国产AOV-FB眼科准分子激光治疗仪矫正近视实验研究

目的 评价 AOV- FB眼科准分子激光治疗仪矫正近视的有效性、预测性和安全性。方法 选用新西兰家兔 16只 ,按眼别分成 2组 ,自身对照 ,均行 PRK手术。实验组 :右眼 ,AOV - FB准分子激光眼科治疗仪组 ,预期矫正度数 -2 .0 D。对照组 :左眼 ,L asersight- 2 0 0 0准分子激光眼科治疗仪组 ,预期矫正度数 - 2 .0 D。按手术前后屈光度的改变判断其效果 ;观察术后反应情况及并发症 ,以探讨其安全性。进行病理形态学观察 ,以比较 2组差异。结果 实验组矫正近视与对照组在手术效果、术后反应、并发症、术后病理改变均无显著差异。实验组术后 3个月在组织学上角膜结构已基本正常。结论 AOV- FB眼科准分子激光治疗仪矫正近视安全、有效 ,预测性良好 ,可进一步作临床应用研究。

Von Graefe法测定近视青少年隐斜视

目的 介绍一种测定隐斜的方法 ,了解近视青少年隐斜状态。方法 2 42名近视青少年按屈光度分为 4组 ,采用 Von Graefe法测定视远和视近的隐斜状态。结果 近视青少年视远水平隐斜范围 - 11△ ～ +12 △ ,平均 1.82 △ ±4.14△ ,垂直隐斜范围 0 △ ～ 4△ ,平均 0 .88△ ± 0 .96 △ ;视近水平隐斜范围 - 17△～ +18△ ,平均 4.93△± 7.6 9△ ,垂直隐斜范围 0 △ ～ 4△ ,平均 0 .98△ ± 1.0 4△ 。近视青少年外隐斜明显大于正常人群。结论 Von Graefe法是一种可靠、简单易行的隐斜测定方法。隐斜测定应成为青少年验光配镜的常规检查项目。

人工晶状体计算公式比较

目的 以临床资料验证比较 SRK- II公式、SRK/ T公式和 SCDK公式的准确性。方法 选择 380只老年性白内障眼 ,术后 3个月以上测量眼轴长度、角膜屈光度、眼屈光度 ,将测量值分别代入 3个公式计算平均绝对屈光误差值 ,比较 3个公式的准确性。结果 在眼轴长度小于 2 6 mm时 ,3个公式计算的平均绝对屈光误差值相差不大。眼轴长度大于2 6 m m时 ,SRK- II公式的平均绝对屈光误差值为 1.42 D,SRK/ T公式误差值为 0 .84D,SCDK公式误差值为 0 .89D;屈光误差值大于 2 D者 ,SRK- II公式为 15 .5 3% ,SRK/ T公式为 4.74% ,SCDK公式为 5 .2 6 % .结论 在眼轴长度大于2 6 m m时 ,SCDK和 SRK/ T公式准确性明显高于 SRK- II公式 ,SCDK和 SRK/ T公式的准确性相差不大 ,均高于 SRK-II公式。

LASIK角膜瓣远期异常

目的 探讨 L ASIK远期瓣异常的原因及处理方案。方法 自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 2月外院 L ASIK后转来我院的瓣相关异常病例 11例 14眼 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 2 7.7岁 ,平均前屈光度为 - 10 .78DS,发生时间为 L ASIK后 3.5～ 14.0个月 (平均 7.6个月 )。结果 4例为外伤后发生 ,表现为瓣明显水肿皱纹 (2眼 ) ,瓣缘卷起偏位 (1眼 ) ,取角膜异物后瓣缘线样混浊 (1眼 ) ;5例 6眼为视网膜复位术中发生 ,表现为角膜水肿显著并浮起 ,其中 1眼为眼内激光时应用三面镜后瓣水肿 ;1例 2眼为三面镜检查后近瓣缘局限水肿带 ;1例 2眼为补矫术中发生角膜瓣水肿。所有病例瓣相关异常均予以对症处理 ,偏位角膜瓣予以重新复位。视网膜复位术病例术中影响视网膜裂孔定位和冷凝的观察。结论 外伤和视网膜复位术中去上皮是引起 L ASIK远期瓣相关异常的主要原因 ,冷静给予良好的复位。

