成人肠外营养维生素应用专家共识

维生素作为广泛参与人体生理功能的重要微量营养素,由于不能在体内合成或合成量不足,需要外源性补充,因此在肠外营养治疗中起重要作用。但目前对于肠外营养中维生素的使用剂量和监测,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范肠外营养中维生素的临床应用,中国营养学会医用食品与营养支持分会、中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)、上海市医学会肠外肠内营养学专科分会及上海市营养学会组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)、澳大利亚肠外肠内营养学会(AuSPEN)及CSPEN等相关指南共识,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括37条推荐意见,涉及成人肠外营养支持病人的脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)和水溶性维生素(维生素C和维生素B_(1)、B_(2)、B_(6)、B_(12)、烟酸、泛酸、生物素和叶酸)的推荐剂量和监测。

老年睡眠障碍的营养应对

老年综合征是指发生在老年期,由于躯体疾病、心理、社会和环境等多因素累加造成的一组症候群,包括睡眠障碍、衰弱、肌少症、营养不良、躯体功能障碍、认知功能障碍及抑郁情绪等[1-2]。睡眠障碍是指睡眠量和质的异常,或在睡眠时发生某些临床症状[3]。我国老年人群中约有50%患有睡眠障碍,且与糖尿病、心血管疾病、肿瘤、抑郁等发病风险密切相关[4-10]。因此,防治老年睡眠障碍具有重要的公共卫生学意义。

新媒体在卫生健康领域的应用与展望

新媒体主要指基于数字技术、网络技术及其他现代信息技术和通信技术的,具有互动性、融合性的媒介形态和平台。健康信息指与人们健康生活相关的信息。目前,通过新媒体传播健康信息并对人群进行科普或干预的方式越来越普遍。文章介绍了国内外新媒体在卫生健康领域的应用与研究现况,并对新媒体的优势、存在的问题与改进的办法进行分析。

营养支持策略对慢阻肺患者营养状况影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性气流受限为特征的慢性肺部疾病,以吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV1%)/用力肺活量(FVC)<70%的方法确诊。病程分为急性加重期与稳定期,结合症状评估(改良版的呼吸问卷mMRC评分或患者自我评估的CAT评分),目前把COPD患者分为GOLD分期法的A、B、C、D 4组进行全方位的治疗和干预。

老年少肌性肥胖的患病率及其肌力和肌功能的调查

目的调查上海地区老年人少肌性肥胖患病率及其肌力、肌功能。方法复旦大学附属华东医院体检中心和周边社区786例年龄≥60岁老年人,平均年龄(72.1±8.0)岁,其中男性337例,女性449例。分为3个年龄段,60~69岁组,70~79岁组,80岁及以上组。入选受试者均完成身高、体重、握力、4 m步速测量,采用Inbody720人体成分分析仪检测全身骨骼肌肌量(SMM)、获得四肢骨骼肌肌量(ASM)、体脂肪百分比,并计算四肢骨骼肌指数(SMI,ASM/height2)。研究采用标准:肌量低下:SMI,男性<7.0 kg/m2,女性<5.7 kg/m2;肥胖:体脂百分比男性≥25%、女性≥30%;两者合并为少肌性肥胖;肌力低下:握力男性<27 kg,女性<16 kg;肌功能低下:4 m步速≤0.8m/s。结果1.不同性别老年人BMI差异无统计学意义(P>0.05);体重、身高、SMM、ASM、SMI、握力男性高于女性(P<0.05),体脂百分比、4 m步速女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。2.老年人群少肌性肥胖患病率男性23.1%,女性18.3%。并随年龄增加而增加,尤其是女性,差异有统计学意义(P<0.05)。3.少肌性肥胖人群的握力和4 m步速低于其他人群。结论少肌性肥胖随年龄增加患病率增加,女性尤为明显。少肌性肥胖人群肌力和肌功能低于其他人群。

中国五城市老年人日常生活能力-失能危险因素分析

目的分析老年人日常生活能力(ADL)-失能的相关影响因素。方法对上海、北京、广州、成都、重庆五城市养老院、社区卫生服务中心及综合医院3类机构中年龄≥65岁老年人进行调查。采用病例-对照研究,对调查对象进行面对面问卷调查和体格检查,内容包括ADL、健康和营养等方面。判断失能与营养评价分别采用ADL-Barthel指数评定量表和微型营养评定法简版(MNA-SF)。采用SPSS 16.0软件进行统计分析,组间比较采用x^2检验。多因素logistic回归分析老年人ADL-失能的影响因素。结果最终4929人入选本研究,根据失能情况分为病例组(<20分,n=379)与对照组(≥60分,n=4550)。两组年龄、城市、机构、所患疾病(心脑血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、骨骼系统疾病)差异均有统计学意义(P<0.05)。两组意识、呼吸、体温、水肿、黏膜、皮肤弹性、咀嚼能力及牙齿差异均有统计学意义(P<0.05)。所有入组者中,营养状况正常占50.9%(2509/4929),存在营养风险33.66%(1659/4929),营养不良15.44%(761/4929),两组营养状况差异具有统计学意义(P<0.001);多因素logistic分析显示,精神神经系统疾病(OR=3.41)、咀嚼功能较差(OR=2.03)、心血管系统疾病(OR=1.87)、>90岁(OR=1.84)、泌尿系统疾病(OR=1.55)是老年人AD-失能的危险因素;良好的营养状况(OR=0.73)和消化系统疾病(OR=0.51)是老年人AD-失能的保护因素。结论 >90岁、咀嚼功能差、营养不良、患有精神神经、心血管及泌尿等系统疾病的老年人ADL-失能的风险增大。

