口腔用金属材料的磁共振伪影的检测

目的 检测口腔内常用金属材料在磁共振检查时是否产生伪影和伪影的严重程度 ;并比较不同检查序列对伪影的影响。方法 对 2 2种 2 5件口腔内常用金属材料做了磁共振成像测试 ,磁共振仪磁感应强度为 1 .5T ,所用序列是梯度回波 ,部分材料加做自旋回波和快速自旋回波。结果 铸金片、银汞合金、银尖等 1 1件试样无伪影 ;钛合金和金属烤瓷成品有轻度伪影 ;牙用固位钉、椿钉 1 2件试样有严重伪影。牙用固位钉、镍铬合金冠等材料在快速自旋回波图像上伪影减轻。结论 部分口腔内金属材料会引起严重伪影 ,影响图像质量 ,所以在做口腔颌面部和脑部磁共振成像时 ,须引起重视。通过合理选择金属材料 。

人口腔扁平苔藓角质形成细胞的体外培养及生物学鉴定

目的建立人口腔扁平苔藓（orallichenplanus，OLP）角质形成细胞体外培养方法，观察其生物学特性。方法选择组织病理学确诊的OLP患者黏膜组织，无血清角化细胞培养基进行体外原代及传代培养，倒置相差显微镜下观察细胞形态学变化，角蛋白间接免疫荧光鉴定和电镜观察细胞超微结构。结果成功培养了Ⅰ型OLP（网状、斑块型）角质形成细胞，连续传代5～6代，整个细胞生长期间为单一的角质形成细胞，呈典型的铺路石状。角蛋白间接免疫荧光反应阳性，透射电镜显示：细胞胞浆内可见大量的空泡性结构，与OLP的病理学特征一致，能够鉴定我们培养的细胞为OLP角质形成细胞。结论本研究成功建立了体外培养人OLP角质形成细胞的方法，为人OLP细胞模型的建立打下坚实基础。

萎缩糜烂型口腔扁平苔藓患者不同基因型白色念珠菌的药敏研究

目的:对萎缩糜烂型口腔扁平苔藓不同基因型白色念珠菌进行药物敏感性研究,为临床有效治疗萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌感染提供依据。方法:采用聚合酶链反应(PCR)对101株萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌进行基因分型,然后采用微量稀释法测定白色念珠菌不同基因型对4种临床常用抗真菌药物的敏感性。采用SPSS16.0软件包对数据进行χ2检验。结果:101株白色念珠菌中,A型39株,B型17株,C型45株。A型对5-氟胞嘧啶耐药率显著高于B、C型(P<0.05);B型对氟康唑耐药率显著高于A型(P<0.05);C型对伊曲康唑耐药率显著高于A型(P<0.05);B、C型均未出现制霉菌素耐药株,A、B、C型对制霉菌素的耐药率无显著性差异(P>0.05)。结论:萎缩糜烂型口腔扁平苔藓白色念珠菌不同基因型对抗真菌药物的耐药性有差异,治疗时应根据基因分型和药敏试验结果合理选用抗真菌药物。治疗萎缩糜烂型口腔扁平苔藓伴发白色念珠菌感染时,制霉菌素的临床价值应该引起充分重视。

口腔内金属修复物与磁共振伪影的关系

金属与合金作为口腔修复材料,在口腔临床中应用非常广泛。但在进行口腔颌面部和脑部磁共振检查时,口内某些金属修复物可使图像上出现伪影,干扰正常解剖结构和病变组织的显示。本文就口腔金属修复物与磁共振伪影相互关系的研究进展作一综述。

