腮腺恶性肿瘤的CT表现

目的 探讨CT在评价不同病理类型腮腺恶性肿瘤中的作用,并评价U线(通过下颌后静脉最背侧点与颈 椎骨同侧最背侧点的连线)在腮腺肿瘤定位中的应用价值。资料与方法 回顾性分析32例经病理证实的腮腺原 发恶性肿瘤的CT表现,并用U线定位分析其中经手术治疗的27例肿瘤的深浅叶划分结果。结果 (1)低度恶性 腮腺上皮源性肿瘤表现为边界清晰或部分清晰、形态较规则、常见小片状坏死区的肿块,强化明显,较少累及两叶。 (2)中高度恶性腮腺上皮源性肿瘤表现为边界不清晰、形态不规则、密度均匀或较大片的坏死区的肿块,强化较明 显,常累及两叶并浸润周围组织,淋巴结转移多见。(3)非上皮源性恶性淋巴瘤表现为密度均匀、边界清楚、常单侧 或双侧多发的肿块,轻度强化。(4)使用U线分析,腮腺肿瘤定位的符合率为70．4％。结论 CT在区分不同生物 学行为及组织学类型的腮腺恶性肿瘤上有一定的作用。U线在恶性腮腺肿瘤的定位评价中有一定的局限性,综合 茎突乳突间区及下颌后静脉受侵情况,评价则更准确,符合率可提高到88．9％。

直肠癌合并肝转移时原发肿瘤的手术选择及其疗效评估

目的:回顾性分析本院收治的直肠癌合并肝转移病例，探讨直肠原发灶手术的不同方式。方法：1991年10月～1999年10月，收治直肠癌伴肝转移病例43例，其中男30例，女13例，年龄33～75岁；原发肿瘤位于直肠上段者9例，中段者14例，下段者20例。依据原发肿瘤部位，采取不同的术式，其中直肠前切除者14例，Miles手术者11例，Hartmann手术者7例，结肠造口者11例。结果：全组死亡31例，中位生存时间：直肠前切除者13.8个月，Miles手术者13.7个月，造瘘术者9.2个月；现尚生存者12例(27.9%)，均达一年以上，有2例存活8年，仍在继续随访中；肿瘤未切除而作造瘘术者均已死亡。结论：直肠癌合并肝转移时，对原发肿瘤的处理应采用积极治疗手段，以期延长生存期、改善生存质量。

肿瘤相关印迹基因研究进展

基因印迹指的是某些基因呈不遵从孟德尔定律的亲源依赖性单等位基因表达 ,其另一等位基因不表达或表达极弱 ,具有这种现象的基因被称为印迹基因。基因印迹在进化论意义上的优势可能是有效地防止了单性生殖 ,维持了遗传多样性 ,但也增加了隐性突变转为显性的危险性。基因印迹的产生及维持机制甚为复杂 ,DNA差异甲基化、特殊的染色质结构和反义转录产物等可能是比较重要的因素。印迹基因及其控制机制的异常(如 :印迹丢失、杂合性丢失、染色体单亲双体性以及突变失活等)在人类遗传性疾病尤其是肿瘤发生中的作用正引起越来越多的注意。目前已知IGF2、H19、M6P/IGF2R、p57KIP2、p73、NOEY2等均属印迹基因 。

经髂内动脉灌注顺铂及表阿霉素治疗妇科恶性肿瘤的疗效观察

目的 观察经髂内动脉灌注顺铂和表阿霉素治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法 对 12 7例妇科恶性肿瘤 (卵巢癌5 4例 ,宫颈癌 47例 ,阴道癌 19例 ,宫体癌 7例 ) ,采用Seldinger术经皮股动脉穿刺 ,选择性双侧髂内动脉插管 ,联合应用顺铂 (5 0mg/m2 )和表阿霉素 (45mg /m2 )进行灌注化疗 ,观察其疗效及不良反应。结果 经髂内动脉灌注化疗后 ,肿块消退有效率为78.7% ,临床症状缓解率为 91.3 %。 10 0 .0 % (2 8/ 2 8)的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌 ,88.2 % (15 / 17)的Ⅱb期宫颈癌 ,10 0 .0 % (19/ 19)的阴道癌及 10 0 .0 % (7/ 7)的宫体癌患者成功施行广泛全子宫 +双侧附件切除术 +双侧盆腔淋巴结清扫术 ;5 4例卵巢癌化疗后患者均行肿瘤细胞减灭术 ,其中 66.7% (3 6/ 5 4)的肿瘤全部切净或残存肿瘤 <2cm。除 99例 (77.9% )发生白细胞I～Ⅳ度下降外 ,未出现严重的不良反应及并发症。结论 联合应用顺铂和表阿霉素经髂内动脉灌注化疗是 1种安全、有效的妇科恶性肿瘤局部治疗方法。