营养代餐粉和营养米粉的血糖生成指数与饱腹感指数研究

目的研究营养代餐粉和营养米粉的血糖生成指数(GI)与饱腹感指数(SI)及其影响因素.方法11名健康志愿者分别服用葡萄糖溶液(Glu组)、营养代餐粉(M组)和营养米粉(R组),检测各组空腹及餐后120 min内的七个时间点血糖值,同时用视觉模拟量表问卷评分法(VAS)记录空腹及240 min内的七个时间点饱腹感程度,计算GI和SI.结果M组GI低于R组[(54.3±13.06)vs(91.3±32.5),P<0.01];M、R组SI在60、120、180、240 min比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组SI均高于Glu组(P<0.01).结论营养代餐粉和米粉均有较高的SI,是健康良好的耐饥食品;代餐粉GI较低,适合肥胖症、糖尿病、冠心病、高血压等慢性病患者.

老年患者住院和出院时营养风险和应用量表的营养不良检出率多中心对比调查研究

目的应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)等工具,对比观察三甲医院老年患者住院和出院时变化。方法选择2014年6月至2014年9月9家三甲医院的消化内科、呼吸内科、普通外科、老年科、胸外科、神经内科、骨科和肿瘤内科等多个临床科室收治的住院时间在7~30 d、年龄≥65岁的住院患者,于入院和出院24 h内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查,应用NRS 2002和SGA;记录住院期间营养支持情况和临床结局指标,描述其与临床结局的相关性。结果符合入选标准的2558例≥65岁老年患者进入本研究;与入院时的检查相比,患者在出院时的握力、上臂围和小腿围均显著降低(P<0.05);总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平(P<0.05);入院时营养风险(NRS 2002≥3分)发生率为51.1%,营养不良(SGA B+C)的发生率32.6%,出院前的营养风险发生率53.0%和营养不良发生率35.6%,高于入院时;入院时合并营养不良者的住院时间和医疗花费高于营养支持者,出院时营养状态与住院时间和医疗花费成负相关;住院期间61.3%存在营养风险患者未接受营养支持,接受营养支持的患者患者中,肠外营养使用率(19.6%)高于肠内营养(11.9%)。结论老年患者入院时营养风险或营养不良发生率较高,出院时上述指标没有显著改善,应重视住院期间老年患者的营养风险筛查和评价,规范营养干预,改善临床结局。

吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版)

吞咽障碍患者的膳食营养被认为是康复治疗中首先需要解决的问题,国内目前尚缺乏对吞咽障碍患者食品的分级及营养管理标准。为了建立健全吞咽障碍膳食中国标准,推动吞咽障碍特殊食品产业发展,由中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会和中国营养学会老年营养分会共同牵头,推出2019版《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识》。共识包括定义和概述、吞咽障碍食品的分级、吞咽障碍患者的营养管理等三个部分,明确的界定了适合中国吞咽障碍患者的膳食食品类型、级别,系统地阐述了吞咽障碍患者的营养管理流程及内容,可供从事吞咽障碍临床专业人员和企业相关人员参考使用。

针灸与营养联手减肥

这位28岁的职业女性初来我院营养科就诊时，身高163厘米，体重95千克，体脂率44％．有脂肪肝及高甘油三酯血症，自述稍走动就有明娃气促，尝试过节食减肥、药物减肥、运动减肥，效果都不好，体重不降反升，且有便秘情况。排除疾病引起的继发性肥胖后，我为她制定了为期一周的个体化饮食治疗和运动方案，随后将她转至针灸科。针灸利医生望闻问切后，为她制定了一周三次的针灸方案。

解惑传说中的为“产气食物”

生活实例林女士最近经常感到腹胀、腹泻、打隔和肠道排气增多,去医院检查却并未发现异常,医生告诉她要少吃容易“产气”的食物。林女士上网搜索发现,关于“产气食物”的说法五花八门,且包含各种食物。难道她以后都不能再大快朵颐了?究竞哪些食物属于“产气食物”?哪些情况下不能吃呢?