常用口腔金属修复材料在不同场强MRI上的伪影检测与比较

目的对3种共12件常用口腔金属修复体在1.5T和3.0T磁共振成像时的伪影做体外模拟测试和比较。方法以塑料制成的修复体作为对照,对12件常用口腔金属修复体做了1.5T和3.0T磁共振成像测试,分析两种不同场强上的金属伪影的大小。结果1.5T-T1WI上伪影面积的平均值为6.78cm2,1.5T-T2WI上伪影面积的平均值为6.57cm2,伪影面积减小,但无统计意义(t=2.03,P>0.05)。3.0T-T1WI上伪影面积的平均值为7.11cm2,3.0T-T2WI上伪影面积的平均值为6.96cm2,伪影面积减小,但也无统计意义(t=1.25,P>0.05)。3.0T-T1WI上的伪影面积的平均值较1.5T-T1WI上的增加,但无统计意义(t=-1.89,P>0.05)。3.0T-T2WI上的伪影面积较1.5T-T2WI上的增加,其差别有统计意义(t=-2.59,P<0.05)。结论常用口腔金属修复材料会引起MRI伪影;与1.5T相比,3.0T上伪影加重,尤其是T2加权上伪影的增加较为显著。

口腔金属修复体所致过敏性疾病的临床研究

目的:采用皮肤斑贴试验和口内金属修复体成分检测,探讨患者的临床症状与齿科金属过敏的相关性。方法:对2例可疑齿科金属过敏患者进行齿科金属系列斑贴试验,并同时检查患者金属修复体成分,结合二者判断2例患者的皮肤或者黏膜过敏症状与齿科金属修复体的相关性。结果:2例患者的斑贴实验阳性反应过敏原与口内金属修复体成分相一致,因而推测患者的临床症状与齿科金属致敏性具有相关性。经拆除患者的金属修复体,改用全瓷材料治疗牙列缺损,随访观察发现临床过敏症状好转。结论:齿科金属的致敏性可导致一些口腔黏膜或者皮肤的过敏症状,影响患者的生活质量。口腔科医生在进行修复治疗的时候应充分了解所使用金属合金的致敏率,减少高致敏率合金的临床应用,或在修复前采用斑贴试验,指导患者更安全有效的选择合适的材料。

低氧诱导因子-1α与口腔扁平苔藓

低氧诱导因子(HIF)-1是机体低氧反应中的重要转录因子,在免疫炎症反应中参与调控免疫细胞分化、促进黏附、影响细胞代谢、诱导新生血管形成、调控细胞增殖与凋亡等。近年研究表明,HIF-1α在口腔扁平苔藓的发生发展过程中可能发挥着重要作用,本文将从HIF-1的结构、功能及调控,免疫炎症反应中HIF-1α的表达,HIF-1α在口腔扁平苔藓发生、发展中的作用等方面作一综述。

代谢组学在口腔癌及口腔癌前病变标志物研究中的应用

口腔癌是最常见的头颈部恶性肿瘤,可由口腔白斑等口腔癌前病变发展而来。因为缺少早期筛查及检测的肿瘤生物标记物,50%以上的口腔癌患者在晚期阶段才能得到确诊,发现可用于口腔癌早期诊断的肿瘤标志物正成为研究热点。基于代谢组学技术的分析方法具有发现肿瘤相关标志物的潜能,越来越多的用于重大疾病的风险预评估及早期诊断等方面的研究。该文对代谢组学的理论基础、检测技术及其在口腔癌和癌前病变标志物研究中的应用作一综述。

EMT在口腔鳞癌和扁平苔藓病理机制中的作用

上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),是上皮细胞通过特定的程序转化为间质细胞的生物学过程,EMT在胚胎发育、创伤愈合、肿瘤的侵袭迁移等过程中起重要作用,EMT在恶性肿瘤的侵袭迁移病理过程中的分子机制成为研究热点。EMT的发生涉及多种机制,与低氧微环境、炎症因子、细胞外基质及microRNA等有关。文中综合目前研究进展,就EMT在口腔鳞癌和扁平苔藓侵袭转移中的作用及其分子机制作一综述。

