状动脉血流量时局部心肌血流量 (MBF)变化的能力 ,以及与放射性微球测得的心肌血流量间的关系 ,了解其用于评价微循环的价值。方法 开胸犬 6条 ,取乳头肌短轴观 ,采用经静脉连续滴注造影剂的方法 ,分别在基础状态、静脉给予潘生丁造成的充血状态、左冠状动脉回旋支 (LCx)不同程度狭窄状态下通过逐渐递增触发间歇进行MCE ,以公式 y =A(1-e βt)拟合出感兴趣区的时间 -强度变化曲线 ,以A(反映心肌局部血容量 )与 β(反映心肌局部血流速度 )的乘积代表MBF。在最后狭窄状态 ,于MCE结束后左房内注入放射性微球测量局部心肌血流量。结果 ①应用递增触发间歇的方法可清晰准确显示局部心肌显影程度的变化。②充血状态下 ,随冠状动脉血流量下降 ,A·β(LCx) 亦减低 ,每条犬的LCx冠状动脉血流量变化与LCx供血区的A·β(LCx) 变化呈正相关 (r值分别为 0 .92 ,0 .83 ,0 .96,0 .66,0 .83 ,0 .82 ,P值分别为 0 .0 4,0 .0 3 ,0 .0 0 3 ,0 .0 1,0 .0 3 ,0 .0 3 )。③A·β(LCx) /A·β(LAD) 与放射微球测得MBF(LCx) /MBF(LAD) 相关 (Y =0 .76X + 0 .0 7,r =0 .82 ,P =0 .0 1)。

经胸三维超声心动图评价左室收缩功能方法的初步研究

目的 探讨采用磁场定位系统经胸三维超声心动图 ( 3DE)测定左室收缩功能的方法及可行性。方法 健康志愿者 17例。利用磁场发射及接收装置通过手动控制探头在心尖区扇形扫描进行三维数据采集。每例受检者均分别采集 60、3 0及 10幅图像 ( 3D60 、3D3 0 、3D10 )各自进行三维重建。同时记录采集时间。采用圆盘总和法 (disksummation)测定左室舒张末期容积 (LVEDV)和左室收缩末期容积 (LVESV ) ,得出每搏输出量 (SV)及左室射血分数 (LVEF)。同时用常规二维Simpson法测量LVEF。结果 ① 3D10 重建后的左室短轴图像不完整 ,左室壁有不规则中断 ,心腔内结构难以评价。 3D60 及 3D3 0 重建后的左室短轴图像完整 ,内膜、二尖瓣及瓣下结构清晰可辨。②二维超声心动图 ( 2DE)测得LVEF为 0 .62± 0 .0 6,与 3D60 及 3D3 0 的测值显著相关 (r值分别为 0 .87,0 .83 ,P <0 .0 0 1)。③ 3D60 测定的EDV ,ESV ,SV及EF分别为 ( 88.11± 18.0 8)ml、( 3 8.0 1± 9.2 3 )ml、( 5 0 .0 9± 13 .3 0 )ml和 0 .5 7± 0 .0 7;3D3 0 测定的EDV ,ESV ,SV及EF分别为 ( 87.5 1± 15 .5 8)ml、( 3 7.18± 9.62 )ml、( 5 0 .3 3± 11.48)ml和 0 .5 8± 0 .0 8;二者间各项测值差异无显著性意义 (P均 >0 .1) ,且显著相关 (r值分别为