VEGF与肿瘤组织血管形成及树突状细胞的关系

实体瘤在生长转移过程中分泌的VEGF促进血管形成从而为肿瘤提供能量并带走代谢产物，与成纤维母细胞生长因子、基质金属蛋白酶、基质金属蛋白酶组织抑制因子等相互作用，降解间质和基膜从而使肿瘤发生浸润转移。肿瘤源性VEGF还可通过抑制来源于CD34阳性造血前体细胞发育为树突状细胞来影响荷瘤宿主的免疫功能。

人乳头状瘤病毒感染与头颈部恶性肿瘤的关系

人乳头状瘤病毒是一种致瘤性DNA病毒 ,在其 90个亚型中以高危型HPV 16 ,HPV 18,HPV 33等与人类头颈部恶性肿瘤关系密切。其致癌机理是通过引起P5 3,pRB基因的突变 ,从而导致细胞转化及过度增殖。在不同部位的头颈部恶性肿瘤中HPV的检出率存在差异 ,口腔、口咽及喉部鳞状细胞癌中HPV检出率高而鼻咽癌中检出率低 ,在头颈部腺癌和淋巴瘤中HP的感染鲜见报道。

子宫颈癌的新辅助介入化疗

目的 评价新辅助介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法 采用回顾性分析方法分析应用新辅助介入化疗的巨块型和中晚期宫颈癌 95例 ,FIGO分期Ib期 1 2例、Ⅱa期 4 5例、Ⅱb期 2 8例、Ⅲ期 4例和Ⅳ期 6例。化疗方案为DDP(顺铂 ) 80mg + 5 FU( 5 氟尿嘧啶 ) 1 50 0mg +AT12 5 8(消瘤芥 )或ADM(多柔比星 ,阿霉素 ) 60mg ,化疗后根据检查决定手术或放疗。术后病理发现有宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓或阴道切缘阳性者均给予术后补充放疗。 95例都得到随访 ,中位随访期 3 4月 ( 2 0～ 66月 )。结果 新辅助化疗的总有效率为 89% ( 85/95) ,其中完全缓解 2 6例( 2 7% )。部分缓解 59例 ( 62 % )。化疗后行宫颈癌根治术 85例 ,行根治性放疗 1 0例。术后辅助放疗 3 3例。 5年生存率分别为Ⅰb期 1 0 0 %、Ⅱa期 91 %、Ⅱb期 75 5%、Ⅲ期 3 9%和Ⅳ期 2 1 % ,其中 2 4例Ⅱb期化疗后行手术治疗的 5年生存率为 77 4 % ,而化疗后放疗组仅 51 % ,二者有显著性差异。结论 新辅助化疗有效率高 ,可增强治疗效果 ;化疗联合手术是提高Ⅱb期宫颈癌生存率的有效方法。

乳腺浸润性导管癌中HPV18、HPV16感染的研究

目的 :了解乳腺浸润性导管癌中HPV18、HPV16的感染情况 ,分析其是否是乳腺癌发生的危险因素及与临床病理的相关性。方法 :根据HPV16、HPV18的DNA序列 ,合成相应特异的寡核苷酸片段 ,用加尾标记法制备地高辛标记探针 ,用原位杂交法检测 5 1例乳腺浸润性导管癌、10例相应正常乳腺上皮及 15例良性乳腺病变中HPV18、HPV16的感染 ,并分析其与患者发病年龄、肿块大小及淋巴结转移的相关性。结果 :浸润性导管癌中HPV18或 16的总阳性率达 70 6 % ,其中HPV18与HPV16的阳性率分别为 5 8 8%、4 5 1% ,均明显高于正常乳腺上皮的感染率 (30 0 %、10 0 % ;P <0 0 5 ) ;乳腺良性病变的HPV18、16阳性率分别是 6 0 0 %、6 0 % ,其中HPV18的阳性率亦显著高于正常乳腺上皮 (P <0 0 5 )。结论 :(1)HPV16和18可能是乳腺浸润性导管癌发生的致病因子 ,HPV18尚可能与乳腺良性病变的发生有关。 (2 )HPV的感染与患者年龄、肿块大小及淋巴结转移无相关性。