三类特殊食品,你了解吗

保健食品、新资源食品和特医食品常常被人们混淆,不少商家还利用这些概念打擦边球”,进行夸大宣传。这些特殊食品究竟有什么区别?该如何理性选购、不花“冤枉钱”呢?

体重指数与甲状腺功能减退症的因果关系研究

目的分析体重指数(BMI)与甲状腺功能减退症(甲减)的因果关系。方法采用GIANT数据库中公开发布的大规模的人体测量特征全基因组关联分析研究,筛选出与BMI关联有统计学意义的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量(P<5×10-8,连锁不平衡r2<0.1),通过逆方差加权分析法(IVW)、加权中位数法和MR-Egger法考察BMI与甲减之间的因果关系,并进行异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析来评估结果的稳定性和可靠性。结果经过筛选,89个与BMI显著相关的SNP可作为工具变量。采用IVW模型研究显示,BMI每增加一个标准差,则甲减发生风险增加0.9%,OR=1.009,95%CI:1.006~1.012,P=0.006。采用加权中位数法(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011,P=0.003)和MR-Egger法(OR=1.008,95%CI:1.001~1.015,P=0.006)均得到类似的研究结论。MR-Egger回归分析结果表明遗传多效性不会对结果造成偏倚(截距=0.0001,P=0.776),逐一排除法未显示单个工具变量SNP对结果产生很大影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BMI与甲减存在正向因果关系。

上海地区老年人肌少症骨骼肌质量诊断标准建立和流行病学调查

目的应用生物电阻抗法（BIA）建立上海地区老年人肌少症骨骼肌质量诊断标准并开展上海地区老年人肌少症患病率的调查。方法对40例志愿者（年龄20～77岁）进行BIA和双能X线吸收仪（DEXA）检测，验证BIA测定瘦体组织的可靠性。对219例（年龄20440岁）健康青年人（男：女为100：119）进行BIA检测，获得峰值肌量和老年人肌少症诊断切点。对657例≥60岁医院体检和社区老年人（男：女为318：339）进行BIA检测，了解上海地区老年人肌少症患病率。结果BIA和DEXA检测瘦体组织差异无统计学意义（P=0．307）。健康青年人四肢肌肉组织和身高平方的比值（ASM／身高2）男性和女性分别为（7.90±0．62）kg／m2和（6．12±0．44）kg／m2，老年人肌少症诊断标准男性和女性分别为≤6．66kg／m2和≤5．24kg／m2。将老年人分为3个年龄段，60～岁、70～岁和≥80岁3个年龄段男性肌少症的患病率分别为14．6％、25．0％和36．0％，女性分别为6．8％、12．6Vo和27．9％。老年男性整体患病率为23．6％，女性为11．8％。结论BIA检测人体肌肉组织是可靠的，且随增龄肌少症患病率明显上升，男性高于女性。

问健康

一紧张就双手冒汗,这是什么病钱同学22岁上海Q:自从进大学以后,双手冒汗的情况越发严重,每次上台演讲前,或是参加社团活动时,手就出汗不止,给生活和社会交往带来诸多不便,影响我的正常生活及人际交往。这到底是什么病呢?

素油荤油,孰优孰劣

油脂,吃多吃少都不好油脂是油和脂肪的统称。其中,脂肪是组成生物体的重要成分,能促进脂溶性维生素的吸收,促进食欲,增强饱腹感,延缓胃排空。食物中的油脂在肠胃中被吸收后,大部分再度转变为脂肪,主要分布于人体的皮下组织、大网膜、肠系膜和肾脏周围等处。

别再“神话”柠檬水

柠檬水在一众女性中颇受欢迎,坊间有不少关于其神奇功效的传言,如美白、祛斑、减肥、抗菌、抗癌、提神醒脑、提高免疫力等,还能防治心血管病、肾结石等,制作、饮用方法亦层出不穷。柠檬真的有这么多功效吗?喝柠檬水有何讲究?

被健康“绑架”的粗粮饮料

随着人们健康意识的提高,粗粮越来越受到大众的青睐,有很多粗粮饮料应运而生:玉米汁、黑米汁、绿豆汁、红豆汁、燕麦汁、五谷杂粮汁……不仅超市里随处可见,不少饭店还以健康之名将其作为主推饮品,街头巷尾也有现制现售的这类饮品。粗粮饮料的营养究竟如何?人人都能喝吗?

黑白木耳,伙食养肺

白木耳:滋阴润肺银耳又称雪耳、白木耳,是我国传统的食用菌,被称为“菌中之冠”。食用银耳是其子实体,鲜品或干品泡发后应呈白色或微黄,无味、无酸、无臭、无异味,朵大而松散,耳肉肥厚,蒂头无黑斑或杂质。

不良饮食,会直接导致心血管疾病

食物中蕴含的“营养密码”和人体健康息息相关。预防心脑血管疾病、糖尿病、肥胖等,合理的膳食是基础。因此,均衡营养、平衡膳食才是心脏健康和免疫系统强大的根本。