腹泻型肠易激综合征患者肠屏障功能的治疗研究

目的探讨肠屏障功能在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的作用和评价谷氨酰胺联合酪酸梭菌(米雅)的治疗效果。方法选择2016年1月至2017年12月该院消化科D-IBS患者240例(D-IBS组),另选100例健康对照者(健康对照组),检测2组研究对象的血清肠黏膜屏障功能指标,包括血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性(DAO)水平,同时检测炎性指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)。将240例D-IBS患者随机分为3组,每组80例,分别为谷氨酰胺组(复方谷氨酰胺500mg,口服,每天3次)、酪酸梭菌组(米雅2粒,口服,每天3次),联合治疗组(复方谷氨酰胺500mg,口服,每天3次+米雅2粒,口服,每天3次)。用药1个月后检测D-IBS组患者3个亚组肠黏膜屏障功能指标、炎性指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等)。结果 D-IBS组患者血清内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。3个亚组经治疗1个月后内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较显示联合治疗组优于另外2个组(P<0.05),单一用药的2个组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个亚组治疗后CRP、IL-6、IL-1β均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与酪酸梭菌组之间差异有统计学意义(P<0.05);谷氨酰胺组与联合治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3个亚组的症状均有明显改善,治疗总有效率分别为联合治疗组95%,谷氨酰胺组86.1%,酪酸梭菌组84.8%,联合治疗组明显高于其他2个组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示疗效与肠黏膜屏障指标呈正相关关系。3个亚组均无严重的不良反应。结论 D-IBS患者存在肠黏膜屏障功能受损。谷氨酰胺、酪酸梭菌可通过改善黏膜通透性、修复黏膜屏障,有效改善症状,且联合治疗的效果最佳。

酪酸梭菌对非酒精性脂肪性肝病的疗效及对肠屏障的影响

目的探讨酪酸梭菌对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠屏障的作用及其对NAFLD的疗效和作用机制。方法选择在该院消化科就诊的NAFLD患者100例纳入NAFLD组,另选取50例健康体检者纳入对照组,比较两组的肠屏障功能指标[血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸]。将NAFLD组患者按照随机数字表法又分为A组、B组,两组均予以常规低脂饮食+有氧运动+双环醇1粒tid po,A组在此基础上,予以酪酸梭菌2粒tid po。将NAFLD组根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)值分为ALT升高组和ALT正常组,比较两组肠屏障功能障碍发生率及炎性反应指标[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。分别于给药1个月后复查患者肠屏障功能、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、肝功能、炎性反应指标等,并对A组与B组患者以上指标进行比较。结果NAFLD组的血清内毒素、DAO、D-乳酸水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALT升高组的TNF-α、IL-6水平明显高于ALT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后A组与B组内毒素、D-乳酸、DAO水平均较用药前下降,A组下降比B组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后A组与B组IL-6、TNF-α、TG水平均较用药前下降,A组下降比B组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的总有效率(86.0%)高于B组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAFLD患者存在肠屏障损伤,可能与炎性反应激活有关。联合酪酸梭菌治疗有助于改善NAFLD患者的肠屏障功能,降低血脂水平,提高疗效。

复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者的肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠黏膜屏障功能的影响及治疗效果。方法选择2016年1月至2017年6月在本院消化科门诊就诊的D-IBS患者100例为病例组,另选50例体检健康者为正常对照组,检测两组的肠黏膜屏障功能指标血清内毒素、D-乳酸水平和二胺氧化酶(DAO)活性以及炎症指标C-反应蛋白(CRP)和白介素-1β(IL-1β)水平。将100例D-IBS患者随机分为观察组(复方谷氨酰胺500 mg,口服,3次/d)、对照组(米雅2粒,口服,3次/d)各50例,于用药1月后检测肠黏膜屏障功能指标、炎症指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等)。结果 D-IBS患者的血清内毒素、D-乳酸、DAO均明显高于正常对照组[(1.68±0.39)U/L vs(0.34±0.25)U/L,(53.68±4.42)mg/L vs(8.26±0.23)mg/L,(1.98±0.48)U/L vs(0.48±0.39)U/L,P<0.01]。D-IBS患者炎症指标CRP、IL-1β均明显高于正常对照组[(13.93±3.51)mg/L vs(4.83±1.37)mg/L,(10.99±1.93)ng/L vs(6.66±0.47)ng/L,P<0.05]。用药后两组D-IBS患者内毒素、D-乳酸水平均下降(P<0.05),观察组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症指标CRP、IL-1β较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组CRP、IL-1β用药前后差异无统计学意义(P>0.05),用药后两组的临床症状都有明显改善,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷氨酰胺可明显改善肠黏膜屏障功能,治疗腹泻型肠易激患者效果良好。

血清骨桥蛋白在慢性萎缩性胃炎和胃癌患者中的表达及临床意义

目的探讨血清骨桥蛋白（OPN）在慢性萎缩性胃炎、胃癌患者中的表达及临床意义。方法 收集2011年至2014年期间在本院就诊的慢性萎缩性胃炎（CAG）患者，胃癌（GC）患者各30例，并选取30例健康体检者作为对照组，所有对象均行13C呼气试验测定幽门螺杆菌（HP）感染情况，采用ELISA方法测定血清OPN水平。结果 对照组、CAG组、GC组的血清OPN浓度分别为（38.24±10.12）ng/ml、（50.23±17.24）ng/ml、（99.17±11.12）ng/ml，三组差异有统计学意义，CAG、GC组的OPN阳性率均高于正常组（P〈0.05）。相关性分析提示，血清OPN浓度与年龄、HP感染率呈正相关。结论 血清OPN浓度在慢性萎缩性胃炎、胃癌患者中明显升高，血清OPN可作为萎缩性胃炎、胃癌的预测因子。

老年男性非酒精性脂肪肝和代谢综合征的关系

目的探讨老年男性人群中非酒精性脂肪肝和代谢综合征的关系。方法选取2012年1月至9月在中山医院青浦分院参加体检的男性老年人910例，分别测量体质量指数（BMI）、腰围、臀围、肝功能、血脂、空腹血糖及胰岛素，询问既往饮酒史、肝炎史、药物史、高血压史及糖尿病等慢性病史。根据诊断标准分为脂肪肝组（174例）和非脂肪肝组（736例），按照BMI分层，分析不同层次老年脂肪肝、代谢综合征发生率和代谢指标的异常情况。通过Logistic等统计方法分析脂肪肝和代谢综合征、代谢异常之间的关系。结果（1）老年男性人群中非酒精性脂肪肝的发病率为19．1％，代谢综合征的发病率为16．0％。（2）脂肪肝与非脂肪肝组年龄、BMI、舒张压、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、谷草转氨酶差异有统计学意义（P〈0．01）。脂肪肝组高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、代谢综合征的发病率分别为63．2％、33．3％、28．7％、33．3％、70．1％，明显高于非脂肪肝组（P〈0．05）。（3）将脂肪肝组和非脂肪肝组根据BMl分层分析，两组代谢异常例数随着BMI的增加而增加，脂肪肝组患者在BMI正常时出现代谢指标异常的例数明显多于非脂肪肝组（P〈0．01）。（4）肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、代谢综合征人群中脂肪肝的患病率分别为33．2％、27．7％、26．6％、23．8％、39．7％，患病风险分别是对照人群的4．57倍、1．82倍、1．83倍、1．48倍、3．26倍。结论在老年男性中，脂肪肝与高血压、高脂血症及肥胖等代谢异常疾病有关，可作为预示代谢综合征的危险因素。