中晚期非小细胞肺癌化疗和放疗综合治疗进展

肺癌确诊时大部分已属中晚期 ,不宜手术治疗 ,只宜非手术治疗。肺癌的治疗效果近数十年来没有显著提高 ,总的治愈率约 1 0 %。化疗和放疗的综合治疗有可能提高局控率和生存率。其综合应用有 3种方式 :序贯、同期、交替治疗。本文综述了近年来中晚期非小细胞肺癌的化疗和放疗综合应用的理论基础与临床研究 ;

适形放疗治疗肺癌放疗后复发的前瞻性研究

目的 :研究肺癌放疗后复发病人用适形放疗再治疗的可行性 ,观察其耐受性和复发肿瘤的即期疗效。方法 :1999年 6月— 2 0 0 0年 4月 ,18例肺癌放疗后复发病例用Cadplan 3.1.2三维放疗计划系统设计放疗计划。BEV设计固定野、动态旋转野和非共面野 ,DVH综合评价和优化放疗计划 ,由Varian多叶光栏技术实施适形放疗。计划照射剂量为 5 0— 6 0Gy,2Gy 次 ,1次 天 ,5天 周。仅照临床可见复发肿瘤及周围 1.5— 2 .0cm正常肺组织。按RTOG和RTOG EORCT标准观察放射反应 ,观察复发肿瘤的即期疗效。结果 :18例入组病人中男 14例 ,女 4例 ,中位年龄 6 9岁 ( 2 6— 80岁 ) ,鳞癌 7例 ,腺癌 4例 ,小细胞癌 7例。初次放疗至再放疗的中位间隔时间为 17个月 ( 8— 6 5个月 ) ,再放疗肿瘤中位剂量 5 0 17cGy( 35 92— 6 893cGy)。即期疗效为CR2 2 % ( 4 18) ,PR6 1% ( 11 18) ,NR11% ( 2 18) ,PD6 % ( 1 18) ,有效率为 83% ( 15 18)。急性放射性食管炎RTOGI Ⅱ级 11% ( 2 18) ,Ⅲ级 0 % ( 0 18) ;急性放射性肺炎Ⅰ—Ⅱ级 2 2 % ( 4 18) ,Ⅲ级 0 % ( 0 18)。骨髓抑制Ⅰ—Ⅱ级为 17% ( 3 18) ,Ⅲ级为 0 % ( 0 18)。心脏损伤Ⅰ—Ⅱ级 11% ( 2 18) ,Ⅲ级 0 % ( 0 18)。 18例病人的中位随访期为 6个月 ( 2— 12个月 ) ,

结直肠癌组织中CD44v3,v6蛋白的表达意义

目的研究 CD44v3,v6蛋白在结直肠癌组织中的表达及其预后意义.方法应用 Envision^(TM)免疫组化法,回顾性分析121例结直肠癌石蜡组织 CD44v3,v6的表达.患者中位随访时间为67.77mo.结果 CD44v3,v6在结直肠癌中的阳性率分别为60.3%和57.9%.CD44v3的阳性表达与患者肿瘤部位,淋巴结转移状况、远处转移与否、临床分期密切相关(P<0.05,Spearman 等级相关检验).CD44v6的阳性表达与患者性别、淋巴结转移状况、远处转移与否、临床分期密切相关(P<0.05,Spearman 等级相关检验).Kaplan-Meier 生存曲线,Log-rank 检验单因素生存分析结果显示,CD44v3阴性、阳性患者的五年生存率分别为81.25%,60.27%,两者之间存在显著性差异(P=0.035);CD44v6阴性、阳性患者的5a 生存率分别为80.39%,60.00%,两者之间亦存在显著性差异(P=0.0299).Cox 模型多因素生存分析结果显示,CD44v3表达是影响结直肠癌预后的独立因素.结论 CD44v3,v6蛋白与结直肠癌转移、预后相关,CD44v3是影响结直肠癌预后的独立因素.