反板层角膜移植的临床应用研究

目的 探讨反板层角膜移植治疗大泡性角膜病变、Terien's角膜变性及对眼化学伤急救处理的疗效。方法 大泡性角膜病变 2 0眼 ,Terrien's角膜变性 12眼 ,眼化学伤 10眼 ,术中切除病变的角膜板层组织 ,同时将甘油冷冻保存的反板层角膜植片复水 ,将处理后的植片后弹力层向上 ,粗糙的基质层向下 ,用 10 - 0尼龙线间断或连续缝合 ,植片的直径较植床大 0 .5～ 1.0 m m。结果 除 1眼 (化学伤 )发生排斥反应外 ,其余 41眼反板层植片在术后一段时间内 (2～ 4wk)经历不同程度的水肿阶段后 ,都能与植床紧密贴合 ,随访 1～5 a,植片保持半透明甚至透明状态。其中大泡性角膜病变 2 0眼疼痛症状完全消失 ;12例 Terrien's角膜变性中 11眼术后4wk视力明显改善 (视力表检查提高 2～ 3行 ) ;10例眼化学伤中 4眼视力明显改善 (视力表检查提高 2～ 3行 )。结论 反板层角膜移植可成功应用于治疗大泡性角膜病变、Terrien's角膜变性及眼化学伤的急救处理 ,疗效满意。

玻璃体切割术后白内障超声乳化术

目的 探讨玻璃体切割术后白内障超声乳化手术的特点、安全性和结果。方法 回顾性分析 1999年 7月～2 0 0 0年 3月本中心对 2 1例 2 1眼玻璃体切割术后白内障实施超声乳化手术 ,分析了术中的难点及并发症。共随访 6～12 m o。结果 玻璃体切割术后白内障手术难度大 ,术中易出现并发症 :前房变浅瞳孔缩小者 8例 ;悬韧带断裂晶状体坠入玻璃体腔 2例 ;后囊膜破裂 2例。术后矫正视力提高者 19例 (90 .48% ) ,视力无改变 2例 (9.5 2 % )。结论 玻璃体切割术后白内障手术难度高、并发症多 ,采用超声乳化术易于调节和稳定眼压 。

视网膜脱离术后黄斑前膜的手术治疗

目的 探讨玻璃体切割手术治疗视网膜脱离术后并发黄斑前膜的效果。方法 2 5例 2 5眼孔源性视网膜脱离巩膜术后并发黄斑前膜有明显视物变形和视力下降病例接受玻璃体切割黄斑前膜剥除。观察术后视功能改善情况和并发症。结果 术后视物变形改善率为 80 % .76 %病例视力提高至 0 .1以上 (术前只有 2 8%病例视力在 0 .1以上 )。并发症有 :视网膜表面出血、黄斑前膜残留、视网膜脱离复发、核性白内障发展。结论 玻璃体切割黄斑前膜剥除是治疗视网膜脱离术后并发黄斑前膜的有效方法 。

圆锥角膜早期的角膜地形图改变

目的 揭示早期圆锥角膜角膜地形图的特征 ,为早期诊断此病提供参考。方法 收集了本院门诊拟诊为早期圆锥角膜的患者 2 7例 5 2眼。所有患者均行 TMS- 1角膜地形图测定。结果 80 .77%眼角膜最高屈光度部位在正下方或颞下方 ,最高屈光度在 45 D以上 ,散光在 2 D以上 ,所有眼平均最高屈光度在 47.5 6 D± 5 .80 D,平均散光 5 .47D± 3.80 D;角膜非对称性指数 (SAI)及角膜规则性指数 (SRI)值大于0 .5者分别为 94%、98% ,SAI值平均为 2 .6± 1.9,SRI值平均为 1.6 7± 0 .94。结论 早期圆锥角膜的测定须兼顾上述综合参数 ,SAI及

