生长抑素对胰腺癌生长抑制和凋亡作用的实验研究

目的 :探讨外源性生长抑素类似物施他宁对胰腺癌细胞的生长抑制和凋亡作用。方法 :采用MTT和细胞流式仪观测施他宁对胰腺癌细胞的生长抑制和凋亡的作用 ,并分析其对胰腺癌移植瘤的生长影响。结果 :发现PC - 3细胞在高浓度施他宁的作用下生长缓慢 ,与低浓度比较抑制率有明显差异 (P <0 .0 5) ,并与施他宁浓度呈依赖关系。施他宁对胰腺癌细胞凋亡有促进作用 ,凋亡率为 6.31 % ,而非治疗组的细胞凋亡率为 0 .48% ,两组间有非常显著差异(P <0 .0 5)。在移植瘤中 ,施他宁治疗组在肿瘤重量和肿瘤生长速度上均小于对照组 ,其差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :施他宁对胰腺癌生长起抑制作用和促进凋亡作用。

介入化疗对胰腺癌nm23-h1表达的影响

目的 :探讨介入化疗后胰腺癌nm2 3 -h1 (non -metastasis 2 3 -h1 )表达的变化 ,并分析其临床意义。方法 :通过对直接进行手术根治的病人 (对照组 )和先作介入化疗的病人 (介入组 )各 2 3例手术切除标本的免疫组化染色 ,了解两组间nm2 3 -h1阳性率的差别。结果 :nm2 3 -h1在有转移者的阳性表达率为 68.2 % ,高于无转移者的 33 .3 % ,而介入化疗可抑制其表达 ;介入组阳性表达率为 34 .8% ,对照组为 65 .2 %。结论 :nm2 3 -h1表达促进胰腺癌的转移 ,介入化疗后其表达下降 。

进展期胰腺癌的外科治疗——附514例分析

目的 探讨对进展期胰腺癌积极进行外科切除治疗的价值及提高胰腺癌患者生存率的相关因素。方法 回顾性分析华山医院1970～2001年收治的514例行手术治疗的胰腺癌患者,其中117例行Whipple手术或区域性胰十二指肠切除术,分析不同阶段、不同治疗技术条件下,患者的生存率及其相关因素。结果 70年代、80年代和90年代胰头癌的切除率分别为9.5％、16.6％和31.0％。90年代后期采用三步法（减黄→介入→手术）,使手术切除率进一步提高,达37.1％。三个年代的1年生存率分别为50.0％、57.1％和84.1％,3年生存率分别为25.0％、28.5％和39.7％,5年生存率分别为0、9.5％和10.2％。手术切除率和生存率均有明显升高,与诊断技术的进步和手术方法、技巧的改进及综合治疗的运用有关。结论 对进展期胰腺癌积极进行手术治疗,能改善患者生活质量,提高生存率。

胰头癌淋巴结转移的临床研究

目的 :探索胰头癌淋巴回流途径和淋巴结转移的特点 ,以指导胰腺癌根治术中的淋巴结清扫范围。方法 :在 4 6例胰头癌标本应用手术显微镜法寻找淋巴结 ,进行详细的分组 ,以明确各组淋巴结的转移状况 ,并进一步分析各组淋巴结的转移频率和相互关系。结果 :4 6例胰头癌平均每例找到淋巴结 4 1.8枚 ,证实 32例伴有淋巴结转移 ,包括较小的淋巴结 ,转移率 6 9.6 %。第 13、14、12、8、16组转移频率较高。 6例胰腺钩突肿瘤仅发生 14组淋巴结转移而不伴 13或 17组淋巴结转移。 7例阳性的 16组淋巴结均属 16b1亚组 ,主要分布于腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉围成的三角形区域内。结论 :在胰头癌根治性切除时 ,即使是局限于胰腺内的小胰癌也应作广泛的淋巴结清扫。胰腺钩突肿瘤尤其要注意肠系膜上动静脉周围的淋巴结清扫。清扫腹主动脉周围淋巴结重点应在腹主动脉。