口腔微生物组与全身疾病的相关性

口腔是全身寄居微生物密度最高,种类最多的部位之一。口腔微生物不仅在龋病、牙周病、口腔癌等口腔疾病的病程中发挥重要作用,还与全身系统性疾病关系密切。口腔微生物组与全身系统性疾病之间存在紧密的相关性,可以促进全身系统性疾病的发生和发展。本文对口腔微生物组与全身系统性疾病的研究进展、口腔微生物组在全身系统疾病进程中的重要作用进行综述,为全身系统性疾病的早期检测,早期预防及临床治疗提供新思路。

口腔螺旋体新种Treponema putidum的多位点序列分析

目的应用多位点序列分析方法鉴定一种与齿垢密螺旋体(Treponema denticola,T.denticola)近似的新种口腔螺旋体细菌Treponema putidum(T.putidum)。方法选用16S r RNA,rec A和pyr H基因构建5种T.putidum菌株和7种T.denticola菌株以及其他相关临床分离株之间的最大似然进化树和贝叶斯进化树。通过分析两种进化树的拓扑结构,鉴定它们之间的亲缘关系。结果从最大似然进化树和贝叶斯进化树可见,T.putidum和T.denticola菌种几乎为同一系统来源,但是它们又能被彻底分开。结论 T.putidum是一种与口腔致病菌T.denticola相似而又不同的新型菌种。

低强度激光对正畸牙齿移动的疗效及对龈沟液IL-1β,RANKL和OPG表达水平的影响

目的:探讨低强度激光(LILT)对正畸牙齿移动的疗效及龈沟液白细胞介素-1β(IL-1β),核因子κB受体激活剂配体(RANKL)和骨保护素(OPG)水平的影响。方法:纳入正畸治疗患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,对照组使用牙齿正畸治疗,实验组加用LILT治疗。比较治疗后牙齿累积移动距离(CMD)和平均回缩速度(ARS),以及不同时间段疼痛VAS评分和龈沟液IL-1β,RANKL和OPG水平。结果:试验组7、14、21 d,28 d牙齿CMD均大于对照组(P<0.05),7、14和21 d ARS均高于对照组(P<0.05),治疗后4、24 h,7、14、21 d VAS评分均低于对照组(P<0.05),7 d OPG低于对照组,7、14和21 d RANKL高于对照组,21 d和28 d IL-1β高于对照组,7 d RANKL/OPG比率高于对照组(均P<0.05)。结论:LILT可通过影响骨代谢加速正畸牙齿的移动,并缓解治疗过程中的牙齿疼痛与牙周炎症。

40例成人牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌分布及其对药物敏感性

目的 了解成人牙周炎患者龈沟液厌氧菌分布及其对临床常用抗菌药物的敏感性。方法 2020年12月—2021年5月收集来自复旦大学附属华山医院、上海市静安区牙病防治所和上海市嘉定区牙病防治所共计40例成人牙周炎患者的龈沟液进行厌氧菌培养和分离,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定;琼脂稀释法测定存活细菌对阿莫西林等12种抗菌药物的体外敏感性。结果 共培养分离到厌氧菌192株,检出率前五位的细菌依次为中间普氏菌、变黑普氏菌、具核梭杆菌、黄褐二氧化碳嗜纤维菌以及黏性放线菌。96株存活厌氧菌对阿莫西林-克拉维酸及美罗培南均敏感。除普氏菌属(敏感率61.3%)外,其余分离菌对阿莫西林亦多呈敏感。普氏菌属及韦荣球菌属对甲硝唑全部敏感,而放线菌属和颗粒链球菌属则对甲硝唑近100%耐药。除了韦荣球菌属外,其他分离菌对多西环素和莫西沙星均敏感。结论 牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌以普氏菌属、梭杆菌属和二氧化碳嗜纤维菌属多见;对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、多西环素和甲硝唑多呈敏感。