大范围松解性视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离

目的 评价大范围 (≥ 180°)视网膜切开和切除术治疗复杂性视网膜脱离的结果。方法 回顾性分析 38例行此手术并联合硅油充填的病例 ,其中视网膜切开范围在 180°～ 36 0°者 2 2例 ,36 0°视网膜切开者 16例。 38例中 16例已行硅油取出术。结果 术后随访 3～ 42个月 ,平均 14个月 ,视网膜复位 33例 (86 .8% ) ,视力较术前提高 31例 (81.6 % ) ,不变 5例 ,下降 2例 ,12例 (31.6 % )≥ 0 .0 2 ,最佳矫正视力0 .3。取硅油前低眼压 2例 (5 % ) ,青光眼 4例 (10 .5 % )。取油后视力提高 3例 ,不变 11例 ,下降 2例。低眼压 5例 ,占全部取硅油病例 31.3% .36 0°视网膜切开组已取硅油 8例 ,4例发生低眼压 (5 0 % )。结论 大范围松解性视网膜切开和切除联合硅油充填术不失为一种经常规玻璃体视网膜手术无法治疗病例的有效补救措施。由于取硅油后低眼压发生率较高 ,故应尽量推迟取油时间。

高度近视LASIK远期补矫临床分析

目的 探讨高度近视 L ASIK远期补矫的原因、角膜瓣异常类型、补矫效果和安全性。方法 高度近视 L ASIK补矫病例 ,首次术后≥ 6 mo补矫者为远期组 ,<6 mo者为近期组。远期组 6例 8眼 ,近期组 9例 15眼。分析远期补矫原因、补矫术中及术后角膜瓣异常类型、最佳矫正视力及残余屈光度。随访 9～ 36 mo,平均 13.5 m o。结果 L ASIK远期补矫原因包括眩光及夜间视物模糊 (6 / 8)、双眼视力不对称。近期组主要原因是远视力不满意 (13/ 15 )。远期组 8眼均出现上皮小片状缺失 ,7眼补矫术中发生瓣异常。补矫后所有眼眩光减轻或消失 ,2眼较首次术前提高 1行远视力。近期组 15眼均有角膜上皮水肿或脱失 ,14眼出现瓣异常 ,随访期内 1眼最佳矫正视力减 1行。结论 L

前后20年对照眼球摘除病因变化分析

目的 探讨眼球摘除的病因及不同时期的变化。方法 将眼球按病理诊断分类 ,回顾性分析前 10 a(196 5～1974年 )与后 10 a(1989～ 1998年 )眼球摘除病因变化 ,计算其构成比。结果 眼球摘除总数后 10 a较前 10 a下降32 .1% ,主要因为眼球摘除适应证从严 ,因角膜病、绝对期青光眼、葡萄膜炎和 Coat's病而摘除例数减少。眼外伤仍是眼球摘除的第 1位原因。眼肿瘤为眼球摘除的第 2位因素 ,其中视网膜母细胞瘤占第 1位。结论 角膜病和青光眼等疾病诊治水平的提高使眼球摘除率有所下降。眼外伤的防治仍是临床保护眼球的重点。提高眼肿瘤的早期诊断 。

国产改良负压吸引环在LASIK中的应用

目的 评价国产改良负压吸引环在特殊眼球患者中应用效果。方法 选择经常规负压吸引环不少于 3次吸引未成功的眼球 ,改用国产改良负压吸引环进行手术 ,并分析这些眼球结构特点。结果 患者共 9例 15眼 ,采用改良负压吸引环均 1次吸引固定成功 ,顺利完成角膜瓣的制作。其中 5例 8眼角膜屈光度较小 ,平均角膜屈光度 <42 .7D,周边角膜最小屈光度值尤其小 ,其中 7眼 <41D;1例角膜直径偏小 ,为 9.5 m m,手术中整个负压环吸引固定的部位均位于巩膜上 ;3例 6眼为睑裂偏小患者。结论 国产改良负压吸引环对于较平的角膜、角膜直径偏小以及睑裂偏小等特殊患者是一种安全有效的负压吸引固定环。