乳腺癌高危妇女的评估与预防策略

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。流行病学研究发现乳腺癌有许多高危因素 ,其中最主要的因素包括年龄、乳腺癌家庭史和既往某些乳腺疾病史。对于乳腺癌的高危人群开展预防工作是目前的一项重要课题 ,常用的方法包括预防性乳腺切除术、严密监测和化学预防。多项研究表明预防性乳腺切除术不能百分之百起到预防效果 ;乳房切除容易给妇女带来严重的精神创伤 ,因而必须严格掌握手术指证 ,术后也宜首选即刻乳房重建。严密监测应包括定期乳腺X线摄片和临床体检 ,前者已证实具有明显的早期诊断价值 ;有关化学预防试剂的随机对照研究已有初步结果 ,三苯氧胺能显著降低乳腺癌高危人群的乳腺癌发生率 ,相关的其他临床研究还在进行之中。总之乳腺癌高危人群的预防策略应首先基于患者危险性的高低 ,病人对危险性以及各项预防措施的看法应当得到重视 。

胃肠道雪旺瘤5例临床病理学分析

目的 探讨胃肠道雪旺瘤的病理形态学特点 ,侧重与胃肠道间质瘤的鉴别诊断。方法 采用光镜观察和免疫组化标记从 10 4例原发性胃肠道间叶源性肿瘤中确诊 5例胃肠道雪旺瘤 ,结合文献复习 ,对胃肠道雪旺瘤的临床病理学及生物学行为进行分析。结果 4例发生于胃 ,1例发生于直肠。大体上肿瘤均呈膨胀性生长 ,无包膜 ,与胃肠道平滑肌分界较清楚。镜下瘤细胞呈梭形或胖梭形 ,部分区域显示有一定的异型性 ,但核分裂罕见。瘤细胞多呈交叉束状排列 ,细胞核可见不甚明显的栅栏状。另一形态特征为所有的肿瘤周围均可见一层数量不等的淋巴细胞套 ,部分可形成生发中心。免疫标记显示 5例瘤细胞S 10 0、PGP 9 5、MBP、Vim( + ) ,3例GFAP片灶状 ( + ) ,而CD117、CD3 4或α SMA等标记均 ( - )。随访 4例 ,均无复发或转移。结论 雪旺瘤是胃肠道一种非常少见但具有相对特征性病理学形态的良性间叶源性肿瘤 ,熟悉本瘤的组织学特点对避免误诊具有十分重要的意义。

加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌——临床ⅠⅡ期试验初步结果报告

目的 :研究加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌 (Limitedstagesmall celllungcancer,LSCLC)的耐受性、急性副反应和即期疗效。方法 :入组标准是经组织学或细胞学证实的SCLC ;局限期 (美国退伍军人医院分期法 ) ,但不包括恶性胸腔积液 ;年龄 18— 70岁 ;KPS≥ 6 0 ;无明显心、肺、肝、肾和骨髓功能损害 ;既往无肿瘤病史。入组前检查 :胸部X片、胸CT、脑CT、腹部B超、骨ECT、肺功能、心电图 ,血生化检查 (LDH、AKP、SGPT、SGOT、A G、Na+ )。治疗方法 :首治病人化疗 1疗程后放疗 ,继以化疗 5疗程 ;已治病人化疗 3疗程后放疗 ,继以化疗3疗程。化疗方案 :EP(DDP 2 5— 30mg m2 d1— 3+VP16 5 0— 70mg m2 d1— 3)。放疗方法 :放射源 6MVX线或6 0 Coγ线 ,照射方法 :1 4Gy 次Bid ,间隔≥ 6h ,5天 周 ,总剂量 5 6Gy 40次 4周。第 1— 3周前胸后背相对野照射 ,第 4周改为斜野 ,以避开脊髓。照射范围 :胸部CT显示的原发肿瘤灶及淋巴结转移灶。结果 :按RTOG早期放射反应评价标准评价早期放射反应。放疗后两月评价即期疗效 (按WHO肿瘤即期疗效评价标准 )。 1997年 6月— 2 0 0 0年 3月 ,5 0例病人进入本研究组。男 45例 ,女 5例 ,中位年龄 5 8岁 ( 2 5— 70 )。放疗在第 1疗程化疗后立即开始者 70 %(