应用APACHEⅡ和POSSUM评分指导胰腺癌患者外科治疗的临床分析

目的 探讨POSSUM和APACHEⅡ评分系统对胰腺癌患者外科治疗影响的临床价值。方法 应用POSSUM和APACHEⅡ评分系统对 84例胰腺癌患者围手术期进行回顾分析。 结果 本组患者中 ,青年组 (n =36 )的病死率和并发症分别为 5 5 %和 19 4% ,老年组 (n =48)病死率和并发症分别为 6 2 %和 2 0 8% ,略低于APACHEⅡ和POSSUM评分预测的老年组病死率 (12 5 % )和并发症(2 5 5 % ) ,中青年组病死率 (11 1% )和并发症 (2 5 % )。 结论 POSSUM和APACHEⅡ能反映胰腺癌患者的病情 ,并且可影响选择最适宜的手术方式。

p14ARF基因转染治疗胰腺癌的研究

目的探讨 p14ARF 抑癌基因转染对胰腺癌(PC-3细胞)生长抑制的影响。方法用脂质介导方法将 p14ARF 基因转导至人胰腺癌细胞株 PC-3,应用逆转录酶链反应(RT-PCR)检测p14ARF mRNA 表达;应用免疫印迹方法分析 p14ARF 转基因蛋白表达,并观察 p14ARF 基因转染的胰腺癌细胞生长情况。结果 p14ARF mRNA 基因转染的 PC-3细胞能够表达 p14ARF,并通过免疫组化和免疫印迹证实外源性 p14ARF 基因已转入细胞并结合于细胞基因组中。结论 p14ARF 基因转染后的 PC-3细胞明显受到抑制,提示 p14ARF 基因转染治疗胰腺癌具有潜在的临床应用价值。

胸腺肽α1对围手术期胰腺癌患者血中T和NK细胞的影响

本文探讨围手术期胰腺癌患者细胞免疫功能的水平和胸腺肽α1治疗对机体细胞免疫功能的影响。采用直接免疫荧光技术和流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群 (CD3+ 、CD4+ 、CD8+ )和NK细胞的百分率 ,并动态观察胰腺癌患者介入治疗前后和手术前后 ,以及围手术期使用胸腺肽α1后上述百分率和比值的变化。结果显示 ,胰腺癌患者外周血CD3+ 、CD4+ 百分率和CD4+ /CD8+ 比值明显低下 ,介入治疗 1周后下降更显著 ,但在介入治疗 3～ 4周有所恢复 ,手术后再次出现下降 ;NK细胞比率变化则无显著差别。使用胸腺肽α1可明显提高介入治疗和手术后上述细胞的百分率和CD4+ /CD8+ 比值。表明胰腺癌患者的细胞免疫功能表达低下 ,介入化疗和手术创伤可降低抑制机体的细胞免疫功能 ;胸腺肽α1能增强患者围手术期的细胞免疫功能。

p14ARF基因对胰腺癌细胞侵袭力的影响

目的探讨外源性p14ARF基因导入人胰腺癌PC-3细胞株后,细胞侵袭力的变化。方法用脂质体介导法将外源性p14ARF基因导入人胰腺癌PC-3细胞株后,用细胞穿透Matrigel 胶法比较转染前后细胞侵袭力的改变,并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测与侵袭转移相关基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9表达。结果转染p14ARF基因后的PC-3细胞穿过Ma- trigel胶的能力减弱,48 h后平均穿膜细胞数从(92±12)个减少到(28±5)个,而且MMP9 mRNA 表达下降。结论 p14ARF基因能抑制胰腺癌PC-3细胞的侵袭能力。

中晚期胰头癌的外科切除治疗

目的 探讨对中晚期胰头癌积极进行外科切除治疗的价值及肿瘤的性状与生存的关系。 方法 用回顾性方法研究 1970～ 2 0 0 0年收治的胰腺癌行根治性胰十二指肠切除术的相关因素 ,42 1例行手术治疗的胰腺癌患者 ,其中 96例行Whipple手术或区域性胰十二指肠切除术。 结果 70年代、80年代和 90年代胰头癌的切除率分别为 9 5 %、16 6 %和 2 8 2 %。 90年代后期采用三阶段法 (减黄 介入 手术 ) ,使手术切除率进一步提高 ,达 37 1%。三个年代的 1年的生存率分别为5 0 %、5 7 1%和 6 1 6 % ,3年生存率分别为 2 5 %、 2 8 5 %和 2 7 7% ,5年生存率分别为 0、 9 5 %和11 1%。胰头癌患者的长期生存与肿瘤的大小、淋巴结转移和神经丛的浸润有关。 结论 对中晚期胰头癌积极进行手术治疗 。