视神经胶质瘤的临床病理学研究

目的 观察视神经胶质瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析 10例视神经胶质瘤的临床和病理学检查资料。结果 经病理学检查证实的 10例视神经胶质瘤都是星形胶质细胞瘤 ,均无恶性。但在幼儿和年长的病例中则表现瘤细胞生长活跃 ,侵及视神经鞘膜 (2例 )。结论 视神经胶质瘤是危害少年儿童视神经的良性肿瘤 。

碱烧伤后的泪膜功能测定(第一部分) 生理性泪液分泌的测试——新Schirmer试验

目的 Schirmer试验是否使用表面麻醉剂 ,均无法反映人体真实的生理性泪液分泌。我们设计了“点麻”技术来检测人体真实的泪液分泌。方法 研究对象 11人 (2 2眼 ) ,无任何眼部疾病或外伤史 ,不滴用任何滴眼剂 ,无远视状态。平均年龄 2 7 5岁。在一定环境下每眼分别做 3次实验 :正常状态 (Schirmer试验Ⅰ)、点麻状态 (Schirmer试验Ⅱ)和表麻状态 (Schirmer试验Ⅲ )。结果 比较了 3种Schirmer试验中平均 5分钟滤纸湿长 ,Schirmer试验Ⅰ为 (15 72 7± 11.45 )mm ,Schirmer试验Ⅱ为 (11 0 45± 7.88)mm ,Schirmer试验Ⅲ为 (6 4 5 5± 4.82 )mm。经统计学检验 ,Schirmer试验Ⅱ和Schirmer试验Ⅲ的平均 5分钟滤纸湿长之间差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,说明Schirmer试验Ⅱ(点麻 )和Schirmer试验Ⅲ (表麻 )两种不同的麻醉方式对试验的影响存在着根本的区别。点麻状态中角膜和结膜敏感度处于非麻醉和表麻状态之间。结论 运用点麻技术的新Schirmer试验更接近于反映人体真实的泪液分泌———生理性泪液分泌。

原发性开角型青光眼术后筛板血流改变及其临床意义

研究原发性开角型青光眼术后的血流改变情况 ,探讨其机理。方法25例(40眼)经临床证实为原发性开角型青光眼并接受小梁切除术的患者用HRF共焦激光多普勒眼底视网膜血流仪行筛板血流检查。根据术前视野损害程度分组 ,其中早期组15例(15眼) ,中晚期组25例(25眼)。SPSS统计软件分析两组血流速度改变情况。结果术后血流速度改变与青光眼所处的阶段有关。在早期组血流速度无明显改善 ,而中晚期组血流速度明显改善 ,并且与术后眼压下降的幅度有关(P<0.05)。结论中晚期青光眼术后血流改善明显 ,与眼压下降幅度有关 。

眼局部滴用的β受体阻滞剂

近十几年来,眼局部滴用的β肾上腺素受体(简称β受体)阻滞剂已成为治疗青光眼和高眼压症的常用药物。由于这些药物的临床降眼压有效性,使用剂量、剂型方便,以及良好的耐受性,至今为止,被最广泛地用作眼局部表面点滴治疗青光眼和高眼压症。这类药物的原型化合物,马来酸噻吗洛尔(Timolol,商品名噻吗心安,Timooptic Merck Sharp&Dohme,1978)应用最早和最广泛,据统计,有关马来酸噻吗洛尔的临床文献报道超过2000篇,应用马来酸噻吗洛尔的患者分布于153个国家和地区。

脉络膜新生血管的治疗进展

脉络膜新生血管与许多眼部疾病有关 ,是引起视力障碍的重要原因之一 ,目前临床上尚无特殊有效的治疗方法。本文对脉络膜新生血管发生机制。