纵折后牙粘结再植术的初步观察

目的评价纵折后牙粘结再植术的愈合情况。方法将49例患者51颗纵折后牙完整拔出,体外行根管治疗,采用Super-BondC&B粘结系统粘结折裂牙体,调牙合,再植入牙槽窝,术后2～6个月行全冠修复。结果术后6个月复查,磨牙组、前磨牙组牙活动度较术前显著下降(P<0.05),但各组X线片骨吸收水平无统计学差异。49例患者治疗后18个月随访结果,再植牙保存率90.2%。结论纵折后牙粘结近期疗效满意,远期疗效还有待进一步观察。

三种牙本质粘接剂强度的体外测量与比较

目的为选择适用于折裂牙接合的材料,对常用的三种牙本质粘结剂进行了体外测量和比较。方法选用拔除的36颗人磨牙随机分为3组,制备成纵裂模型,颊侧半剖面牙本质上粘结树脂块,3组粘结系统分别为ClearfilSEBond、SingleBond、SuperBondC&B。标本置370C水中恒温24h后,在万能材料试验机上以1mm/min的横梁移动速率做剪切力测试。试件断裂方式用扫描电镜观察。结果用剪切法所测得的3组粘结剂强度分别为:ClearfilSEBond:(15.3±0.53)MPa;SingleBond:(10.3±1.49)MPa;SuperBondC&B:(12.3±0.82)MPa,经方差分析,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。75%以上试件断裂为界面破坏,其余伴有混合破坏,卡方检验,3组无显著性差异(P>0.05)。结论3组粘结系统中,ClearfilSEBond具有相对较高的粘结强度。

应用螺旋CT及Simplant软件测量种植区颌骨骨密度

目的:应用螺旋CT结合Simplant专业软件对颌骨种植区骨密度进行定量测量,结合Lekholm和Zarb分类法对种植区骨进行分类。方法:对53例拟种植患者进行上下颌骨螺旋CT扫描,扫描图像应用Simplant专业软件进行重建,对136个种植位点的骨密度进行测量,骨密度以Hounsfield units(HU)表示。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学分析,以Mann-Whitney U检验比较不同区域骨密度的差异,并结合Lekholm和Zarb分类法进行分类。结果:所有种植位点的平均骨密度为(714.66±273.72)HU,下颌前牙区的平均骨密度值最大,为(962.96±92.21)HU,其次为上颌前牙区(786.15±188.74)HU、下颌后牙区(785.79±290.91)HU,上颌后牙区骨密度值最小,为(569.67±244.34)HU。所有种植位点中,Ⅳ类骨占26.5%,下前牙区Ⅳ类骨最少,上颌后牙区Ⅳ类骨最多(P<0.01)。结论:下颌前牙区平均骨密度值最大,上颌后牙区平均骨密度值最小。大多数种植位点骨密度分类为I类骨和Ⅱ/Ⅲ类骨,Ⅳ类骨所占比例较小。螺旋CT可以提供种植区骨密度的信息,对种植的术前设计和术后评估有重要意义。

纵折后牙粘接再植的长期疗效评价

目的评价纵折后牙粘接再植的长期疗效并分析预后的影响因素。方法对接受纵折后牙粘接再植手术患者的折裂牙进行定期临床随访,对再植牙进行牙体、牙周、松动度和咀嚼功能等方面的检查,记录病史和临床检查结果,并保存X线影像学检查资料。通过资料分析对折裂牙粘接再植技术的长期疗效进行评价。结果40颗患牙3年保存了32颗(80%),成功16颗,有功能11颗,失败5颗。其中20颗患牙5年保存了15颗(75%),成功9颗,有功能3颗,失败3颗。结论折裂时间、咬合力、患者身体和口腔卫生状况均可影响预后。纵折后牙粘接再植技术的3年保存率和疗效均令人满意,能够保留一些原来需要拔除的牙齿,维持了牙列完整,恢复了患者的咀嚼功能,是目前治疗后牙纵折一种较好的方法;5年保存率基本令人满意,但预后效果还有待进一步观察。