颈部淋巴结活检与穿刺对鼻咽癌远处转移的影响

目的 分析颈部淋巴结活检与穿刺对鼻咽癌远处转移的影响。方法 12 0例 N1 ～ N3鼻咽癌行放射治疗 ,其中 12例放疗前行颈部淋巴结活检 ,3 6例放疗前行颈部淋巴结穿刺。结果 未行颈部淋巴结活检、穿刺 ( A组 )与行颈部淋巴结穿刺 ( B组 )、活检 ( C组 )的 5年无远处转移率分别为 80 .2 %、60 .6%、4 5 .8% ,差异有显著性 ( P=0 .0 0 82 ) ;颈部淋巴结活检、穿刺与治疗间隔≤ 2周 ( D组 )、>2周 ( E组 )与未行此两项检查 ( A组 )比较 ,D组无远处转移率无明显下降 ( P=0 .94 77) ,E组有显著性下降 ( P=0 .0 0 16)。结论 鼻咽癌远处转移率不但与 N分期有关 ,还与是否行颈部淋巴结活检、穿刺有关 ,而且与此检查至放疗的间隔时间长短有关 ,间隔长 ,远处转移率高。

晚期卵巢上皮癌二次细胞减灭术的临床探讨

目的 探讨再次肿瘤细胞减灭术的作用及影响该手术的危险因素。方法 回顾性分析晚期卵巢上皮性癌行再次手术 10 6例 ,对各种手术类型的价值分层分析。分别采用Cox逐步回归和Logistic回归分析预后因素和影响再手术的危险因素。结果 中位年龄 5 0岁 ,Ⅲ期为 10 1例 ,Ⅳ期为7例。总的切净率 43 4% (残癌≤ 1cm) ,切净组和未切净组的中位生存期 2 0月和 8月 (P =0 0 0 0 0 ) ,复发癌和中间性肿瘤细胞减灭术 ,切净组的生存明显延长。多因素分析除残癌大小外 ,缓解期 (P =0 0 0 78)和难治性腹水 (P =0 0 0 0 1)也是预后的影响因素。并且难治性腹水是影响再次肿瘤细胞减灭术的危险因素 (P =0 0 0 2 3)。结论 二次肿瘤细胞减灭术对复发癌和中间性肿瘤细胞减术有肯定的疗效。但出现难治性腹水者不宜再手术。

艾灸对克隆氏病大鼠结肠黏膜TNF-α、TGF-β_1表达的影响

目的:探讨艾灸防治克隆氏病(CD)肠纤维化的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分成正常组、模型组、隔药灸组、温和灸组和西药组,采用三硝基苯磺酸制备大鼠CD模型。隔药灸组与温和灸组选择天枢、气海穴治疗,西药组以柳氮磺胺吡啶溶液灌胃治疗。分别采用ELISA法和HE法观察CD大鼠结肠黏膜TNF-α、TGF-1β含量及组织病理学变化。结果:与正常组比较,模型组TNF-α、TGF-β1含量显著增高,呈现典型的CD肠道炎症和肠纤维化表现;隔药灸、温和灸和西药组则均有明显降低,结肠组织形态结构也有不同程度的改善,且两艾灸组优于西药组。结论:艾灸可能通过降低结肠黏膜TNF-α、TGF-β1的含量,从而减轻CD肠道炎症,防治肠纤维化发生。

CK7等单抗在鉴别原发与转移性卵巢癌腹水中的意义

目的 :探讨腹水CK7等单克隆抗体在鉴别原发与转移性卵巢癌腹水中的意义。方法 :对 43例腹水及2 2例手术标本采用免疫组化ABC法进行CK7、MG7、CEA、AB、CK、CK8、EMA、HBME、LCA、VIM单克隆抗体测定。应用SPSS8 0统计软件 ,卡方精确检验分析。结果 :单因素分析表明 :(1)CK7单克隆抗体是鉴别原发性卵巢癌有益的指标。 (2 )原发性和来源于胃转移性卵巢癌腹水标本中MG7表达有显著性差异。 (3)CEA有益于鉴诊断来源肠道的癌性腹水。 (4 )腹水免疫组化结果与手术标本相比无明显差异。结论